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高血圧は、心血管疾患の最も一般的な原因の一つであり、しばしば過剰なナトリウム摂取に起因する。 従って、減らされたナトリウムの取入口は高血圧の制御のために広く推薦されま 毎日の塩分摂saltを評価するために、研究者は通常、アンケートを使用した食事調査または24時間の尿ナトリウム排泄の直接測定のいずれかを採用し, 食事療法の調査は患者の記憶に頼り、従って客観的に評価することは困難である。 さらに、分析を実行するには専門の栄養士が必要です。 24時間の尿サンプルのナトリウムの排泄物の直接測定はこれまでに最も正確な方法として考慮されます。 しかし,この方法は尿採取の難しさと検体採取における高い誤り率によって制限される。 したがって、ランダム尿サンプル中の塩分摂intakeを評価するために使用できる指標を特定し、検証する必要があることは明らかです。, 可能な候補には、ナトリウム/クレアチニン(Na+/Cr)比またはナトリウム/比重単位(Na+/SGU)比が含まれ、SGUは(比重-1)×100として計算されます。 しかし、これらのマーカーが一般的な臨床診療で使用される前に、毎日の塩分摂saltの指標としての精度を十分に検証する必要があります。,
本研究では、24時間尿ナトリウム排泄とランダム尿Na+/Cr比またはランダム尿Na+/SGU比との間の頭に頭の比較を行い、ランダム尿マーカーが毎日のナトリウム摂取のための代替マーカーとして使用することができるかどうかを評価した。 さらに、我々は、カリウム/クレアチニン(K+/Cr)とカリウム/SGU(K+/SGU)ランダム尿サンプルと24時間尿サンプルにおけるカリウム排泄レベルの比の両方との間の相関 ランダムと24時間の尿サンプルのナトリウム/カリウム(Na+/K+)比との相関も調べた。,
この研究は、Severance Hospitalの制度審査委員会(No.4-2013-0252)によって承認されました。 我々は、残りの24時間とランダムな尿アッセイサンプルを分析し、月と月の間にセバランス病院を訪れる250人の患者から同じ日に収集された2013。 その合計24時間クレアチニン質量<500mgは、これらのサンプルは、おそらく不十分なコレクションに起因するため、研究から除外されました。 さらに、実験時に利尿剤を服用していた24人の患者も除外しました。, したがって、合計204人の患者が評価された。 ランダムおよび24時間の尿中のナトリウム、カリウム、およびクレアチニンレベルは、AU680化学分析装置(Beckman Coulter、Brea、CA、USA)を用いて測定した。 我々は、スポット尿と24時間尿マーカーとの相関を評価するためにSpearman相関分析を使用し、すべての分析は、分析-itソフトウェア(分析-Itソフトウェア、リーズ、英国)を,
いくつかの研究では、Na+/Cr比が血圧に相関していることが報告されていますが、24時間のナトリウム排泄とスポット尿サンプルマーカーとの間の頭から頭の比較を示している研究はほとんどありません。 マンとガーバーは、24時間のナトリウム排泄は、スポット尿Na+/Cr比(r=0.67、n=45、P<0.01)またはスポット尿Na+(mEq/L)/Cr(mg/L)比および24時間のクレアチニン排泄(mg)(r=0.86、n=45、P<0.01)から予測できることを報告した。 田中他, 測定された24時間尿ナトリウムまたはカリウム排泄と予想される24時間尿ナトリウムまたはカリウム排泄との相関を報告し、スポット尿ナトリウムまたはカリウム、年齢、体重および身長を用いて計算することができる。 予想される24時間の尿ナトリウムまたはカリウムは、ナトリウムに対して21.98×0.392、カリウムに対して7.59×0.431という式を用いて計算された。 測定値と期待値との相関係数は、ナトリウムでは0.53、カリウムでは0.54であった。 さらに、Kawano et al., アンケートの使用と24時間尿中ナトリウム排泄との相関係数は467外来患者に対して0.35であり、これは我々の結果と同様であったことを報告した。 日本高血圧学会(JSH)の食事塩減量ワーキンググループは,高血圧管理のための塩分摂evaluationの評価に関するガイドラインを提案した。 ガイドラインでは,塩分摂saltは一般医療施設におけるランダム尿Na+/Cr比から推定できることが述べられており,評価が容易で実用的である。 しかし、この推定値を示してい限定の信頼性です。,
私たちの研究は、24時間のナトリウムとカリウムの排泄レベルとスポット尿サンプルレベルの両方の間に弱いが有意な相関が存在するという証拠 しかし、我々の研究にはいくつかの制限があった。 これらの一つは、結果に対する相関係数が比較的低いことであった。 24時間アルブミン排泄とスポット尿アルブミン/Cr比との相関に関する以前の研究では、相関係数は0であった。,81(n=2579,P<0.001)。 電解質を用いて観察した比較的弱い相関は,アルブミンに比べて尿電解質の個体内生物学的変動が大きいためであると考えられた。 第二に、ナトリウムとカリウムの概日変動のために、朝遅くの尿検体または夕方の尿検体は、一般的にスポット尿バイオマーカーの評価のために推奨され しかし,我々の研究は遡及的なものであったため,ランダムな尿収集のタイミングを制御することは不可能であった。, 最後に、この調査で登録された204人の患者の120(58.8%)は腎臓の移植の外科を経、別の32(15.7%)に慢性の腎臓病があり、これらの腎臓の無秩序はかなり尿のナトリウム、カリウムおよびクレアチニンの排泄物のレベルに影響を与えると知られています。 このため,Na+/CrおよびK+/Cr比の結果は,慢性腎疾患患者のわずかな分画のみを含む韓国国民健康栄養検査調査で報告された全国代表的結果と有意に異なっていた。,
我々の結果は、ランダムな尿サンプル中の毎日のナトリウムおよびカリウム摂取のマーカーと24時間の尿サンプルからのものとの間に有意な相関が存在 しかし、さらに研究を効果的に活用するためのこれらのランダムに尿中マーカーの臨床モニタリング なお、高血圧を防ぐために必要な境界の塩のレベルは患者が効果的に彼らの毎日のナトリウムおよびカリウムの取入口を追跡するのを助けるため シンプルで客観テストが動機付ける患者を減らす食塩摂取量を増加させるようカリウムを取り込んでいます。, そのため、日々のナトリウムやカリウム摂取量のモニタリングにランダム尿検体が患者の改善の食生活を低減に血圧が上昇していた。