母乳育児は、乳児に給餌するための第一選択の方法である。 世界保健機関（WHO）と小児科医の多くの主要な組織だけでなく、多くの政府は、子供たちが生まれてから半年のために独占的に母乳育児され、その後長, 母乳の生産は解剖か生理学的な病理学によるまれな例外だけを用いる女性の先天的な機能、です。 これらのまれなケースでさえ、部分的な母乳の生産は時々可能であるかもしれません。 これらの例外は非常にまれですが、多くの女性が子供のために十分な、または十分な牛乳を生産することができないという広範な信念が存在します。 実際のまたは知覚される低ミルク供給を治療する方法は、文献でよく参照されている。 一方、過剰なミルク供給または過乳房は、文献では深く議論されていない。, 治療や用語についてのコンセンサスはありません。 しかし、過剰な牛乳の供給は、生産不足として母乳育児の継続にとって壊滅的なものになる可能性があります。 本稿では、他の一般的な母乳育児管理ソリューションよりも私の実践においてより効果的であることが判明した定義、病因および可能な”介入”を提案

過剰乳供給の定義

日常的な言語では、”過剰乳”の問題は、主に過剰生産、過剰生産シンドロームまたは過剰乳供給と呼ばれています。, 専門の文献では、hyperlactationという言葉も使用されていますが、授乳中の牛乳生産腺による過活動産生に関連しています。

1. 授乳中の牛乳生産腺による過活動産 これは、過剰産生または過剰産生症候群とも呼ばれる。

2. 非授乳中の女性または男性における乳汁生産は、乳汁漏出とも呼ばれる。

いくつかの参考文献は、定義1でも乳汁漏出を使用しています。

3. 通常の期間を超えた泌乳の継続。,

この論文の焦点は、最初の定義です：そうでなければ健康な授乳中の女性におけるミルクの過剰供給。

生理学

生理学的授乳において、乳房の膨満感および乳房静止（除去せずに乳房に残っているミルク）は、牛乳生産の減少につながる。 乳房内のミルクの蓄積は、プロラクチンのその膜への結合を減少させる。 これは、他の乳房の状態とは無関係に、過剰に満たされる乳房で起こります。, 膜の受容器へのプロラクチンの結合の減少は牛乳生産のレベルに対する抑制的な効果を作成します。 完全な肺胞では、乳腺細胞（乳産生細胞）は、血液からのプロラクチンの取り込みが低下する。 従って完全な胸が空けられれば、プロラクチンは膜の受容器に再度結合しま、ミルクの統合を高めます。 肺胞が空になるほど、乳合成率が高くなり、乳房が詰め替えられるにつれて減速します。 ミルク合成の速度を調節する二つの相互作用メカニズムが存在することの証拠が存在する。, 最初は泌乳のフィードバック抑制剤（FIL）を含みます。 “Filは、肺胞が膨張し、牛乳が除去されないときに乳汁分泌を阻害する活性ホエイタンパク質です。 その集中は化学フィードバックのループの調整の牛乳生産の下のミルクの蓄積の長期と、増加する。 ミルクの分泌の阻止は集中にリバーシブルそして依存しています;すべてのミルクの部品の分泌に同時に影響を与えるのでそれはミルクの構成に影, FILは他のミルクの要素と共に歯槽の内腔の内で集まる分泌の上皮細胞(lactocytes)によって総合される小さい蛋白質として識別されました。 但しFILがミルクの統合のautocrineの抑制剤であるので、ミルクの統合は管腔内のFILの蓄積が増加すると同時に低下します。 ミルクが胸から取除かれるときFILの集中は低下し、ミルクの統合はもう一度増加します。 他のメカニズムは、乳酸菌とそれらが付着している基底膜との相互作用を含む。, 胸がミルクで満ちると同時に、プロラクチンの受容器が非活動化し、ミルクの統合が遅くなり、結局停止するように乳腺細胞の形が変わることが仮 ＦＩＬおよび細胞形状メカニズムは乳房上のプロラクチンの活性に影響を与えるために独立して作用する可能性が高いが，乳房合成におけるこれら二つの因子の相互作用および相互作用はまだ完全に解明されていない。

説明および病因

過乳房症は、母乳育児の不始末、高プロラクチン血症または先天性素因によって引き起こされる可能性があります。, リビングストンは、母親と子供の両方で症状が病理につながる可能性があるため、過乳房を”母と子の過乳房症候群”と定義しています。 Hyperlactating女性は頻繁に(過剰)充満、engorgementおよび張力の一定した感じを経験する。 彼女は授乳の間に牛乳を漏らしたり、授乳中に反対側の乳房から多量に漏れたりすることがあり、乳房炎のリスクが高くなります。

乳児は、牛乳を窒息させたり吸引したりしないように苦労して、貪欲なフィーダーのように見えるかもしれません。, 彼または彼女は頻繁にfeedingsの後で吐くかもしれないし、および/または還流そっくりの徴候を有し腸のガス、仙痛および爆発性の、頻繁に緑および泡立った腰掛けに苦しむ。 赤ちゃんは非常に低いまたは非常に高い体重増加のいずれかを示す可能性があります。 急速な流れに対処する赤ん坊の苦闘は胸の拒否または短くされた供給のような落ち着きのない看護の行動、また更に嫌悪の行動で、起因するかもし うるささ、泣き声、体重増加の可能性があるため、母親は牛乳の量や質が不十分であると考えることができます。,

過剰生産の乳房から飲む乳児は、より空の乳房で利用可能なより太い牛乳を得るのに十分なほど乳房を空にすることができないかもしれない。 比較的高い砂糖、しかし食事療法の低脂肪の内容により頻繁な下痢の腸動きに終って幼児のラクターゼの潜在性のために高すぎる小さい腸のラクトースの集中をもたらすかもしれない急速な胃の道を引き起こすかもしれません。

過乳房症候群における一般的な二次症状は、乳児における最適以下の看護技術である。, これは、過剰なミルクの流れに対処しようとする子供の試みの結果であり、時には流れを遅らせるために乳首を締め付けるために最適なラッチから滑り、しばしばその過程で母親の乳首を傷つけることがある。 または幼児は飲むことの調節された習慣を受動的に乳児自体によって努力なしでミルクを与える胸で授乳することを開発するかもしれません。 これは、供給刺激パターンが主にホルモン刺激からフィードバック阻害機構に移行する4-6週間後に供給問題につながる可能性がある。,

通常の処置

一般に置かれた顧問によって述べられる過剰産生のための処置は母乳で育てる前にミルクを直接ポンプでくむことです。 この選択のための理論的根拠はミルクの放出の反射のサージを刺激し、圧倒的なミルクの流れのピークが渡るようにし、低脂肪のforemilkのいくつかを取除き、 引数に対しこのアプローチが頻繁にポンプと組み合わせの正常乳の増加牛乳の生産量が増加の問題です。, 多くのプロフェッショナルは今を採用するエビデンスに基づく取組に削減牛乳の供給強化による乳管理です。 ウィルソン-クレイとフーバーは、リビングストンに従って、摂食頻度を減らさず、子供が”もう一方の乳房”を提供される回数を減らすよう助言している。 彼らは、授乳の設定数または時間の設定された量のために一つの乳房で母乳育児を制限することをお勧めします。, これの理論的根拠は、一時的に未使用の乳房に相対的なガラクトスタシスを生じさせ、泌乳のフィードバック阻害剤（FIL）の蓄積および乳細胞形状の変化による乳生産の減少をもたらし、どちらも乳合成の速度の低下をもたらすことである。 この練習は差し込まれた管および乳房炎の印のための近い観察を必要とする。 このアプローチの難しさは、蓄積されたミルクの総プールが非常にゆっくりと再吸収されることです。, このパターンは、徐々に慎重に行われていない場合は、母親のための差し込まれたダクト、不快感および潜在的な乳腺炎を危険にさらし、治療の開始から長い間対処を続けるように赤ちゃんを強制する可能性があります。 Ｂｅｒｇｈｕｉｊｓは，過乳房の治療として両乳房の完全排液を記述し，症例の議論においてこの方法の重要な修正を提示した。 彼女は、過活動牛乳生産、給餌間漏れおよび乳児による非効率的な排水の組み合わせによる牛乳の累積生産および貯蔵を記述するために、”ミルクレイク”という用語を導入した。, Berghuijsは無制限の両側のある供給によってすぐに続いて完全な機械ポンプに助言する。 彼女の見解では、蓄積された牛乳が問題であり、”ミルク湖”がクリアされた後、頻繁な両側給餌は牛乳生産を規制する。 この方法は、牛乳生産を減少させるためにFILを使用しない。 あらゆる供給の会議の両側のある刺激は牛乳生産の非常に速い増加および”ミルク湖の新しい詰物をもたらすかもしれません。,”Berghuijsのアプローチはしかし胸を空けることがより望ましいレベルに牛乳生産を減らすためにFILを使用する方法に先行しているこの記事で示される方 例えばプソイドエフェドリンまたはエストロゲン含んでいる避妊の薬剤の処置は、時々述べられる別の可能性です。 これらの両方が不要な副作用につながることができます。. 自然療法セラピストは、チンキまたは調合としてSalvia officinalis（料理用ハーブセージ）に助言する傾向があります。, 賢人は強力な授乳期の抑制剤で、目標が授乳期の抑制よりもむしろ供給を減らすことなら注意して使用されるべきです。

最も必要なのは、牛乳生産を増やすことなく牛乳の過剰量をすばやく減らす方法を見つけることです。 ほとんどの治療はこの減少の側面にこのシンドロームの幼児の側面を考慮に入れない間焦点を合わせます。 したがって、最適な治療には、過剰な牛乳の流れに対して飲むことなく、生理学的胃腸機能を妨げることなく、赤ちゃんの快適な看護を確実にする方法も含まれるでしょう。, 過剰生産の母親では、赤ちゃんは乳糖の相対的な過負荷と脂肪の相対的な不足を受ける傾向があります。 正常な腸機能は消化されている食糧で炭水化物と脂肪間のバランスを必要とする。

私のプライベートプラクティスでは、私は完全排水とブロック給餌方法（FDBF）と呼ぶものにこの救済策の組み合わせを開発しました。

FDBFの説明

治療シーケンスは、両方の乳房の可能な限り完全な機械的排水から始まります。, ミルクの生産は進行中のプロセスであるため、活動的で授乳中の乳房を完全に空にすることは不可能です。 乳房を空にすることは、更新された生産活動の主要な引き金です。 手動式も可能ですが、ほとんどの場合、特に同時ダブルポンプを使用する場合、機械的抽出はより効率的かつ迅速に機能します。 幼児は排水の直後に掛け金を掛け、満足に両方の”空の”胸を提供される。 多くの幼児は、初めて多くの高脂肪のハインドミルクに完全に満足して眠りに落ちるでしょう。, その後、その日の残りの部分は、最初に約三時間から始まる等しい時間ブロックに分割されます。 幼児が胸の興味の空腹の手がかりか他の印を示す度に同じ胸は供給の頻度または持続期間の制限なしで提供されます。 そのような時間ブロックの終わりに、または睡眠の複数の時間の期間の後で、赤ん坊は次の時間ブロック内のすべての供給のための他の胸を提供さ, 最良の位置および有効な掛け金を降ろす技術が赤ん坊の改善された授乳習慣および母の慰めおよび未来の生産両方のためにポンプでくむことの後で最初の供給から右始まって使用されることは重要である。 徴候の深刻さによって時間ブロックは4、6、8また更に12時間に次第に高められるかもしれません。 より少なく複雑な状態のために一度だけの機械排水は足りる;他のために臨時の繰返しは必要かもしれない。 排液間の間隔は徴候が減ると同時に次第に増加します。,

母親は、牛乳生産のための余分な刺激を避けるために、あまりにも頻繁に胸を排水しないように注意する必要があります。 充血が再び重度になっている場合にのみ、別の排水を行う必要があります。 FDBFの使用で母は一時的に繰り返しの過剰full満および差し込まれた管または乳房炎のために指示され、警告され、そして監視される必要があります。 最初の完全排水の後、一部の女性では、胸は最初に求められた以上のものを生産し続け、したがって補充されます。 他の多くでは、牛乳生産を許容レベルまで減少させるために、単一の完全排水だけで十分であろう。