虹彩炎は、虹彩の炎症を意味します。 この用語は、虹彩根および毛様体の炎症を包含するために使用される場合、前方ブドウ膜炎と同義であるが、より多くの後方炎症を含まない。

これは、人口あたり12-15の推定年間発生率で、珍しいです100,000。 それは第三と第五十年の間に最も一般的に発生しますが、すべての年齢が影響を受ける可能性があります。 人種的および遺伝的要因は感受性を素因とする。,

誘発刺激は、血液眼障壁を破壊し、白血球およびフィブリンを前房に放出する炎症性カスケードを活性化する。

急性虹彩炎のエピソードの大半は、識別可能なトリガーを持っていませんが、逆説的に、それは多くの全身性および眼疾患、特に感染性、外傷性および

関連する条件
眼の関連には、外傷および感染が含まれる。, 外傷は、外科的、例えば白内障手術、または鈍的または貫通傷害を引き起こす災難であり得る。

特に激しい虹彩炎は、保持された有機眼異物によって産生される。 角膜感染症は虹彩炎を引き起こす。 ある薬物、例えばlatanoprostの低下はまた、まれに関連付けられません。

多くの全身状態が虹彩炎に関連している。 頻繁な犯人は、サルコイドーシス、HLA B27脊椎関節症および免疫の変化が虹彩の炎症を引き起こす自己免疫疾患である。,

虹彩炎は、全身性ステロイド使用、AIDSおよび帯状疱疹のように、感染に対する抵抗性の低下に関連する状態、および結核、梅毒および他のSti

若年性関節リウマチは小児期の虹彩炎との最も一般的な関連であるが、肉芽腫性虹彩炎はしばしばサルコイドーシスによるものである。 典型的には、活動性全身性疾患に関連する虹彩炎は、標準的な治療に対して不十分に反応し、頻繁に再発することがある。,

重度の虹彩炎における眼の前房のHypopyon

診断
虹彩炎は、急性赤眼の三つの主要な眼内原因の一つである（他の二つは急性緑内障および強膜炎である）。

すべての三つは、視力低下、痛みおよび羞明の症状トライアドによって外部赤目と区別されます。

虹彩炎では、視力喪失および痛みは通常重度が低く、光恐怖症が顕著な症状である。,

ペントーチ検査では、虹彩の周囲に最も顕著な結膜の赤みと狭窄した瞳孔が明らかになる。 以前のエピソードがあった場合、瞳孔は、前水晶体表面への線維性癒着のために歪んで見えることがある。 一般に、眼および全身レビューは正常である。,

スリットランプ倍率では、白血球が前房に浮遊し、内部角膜表面（角膜沈殿物）に付着し、時にはフィブリン鎖が瞳孔を前水晶体（後結膜）に付着

重症例では、前房または後角膜（肉芽腫性ブドウ膜炎）または前房の下側面（hypopyon）の液体レベルに白血球の塊が見られることがあります。,

全身調査は、異常に長期または堅牢な炎症が存在しない限り、最初のエピソードのために示されていません。 但し、それに続く再燃は目および全身の検討で示されるように梅毒のための免疫のプロフィールの血清ACE、ESR、テストおよび放射線学と十分に働くべき,

虹彩炎は正常に局所ステロイドおよび点眼薬で治療することができますが、合併症に注意してください

治療
治療の原則は、デキサメタゾン0.1％滴2-4cyclopentolate1%は一度毎日低下します;そして根本的な原因を知られていたら扱うため。,

眼周囲ステロイド注射および全身性抗炎症または免疫抑制治療は、非常に活発な虹彩炎に対して適応され得るが、通常は後眼組織（汎ブドウ膜炎）を含む炎症のために予約されている。

炎症が制御されると、治療に対する応答によって示されるように、滴は数週間にわたって徐々に頻度および/または強度がテーパーされる。

非常に軽度の虹彩炎は、おそらく自己制限的であり、存在しない可能性があります。,

合併症
速やかに治療され、再発性虹彩炎でさえ良好な視覚予後を有する。 しかし、炎症がコントロールされていない白内障であれば、長期にわたる眼内炎症の合併症として緑内障および変性角膜変化（帯角症）が起こる。

長期の局所ステロイド使用だけでは、単純ヘルペス角膜炎などの感染に対して角膜をより脆弱にすることに加えて、白内障および緑内障を引き起こす可能性がある。,

したがって、最初のスリットランプ検査およびその後の治療応答および可能な併存疾患のフォローアップなしに、虹彩炎を局所ステロイド

眼圧の特異的上昇は、局所ステロイド（ステロイドレスポンダー）で起こり、滴が停止していても長期緑内障ケアが必要な場合があります。,

結論
虹彩炎は、多くの場合、明らかな全身関連、局所ステロイドに対する良好な応答および長期後遺症なしで、遺伝的に素因のある個人

しかし、虹彩炎は、他の全身性または眼疾患の症状としても起こり、特に最適に管理されていない場合には、その結果として視力の喪失を伴う永久的な眼の損傷を引き起こす可能性がある。,

Ms Vafidis is consultant ophthalmic surgeon at Central Middlesex Hospital, London Further reading

• Iritis and uveitis: www.emedicine.com/EMERG/topic284.htm

• Nussenblatt R, Whitcup S. Uveitis: Fundamentals and Clinical Practice, 3rd ed

• Philadelphia: Mosby/Elsevier Science, 2003.