アテローム性動脈硬化性心血管疾患（ACSVD）の予測10年間のリスクが7.5％未満の患者については、LDLおよび非HDLコレステロールレベルの上昇は、新しい観察データによると、心血管または冠状動脈性心疾患による死亡のより大きな長期的なリスクに翻訳することができる。

LDLコレステロールレベルが160-189mg/dLの低リスク個体では、CVD死亡率のリスクが70％増加し、CHD死亡率が80％増加した。, リスクは、190-219mg/dLの非HDLコレステロールレベルを有するもので最も高かった。

2013American Heart Association/American College of Cardiologyガイドラインによると、LDLコレステロールレベルが190以上で、160以上のレベルで考慮される場合、低リスク患者に対してスタチン治療 しかし、臨床実practiceにおけるこれらのガイドラインについていくつかの意見の相違がある、と主任著者Shuaib Abdullah、MD（UT Southwestern Medical Center、Dallas、TX）は述べています。,

“彼らの他の勧告のほとんどとは異なり、それらの証拠はおそらく最も弱い”と彼は言った。 “コレステロールを治療するためにこれらの低リスクの人々にどの閾値を使用すべきかについては、多くの論争があります”と、この集団の医学的治療に反対する医師もいます。

循環で今週発表された新しい結果は、長期的な心臓代謝効果を追跡する100,000人以上の参加者を含む、テキサス州ダラスでの長期観測研究であるCooper Clinic縦断研究（CCLS）から派生したものである。,

Abdullahたちは、36,375人の推定10年間のASCVDイベントリスクが7.5％未満の個人に焦点を当て、1978年から1998年までCCLSプログラムに最初に登録し、2014年まで続いた。 研究期間中、CVDに起因する1,086人の死亡およびCHDに起因する598人の死亡があった。

性別、HDLコレステロール、およびASCVD危険因子を調整した後、研究者らは、LDLおよび非HDLコレステロールレベルが増加するにつれて、CVDまたはCHDによる死亡リスクが徐々に増加することを見出した。 推定ASCVD10年リスクを7から下げた後。,5％から5％、関係は同じままでした。

10年ASCVDリスク≤7.5％の個人におけるCVD死亡

10年ASCVDリスク≤7.5％の個人におけるCHD死亡

“これらの分析は、アテローム性リポタンパク質がASCVDリスクを増加させる”しきい値”がないことを示している”とChristie Ballantyne、MDおよびSalim Virani、MD、PhD（ともにBaylor College of Medicine、Houston、TX）は、この研究に関する論説にコメントしている。, “他の危険因子がなく、10年のASCVDリスクが低いアテローム性リポタンパク質の中elevの上昇でさえ、CVD死亡率およびおそらく全原因死亡率の長期リスクの増加と関連している。”

これらの結果は、低リスク集団における心血管疾患のリスクについての伝統的な考え方に挑戦し、早期の介入が必要であることを示唆する可, このデータは、”10年間のASCVDリスク評価をLDLコレステロール160-189mg/dLの個人で最初に行うべきか、LDLコレステロールレベル>190mg/dLの個人と同様の長期リスクに基づいて脂質低下治療を開始すべきかどうかの疑問を提起する”と付け加えた。

一般に、標的非HDLコレステロールレベルは、患者のLDLレベルに30mg/dLを加えたものと同等である。 高リスク群の以前の研究では、非HDLがLDLコレステロールと比較してリスクをより予測できることが判明している、と著者らは書いている。, ここでも、非HDLは、対応するLDLレベルと比較してリスクの急激な増加に関連していた。

“LDLは一般的に悪玉コレステロールと呼ばれていますが、LDLが考慮していない総コレステロール測定には、非常に低密度リポタンパク質、中間密度リポタンパク質、および残存粒子などの他のサブフラクションがあります”とAbdullahはTCTMDに語った。 “これらすべてのsubfractionsの総コレステロール値を示しているに伴う悪循環器病予後.,驚くべきことに、LDLおよび非HDLコレステロールの最高レベルは、それらの直下のレベルよりも低いリスクと関連していた。 これは、最も高いコレステロール値を有する個体が後にスタチンで治療されたためであり、2000年以降に投薬がより広く処方されるようになったためである。 研究者は、この研究期間中に開始された投薬を説明することができなかった。,

この研究のさらなる制限は、参加者集団である—cclsに登録されている個人は、高等教育レベルと社会経済的地位の傾向があり、一般的に健康志向である、とバランタインはTCTMDに指摘した。 しかし、ある意味では、これは研究の強みとしても役立つ、と彼は付け加えた。 “心血管リスクの低い非常に健康な人でさえ、LDLおよび非HDLコレステロールの長期予測値が依然として存在します。,”

低リスクの個人は、依然としてコレステロール値が高いことを警戒し、医師とライフスタイルと潜在的な治療について議論する必要があります、Ballantyneは助言しました。

“コレステロールには膨大な量のデータがありますが、都市伝説は、運動してもかなり健康であれば問題は起こらないということです。 この研究では、はい、実際には、問題があるということであることを示している”と彼は言った。