患者が歯科治療、特に手術を受けようとしている場合、彼らはしばしば実行される手順の成功率について尋ねるでしょう。 歯が絶望的であると診断され、抽出が保証されるとき、それに続く伝染のない歯の抽出の成功率は高いです。 (1)ある体系的なレビューは、予防的抗生物質および/または治療後抗生物質の使用により、この感染率がさらに減少することを示唆した。, (2)さらに、文献はインプラント部位保存の目的のための骨移植片の取り替えに先行している歯の抽出のプロシージャがまた高い成功率を楽しむことを （3）しかし、歯科医学の他のすべての手順のように、失敗が発生します。 貧しい骨充填または骨-移植片の統合後抽出の病因を見ると、病歴（免疫障害）、投薬（ビスホスホネート）、社会的要因（喫煙）など、結果に影響を与える多くの要, また、手技の無ility、外科的技法、および最も重要でしばしば見落とされる要因の一つを含む医原性因子もある。文献は、作成/保存できる骨量、使用する材料、およびこれらの手順の適応症に関して異なりますが、(4)これらの研究の大部分は、ソケットデブリードマンが良い結果を確保するために歯の抜去後に不可欠であることに同意しています。, ソケットのデブリードマンは激しく/慢性の伝染があり、嚢胞性材料が歯槽のソケットおよび/または歯を並べるとき特に重要です（図1および2）。 この感染した組織の完全な除去（図3）は、良好な骨充填に等しく、骨移植片の汚染および感染の原因となり得る。,

図1	図2

図3

歯を取り除いた後、ソケットと使用できるさまざまな計装をデブリードする多くの方法があります。 この著者は、機械的デブリードマンを行う手段として、鋸歯状のスプーン掘削機またはスプーンキュレットを使用することを選択します（図4）。, 機械的創面切除の後、多量の生理食塩水を使用してソケットを灌漑し（図5）、続いてテトラサイクリン（50mg/ml）または60％クエン酸を浸した綿ペレットをソケットに配置する。 化学修飾後、ソケットは再び灌漑され、生理食塩水で洗い流される。,

Figure 4	Figure 5

ADDITIONAL READING |Manage, repair, or regenerate periodontal disease?

Visual inspection of the socket postdebridement should show a clean alveolus with no evidence of fibrous tissue tags (figure 6)., 灌漑と除染は重要ですが、同様に重要なのは、これらの手順によってソケットが乾燥しないようにすることです。 調査は出血が刺激されなければ悪い骨の治療および乾燥したソケットがpostsocket潅漑を起こったことを示しました。 (5)骨移植/ソケット閉鎖の前に、骨誘導/血管新生および凝血塊形成を開始するために、血流を開始するためのソケットの脱皮が推奨される（図7）。, 骨の治癒のための適切な環境を作り、成熟への障害を取り除くことによって、あなたの骨移植はあなたの努力を感謝し、良い統合と治癒であなたに報

図6	図7

博士スコットフルームからのより多くの臨床のヒント。 . .

1. Ｂｕｉ ＣＨ，ｅｔ ａｌ． 第三大臼歯抽出後の合併症の種類、頻度、および危険因子。, J Oral Maxillofac Surg.2003;61:1379-1389.
2. Lodi G、Figini L、Sardella A、Carrassi A、Del Fabbro M、Furness S.歯の抽出後の合併症を防ぐための抗生物質。 システマティックレビュ 2012;(1).
3. Carmagnola D,Adriaens P,Berglundh T.バイオOssで満たされたヒト抽出ソケットの治癒。 Clin Oral Implants Res.2003;14(2):137-43.
4. Ｆｒｏｕｍ ＳＪ，Ｗａｌａｃｅ ＳＳ，Ｅｌｉａｎ Ｎ，ｅｔ ａｌ． 石灰化した海綿骨同種移植片（Puros）と洞増強のための無有機ウシ骨マトリックス（Bio-Oss）の比較：移植後26-32週間での組織形態測定。, Int Jの歯周病の回復の凹み。 2006;26(6):543–551.
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スコット-フルーム、DDSは、ニューヨーク市の民間診療における歯周病です。 彼はペリオインプラントアドバイザリー電子ニュースレターの編集ディレクターであるだけでなく、DentistryIQと歯科経済学のための寄稿著者です。 ドクター, フルームは、ニューヨーク大学歯学部の歯周病およびインプラント学科臨床准教授であり、アメリカ歯周病学会の外交官でもあります。 彼のウェブサイdrscottfroum.com.