議論

新たに診断された関節リウマチ患者における標準治療（DMARDs）と組み合わせたオメガ3サプリメントの治療効果は、臨床および検査所見に対して3ヶ月にわたって研究された。 グループは、標準医学療法（DMARDs）またはプラセボ薬と一緒に標準療法（DMARDs）のみに加えて、オメガ3脂肪酸のいずれかで治療されました。, 比較はACRおよびDAS28の規準に従ってなされ、結果は標準的な処置(DMARDs)と共にオメガ3の食事療法の補足を受け取った活動的な慢性関節リウマチの患者の多くの臨床および実験室の特徴の改善を示しました。, 私たちの研究では、7つの臨床変数、関節の朝のこわばり、患者の全身状態の全体的な評価、痛みの重症度、患者の状態の医師の評価、腫れた関節の数、柔らかい関節の数および身体機能の終わりに有意な改善が見られた。 Berbertと彼の同僚による研究では、同様の用量のOmega-3Pufa（3.0gr/日;1.8gr EPAおよび1.2gr DHA）を24週間にわたって研究したところ、痛み、朝のこわばりおよび患, 2005)., しかし、いくつかのメタ分析は、関節リウマチ患者におけるオメガ3Pufaの消費は、関節の炎症および患者の全体的な評価に影響を及ぼさなかったことを示している（Calder、2015）。 Ｌｅｅらによるメタ分析において。 オメガ3の使用と臨床変数との間には有意な関係は認められなかった（Lee et al., 2012).オリーブ油、トウモロコシ油および大豆油のような不適切なプラセボ丸剤成分が使用される（Berbert et al.,,2005;Calder,2015;Klein&Gay,2015)モノ不飽和脂肪酸は中性脂肪酸であるという印象を持つ(Lee&Park,2013)一方、いくつかの研究では、オリーブオイルの使用は、オメガ3(Calder,2015)と比較して、疾患活性のさらに大きな改善を示している(Lee&Park,2013)。 したがって、オリーブオイルは中性プラセボとはみなされません。, トウモロコシおよび大豆油に関連して、免疫学的効果および炎症前状態の改善が見られている（Miles&Calder,2012;Klein&Gay,2015）。

以前の研究におけるオメガ3の強度に影響を与える他の要因は、関節リウマチ患者における非ステロイド性抗炎症薬の使用の背景であり得る。, このような薬物の使用は、アラキドン酸基質をシクロオキシゲナーゼ経路からリポキシゲナーゼ経路に転用し、その結果、リポキシゲナーゼ経路産物に対する魚油の影響を減少させる（Calder、2015）。 我々の研究では、すべての参加者はインドメタシンのみを受けた。

ほとんどの研究では、オメガ6脂肪酸が最終的にアラキドン酸および炎症性エイコサノイドに代謝されたため、リノール酸の摂取は制御されなかった。 アラキドン酸は、炎症性サイトカインの産生における重要な因子である（Calder、2015）。, ダイエットのオメガ3は、PGE2、LB4および軟骨分解酵素の産生をn-3FAを増加させることによって減少させる（Wardhana et al., 2011). いくつかの研究では、オメガ3が競合阻害によってオメガ6の相対的な欠如につながる可能性があることも示されている（Bhangle&Kolasinski、2011）。 他の研究では、アラキドン酸の摂取を制限することは、関節リウマチ患者におけるオメガ3の抗炎症効果および利益の前提条件でもあると述べている（Miles&Calder、2012）。, であることをお勧めの研究者の考えない測定プラズマ脂質や患者のコンプライアンス、今後の研究のためのより詳細な評価を行う。

最終評価では、オメガ-76を受けている患者の3％がこのプロジェクトへの参加から満足を表明し、これはプラセボ群（37.5％）よりもかなり高かった。 プラセボ群では、2人の参加者は、疾患活動の悪化のために研究から除外された。 本研究では、薬物の効果、臨床症状、および検査所見をレビューした。, CRPが大抵関節リウマチの患者の激しい段階の間に病気の活動に続くのに使用されています。 複数の研究により、オメガ3の消費が炎症マーカーの減少に特別な役割を果たすことが示されています（Calder2015）。 我々の研究では、主要な炎症性マーカーとしてのCRPに対するオメガ3の効果を分析し、結果はオメガ3による治療後のCRPレベルの有意な減少を示している。 これらの結果は、他の研究によって確認されている（Ｂｅｒｂｅｒｔ ｅｔ ａｌ．, 2005)., CRPと骨破壊および疾患活性の程度との関係を考慮すると、DMARDSと組み合わせたオメガ3の有益な効果をさらに示すことができる。 一方、いくつかの研究におけるCRPに対するオメガ3の効果は明らかではなく、12週のレジメンにもかかわらず、1.5、2および6.6gr/日のオメガ3脂肪酸の用量では、CRPレベルはプラセボ群のものと有意に異ならなかった（Fenton et al., 2013)., 異なる研究の矛盾した結果は、オメガ3脂肪酸の異なる用量および健康なボランティアの参加によるものであるかのように思える。

我々の研究では、ESRレベルは、他の研究でも見られた対照群と比較してオメガ3群で有意に低かった（Olendzki et al.,2011;Klein&Gay,2015). Olendzkiたちは、関節リウマチ患者を対象とした研究で、ベースライン値と比較してESRおよびCRPがわずかに（適度に）有意に低下したことを示した。, これらはESRのレベルのための18か月間有意に残ったが、CRPのレベルのための9か月間有意に残っただけ(Olendzki et al., 2011). 一方、他の原因からの増加の可能性のために、いくつかのメタ分析研究では、ESRが適切なテストとして見なされなかった（Olendzki et al., 2011). さらにオメガ3PUFAsの消費は慢性関節リウマチの患者のESRのレベルで非効ineffectiveであると考慮されました。 （Ｆｅｌｓｏｎ ｅｔ ａｌ．,,1995;Calder,2015)しかしながら、これらの結果は、これらの研究における関節リウマチ患者における高酸化の役割の考慮の欠如によるものであると考えられる(Olendzki et al.,2011;Calder,2015)., いくつかの最近の研究では、ビタミンEの低用量と組み合わせたオメガ3脂肪酸はまた、これらの患者の脂質過酸化の減少につながる血液単核細胞における炎症性マーカーの産生を減少させることができ、最終的に薬物の副作用、特に慢性関節リウマチ患者の死亡の主要な原因である薬物の長期使用に起因する心臓の問題を減少させることが示されている(Zhu et al., 2014)., 関節リウマチ患者における炎症性メディエーターおよび前血栓性因子に加えて、薬物はまた、血管内皮を破壊し、心血管疾患の発症に影響を及ぼす。 私たちの研究患者では、オメガ12-3による治療の週の間に非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）（インドメタシン）を使用する必要性の減少が観察された。 これらの結果は、いくつかの以前の研究と一致している（Lee et al.,2012;Klein&Gay,2015)., 標準薬（DMARDs）と組み合わせたオメガ3の消費は、そのような薬物（DMARDs）、特にメトトレキサート（MTX）の慢性使用に起因する心血管障害の症状を改善することができ しかしながら、これまでのところ、慢性炎症の制御が心血管疾患のリスクの低減に及ぼす影響を示す証拠はほとんど存在しない（Tanasescu et al., 2009). 両群間で体重に統計的に有意な差は認められなかった。,

本研究および前述の他の研究の結果を考慮すると、暑い気候では、活性RA患者におけるDMARDS治療とともにオメガ3サプリメントの使用は、痛み、鎮痛薬の 国の広大な地理的地域が気候や天候の面で異なることを考えると、これは他の地域でも評価することをお勧めします。