コンドームの推進は、HIV予防政策の主力となっています。 しかし過去数年間にわたってコンドームの価値そして有効性は質問にますます呼ばれました。 米国における”禁欲のみ”運動は、米国国際開発庁（USAID）の政策とメッセージの一部としてのコンドームの提供に疑問を呈し、コンドームはウガンダなどの国でHIVを減らすことで達成された成功とはほとんど関係がないと主張している。,ローマ-カトリック教会の1-2の高官も、コンドームの使用の道徳について議論し、その有効性について議論し続けています。3

しかし、証拠は私たちに何を伝えていますか？ 国立衛生研究所からの最近のレビューは、コンドームはHIV感染に対して保護されていると言います,4同じくらいによって性行為あたりのHIV感染の確率を減らします95%そして、一貫して使用されたときに血清異常カップルにおける年間HIV発生率を減らします90-95%.,5しかし、コンドームの一貫性のない使用の影響はあまり実質的である：メタ分析は、血清異常カップルの間で可変一貫性のコンドームの使用は69％によって、年間のHIV発生率を減少させることがわかりました。6これはコンドームによって提供される保護が性の行為ごとのHIV伝達に対して効力および使用される一貫性にいかに依存しているか説明します。 これは直感的ですが、コンドームの使用の一貫性は、科学的および政策的議論にあまり一般的に考慮されていません。,

世界中からの証拠は、コンドームの使用パターンが、それらが使用されているパートナーシップの形態によってどの程度影響されるかを強調している。 介在は商業および偶然の性のパートナーシップのコンドームの使用の相当な増加を達成できます。 複数の調査は商業性の介在の後でコンドームの使用のハイレベルを報告します。,7-9しかし、HIV感染が広まっている設定でも、プライマリパートナーシップでのコンドームの使用は低いままです—アフリカ13カ国の女性の代表的な調査では、7％未満が通常のパートナーとの最後の性行為でコンドームの使用を報告していることがわかりました。アジアのセックスワーカーの10の調査では、一般的に、多くは顧客とコンドームを使用していますが、40％未満が最後の非商業的な性行為でコンドームを使用していると報告しています。, あるパートナーがHIV陽性であることを知っているか、または実質的に危険にさらされていると感じていない限り、介入は一般的に、主要なパートナーシップ10

これらの低レベルの使用は、供給、アクセス、および手頃な価格の問題によるものであり、Sheltonらは724万人のコンドーム（男性あたりの平均）が1999年にサハラ以南のアフリカに分布していたと推定している。,11コンドームの限られた可用性は、HIV予防の失敗を反映しています—HIV/エイズの流行に対する世界的な対応に関する国連HIV/エイズ共同計画（UNAIDS）からの2003年の進捗報告書は、HIV/エイズに感染するリスクのある人々のほんの一部だけが基本的な予防サービスへの意味のあるアクセスを持っていると結論づけました。HIV予防を拡大し、広範な抗レトロウイルス療法を提供するための取り組みが実施されるにつれて、コンドームの供給と流通の12の改善が起こる可能性,

しかし、供給不足と不十分なプログラミングが唯一の問題ですか？ 調査によるもの地域社会とともに活動してきたアクセスのための家具なものを選択する連携を利用しています。10第一次パートナーシップのコンドームの使用の低水準はコンドームの重要な限定を反映する。 昇進の成功のために、コンドームはより少なく意味を持ったかより危険な性で使用され、従って親密および信頼の欠乏と関連付けられる何かとして一般, 性別の労働者の報告を使用の家具と区別する商業、非商業的なパートナーです。 事実上余りに、使用は性を中断するかもしれ、女性のために、使用に抵抗するかもしれない男性パートナーとの交渉を要求する。 女性のコンドームは女性の選択肢を増やしますが、高価であり、その使用にはまだパートナーの同意が必要な場合があります。 男性と女性の両方のコンドームは、想像したいカップルには適していません。, コンドームの使用のパターンのこれらの障壁そして証拠は高められた投資およびプログラムによって努力と、コンドームの一貫した使用が商業および偶然 但し、私達の最もよい努力にもかかわらず、第一次パートナーシップのコンドームの一貫した使用は達成しにくく残って本当ら コンドームのこの主失敗は未来の防止の計画に考慮される必要があります。,

高レベルのコンドーム使用を達成するための強みと課題を考えると、男性と女性のコンドームの提供への投資と、ダイヤフラムや殺菌剤などの代替w1家族計画の経験は、追加のオプションが一貫した使用の全体的なレベルを増加させる可能性が高いことを教えてくれました—同じことがHIVの予防w2コンドームはHIVとの戦いに不可欠な武器であり続けますが、定期的なパートナーシップの女性が自分自身を保護できるようにするには、武器庫を拡大する必要があります。