関節リウマチ（RA）の患者は、体のいくつかの部分に結節を発症することがあります。 これらはリウマチ結節と呼ばれます。 条件はrheumatoid nodulosisと名づけられるかもしれません。

関節リウマチ結節は何人影響を与えますか？

古典的なリウマチ結節は、リウマチ因子に対して陽性であり、RAの古典的な症状を有する患者のほぼ20％から25％に見られる。, これらは、実際に関節以外のサイトに影響を与えるRAの共通の特徴の一つです。

RAおよびrheumatoid小節を持つすべての患者のおよそ90%はrheumatoid要因のために陽性をテストします。 さらに約40%の患者さまの試験陽性症において皮下の結節は6%の人の関節リウマチ因子の負の開発関節リウマチct.

RA関連Felty症候群の患者では、リウマチ結節は約75％の患者に見られる。 これらの結節は白人集団でより一般的であり、女性よりも男性により一般的に影響を与える。,

結節の重症度は、関節びらんおよびRAの他の重度の特徴ならびにリウマチ因子価のレベルに直接関係する。 慢性関節リウマチ結節は、若年性RAを有する小児の5％から10％にも見られている。

遺伝子およびリウマチ結節

遺伝子は、これらの結節の出現において役割を果たすようである。 HLA-DR4ハプロタイプは、DRB1対立遺伝子の異種グループを含むRAにおける皮下結節のリスクを予測することができます。,

HLADRB1対立遺伝子、特に*0401とB1*0404/8または*0101のヘテロ接合性を有するRA患者は、リウマチ結節のリスクが高い。

HLA-DRB1*0401のホモ接合性はまた、皮下リウマチ結節のリスクを高める。

症状

結節は、典型的には、RAの後の症状として発症する。 但し、RAの患者のほぼ11%は最初の診断の時にこれらの小節と示すかもしれません。 これらの結節は、関節の関与が検出される前にも見られることがある。

結節は皮膚色であり、単一またはクラスタ化されていてもよい。, それらは2ミリメートルから直径の5cm以上まで及ぶかもしれません。 大半は円形であるが、一部は縦方向であるかもしれない。

結節は痛みがなく、触れるのがしっかりしていると感じることがあります。 それらは皮膚の下で移動可能であってもよく、または骨、腱等を含む基礎となる構造に固定されてもよい。

関節リウマチ結節はどこに現れますか？

これらの結節のための最も一般的なサイトは、一般的に負傷している領域です。, これはフィート、アキレス腱、耳、陰茎および外陰部の接合箇所、背部、かかと、頭皮、情報通の隆起および接合箇所の近くの肘またはサイトのような骨の多

寝床の患者または車椅子の患者は、腰または臀部の上に結節を発症し、眼鏡を着用している患者は、鼻の橋の上に結節を発症することがある。

顕微鏡下での外観

リウマチ結節は、顕微鏡下で三つの異なる段階で現れる。 初期段階は急性炎症期であり，次いで肉芽腫期および壊死期が続く。,

急性炎症段階では、急性炎症の細胞の存在がある。 この段階の特徴は、進化する傷跡の特徴に似ています。 条件が小節のセントラルコアのティッシュの壊死か死を進歩すると同時に。

診断と管理

リウマチ結節の診断は臨床的に行われる。 時折実験室試験は条件を診断して有用です。,これらのリウマチ結節は、次のものと区別する必要がある：

• gouty tophi
• 皮下肉芽腫annulare
• 線維腫
• 黄色腫
• 結節性またはケロイド性強皮症
• 転移性腫瘍
• 異物肉芽腫
• 基底細胞癌
• 滑膜嚢胞など。

リウマチ結節は一般に良性であり、合併症を引き起こすことはほとんどありません。 しかし、その破裂につながる結節の上に感染症や潰瘍、さらには壊疽のリスクがあります。

これらの病変は外科的除去を必要とすることがある。, 小結節は伝染および再発の危険の美容目的だけのために外科的に流出させないか、注入されないか、または切除されないことが推薦されます。

結節は、通常、RAに対する従来の治療で改善または解消する。 Reviewed by April Cashin-Garbutt,BA Hons(Cantab)

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