この記事では、疥癬の侵入プロセスの特性、その伝達モード、その症状、その診断と治療のためのガイドライン、ならびに治療の成功と予防を達成するために適用する必要がある措置を分析します。,

疥癬として医学的用語で知られている疥癬は、エジプトのユダヤ人の時代から知られているダニであるSarcoptes scabieiによって引き起こされる、乳児、小児および成人に頻繁に発生する皮膚の寄生虫侵入に対応しています。 したがって、一般に疥癬として知られているヒト寄生虫Sarcoptes scabieiは、2,000年以上にわたってヒトに感染しています。 この病気の有病率は、毎年、世界で300万件以上の疥癬症例です。,

寄生プロセス

疥癬は、しばしば、激しくかゆみのある皮膚疾患を検出して産生することが困難である。 この病気は、人種、年齢、または個人衛生の程度を問わず、誰にでも影響を与える可能性があります。 乱交は疥癬を得るリスクの増加を運ぶが、すべての人々は、影響を受けやすいです。

疥癬を生じるダニは肉眼では見ることができません：それは八本の脚と丸い体を持つ小さな生き物であり、皮膚を貫通しています（この記事の冒頭, 熱と匂いに惹かれて、女性のダニは皮膚層にトンネルを通り、その卵と便を沈着させ、アレルギー反応を引き起こす物質を分泌する。 このプロセスは数週間続くことができ、その結果、患者は一晩中目を覚ましておくことができる夜間優勢の激しい掻痒を引き起こすアレルギー反応を

幼虫、または新生児のダニは、約20日後に卵を残し、皮膚の外層にトンネルを掘り、そこで大人のダニになります。, ダニが引っ掻くことによって皮膚から排出されると、それは約24時間外居住することができます。

患者がかゆみに気づき始める前に、特に良好な衛生状態を維持し、頻繁に入浴する場合は、月までかかることがあります。

ダニが掘るトンネルは見にくいです。 それらは長さが5から15のmmに非常に狭い溝、である。 疥癬のダニは、通常、手首の内側、指の側面、およびそれらを結合する組織、そして時には乳首または臀部の周りの皮膚を掘り起こします。, 溝の端に小さな水疱が現れることがあります。 疥癬が性的contactを介して伝達される場合、ダニはしばしば下半身の皮膚、すなわち腹部、臀部、大腿部、または生殖器領域を掘り起こす。

症状

疥癬ダニに曝されてから2-8週間の間に、畝が現れ始め、重度のかゆみが現れ、特にベッドで暖かくなったり、運動したり、熱いシャワーやお風呂に入ったりしたときに、激しいかゆみが現れます。, 以前に疥癬を患っていた人では、症状がより速く（しばしば曝露後数時間）現れます。 傷の結果として、溝は重感染する可能性があります。 湿疹性発疹または丘疹病変は、指の間、手首の内側、肘の内側、臀部および腹部の下の折り目、および生殖器官の周りの皮膚に現れることがある。, 丘疹は炎症を起こし、硬化または痂皮を発症することがあり、最も炎症性病変では、豊富な好酸球を伴う混合炎症性浸潤が観察され、時には病理組織学的検査で白血球形成性血管炎が観察されることがある。

伝染

疥癬は、感染した個人との密接な直接接触（性的contact）によって、そしてそれほど頻繁には、衣服、シーツまたはタオルを共有することによって伝染 時には家族全員が感染しています。 これらの理由から、幼稚園や保育所、学校、兵舎などに簡単に広がっています。, この伝達メカニズムのために、疥癬は、他の人々、特に子供、幼児を持つ母親、性的に活発な成人および老人ホームに住む高齢者と定期的に直接身体的contactを

現在、疥癬は、他の皮膚状態と混同される可能性があるため、診断の遅れにより、高齢者のための家庭および介護センターに住む高齢者の間で共通, 診断の遅れは老人ホームのスタッフそして他の同居者を感染させる疥癬の原因となります。

現在のスクリーニング方法および治療では、疥癬は一時的な不快感以上のものを引き起こす必要はありません。 寄生虫は人だけに影響を与え、家畜はそれに苦しんだり、それを伝えたりしませんが、自己制限型の動物の疥癬に感染することがあります（対応する

図。 1., 疥癬：足の裏の発疹

症状

疥癬の主な症状は、掻痒、特に夜行性である;皮膚およびexcoriationsおよび/または傷病変に薄い鉛筆の形の剥離ライン。 疥癬の初期および最も一般的な症状は掻痒であり、これは通常夜行性である。 発疹は、蕁麻疹、丘疹、小胞、褐色結節および播種性のわずかに落屑性の薄いトンネルまたは溝の形で現れる。 より進行した症例では、掻爬および掻爬による痂皮が観察され得る。, これらの皮膚病変は、患者が正しく治療されるまで消えない。

ダニは体の暖かい部位を好む：

皮膚の折り目。

服が最もタイトな場所。

指とつま先の間のスペース。

爪の下。

肘と手首。

お尻と腰のライン。

乳首の周りと陰茎の周り。,

ダニはまた、ブレスレット、腕時計、およびリングの下の皮膚の中に避難する傾向があります。

疥癬は、過剰に加えられた細菌感染がない限り、発熱を引き起こさない。 小児では、侵入は、手のひら、頭皮、足の裏を含む全身に影響を及ぼし、しばしば小胞になる。 子供はかゆみおよび連続的な夜の負傷によって引き起こされる睡眠不足から疲れ、過敏に感じるかもしれません。,

引っ掻くことは、細菌性皮膚感染症につながる可能性があります。 このため、気づかれない疥癬のためではなく、感染した皮膚病変を治すための治療を受けている子供を見つけることが一般的です。 細菌感染の治療は掻痒の症候性の軽減を生じることがあるが、疥癬感染が特に治療されていない場合、再発はほぼ確実である。

図。 2., 疥癬：前腕の内側の発疹

疥癬

疥癬は、はるかに重篤な症状を伴う疾患の一形態である。 皮膚病変はより多くの乾癬様型である。 手足や胴体などの身体の広い領域がしばしば冒され、大きな痂皮が発生します。 これらの外皮は、何千もの生きたダニとその卵を隠し、薬がこの肥厚した皮膚に浸透することができないため、治療を困難にします。, このタイプの疥癬は、通常、高齢者、エイズ患者、および免疫系が減少しているため、感染にさらされている患者に現れます。

ノルウェーの疥癬の治療は困難であり、疥癬薬の繰り返し適用を必要とする再発がしばしば起こる。

未知の疥癬

ステロイドクリームによる経験的治療が病変を修飾し、炎症の多くが消失したが治癒を達成することなく、結果として疥癬の変種。,

診断

皮膚表面全体を頭からつま先まで検査し、良好な照明を使用し、皮膚の亀裂に特別な注意を払う必要があります。 このようにして、疥癬のほとんどの症例は、特別な検査を使用することなく診断することができます。

疑いがある場合は、疑われる病変に一滴の油を塗布することを含む痛みのない検査を行うことができる。 その後、病変をメスで掻き取り、皮膚サンプルをガラススライドに移して顕微鏡下で観察します。, このテストはいわゆるMullerテストであり、疥癬のダニか卵が見つけられれば、診断は最終的です。

治療

疥癬は、局所薬で迅速かつ容易に治療することができる疾患であり、大部分の症例で治癒を得る。 処置の目的は伝染を除去することで、皮の表面中クリーム状になり、ローションの適用に基づいています。,

ペルメトリン

選択の治療は、5％ペルメトリンクリームは、（爪の下、足と鼠径部の足の裏を含む手のひらを含む）体全体をカバーし、8-14時間行動するために残 二週間後に第二のアプリケーションをお勧めします。 指とつま先、脇の下と性器、顔と頭皮tambiénの間の体のすべての折り目もペルメトリンで覆われている必要があります。, また、爪の下の領域に到達するように指先で伸ばす必要があります。

報告されている5％ペルメトリンの唯一の副作用は、わずかで一時的な灼熱感およびかゆみである。 病変は治療開始から四週間以内に治癒する。

lindane

もう一つの有効な治療法は1％lindaneです。 これは寄生虫薬であり、その一般名はガンマベンゼンヘキサクロリドであり、ダニとその卵を除去する。, それは夜に8-12時間適用され、朝に洗い流され、一週間にプロセスを繰り返す。 Lindaneは、乳児、幼児、妊娠中または授乳中の女性、およびてんかんまたは他の神経学的疾患を有する人々には使用しないでください。 非常に幼い子供では、10％硫黄軟膏およびクロタミトンクリームを使用することができる。 Ivermectinは困難な処置の疥癬のある特定の場合のために規定されるかもしれないコスロサの変形のそれらのような口頭薬物です。 それは幼児か妊婦で使用されるべきではないです。,

抗ヒスタミン薬
一方、抗ヒスタミン薬は、疥癬が消失した後でさえ、数週間続くことがある掻痒を和らげるための補助療法として処方されることが そう痒症は、局所治療の完了後に持続することがある。 これは、昆虫がすでに死んでいてもアレルギー反応が改善するのに時間がかかるためです。 かゆみはまた、新鮮な布およびカラミンローションなどで緩和することができる。,

注意事項

すべての家族、同じ屋根の下に住む人々のグループ、または性的パートナーなどの患部と密接に直接接触している人々は、かゆみがなくても疥癬の広がりを防ぐために治療する必要があります。

最も効果的で費用対効果の高い方法は、すべての患者とすべての医療従事者を同時に治療することです。 すべての衣類および寝具はまた60°Cで変わり、洗浄されるか、または閉鎖した袋に15日間放置されなければなりません。,

治療後は、ベッドリネン、タオル、下着を洗うことをお勧めしますが、残りの衣服、家具、カーペット、またはおもちゃをきれいにする必要はありません。 昆虫は人間の皮膚の外で三、四日間しか生き残りません。

子供は治療の翌日に学校や保育園に戻ることができます。 疥癬は個人衛生とは何の関係もありません;それはすべての社会階級、すべての国籍およびすべての年齢の人々に現れます。

以前に疥癬を患っていたことは免疫を与えない。, アクティブな感染を持つ人がいる間、昆虫は、家族や保育園で、一方向または他の方向に、ある人から別の人に渡すことができます。 患者が月よりより少しに改良しなければ再評価および別の処置を要求するかもしれません。

治療に失敗するのは、通常、指示が正しく従われていないためです。

予防

疥癬の患者は、他の人との密接な身体的contactを避けるべきである。 彼らはみなされるべきは、直ちに避ける広がります。, 衣服やシーツは、寄生虫とその卵を殺すので、お湯で洗ったり、よく加熱された鉄で乾燥させたり、アイロンをかけたりする必要があります。 疥癬の患者は、性交または密接な接触または共有シーツ、衣服またはタオルを持っていた人と誰でも彼らのパートナー（複数可）に通知する必要があります。 これらの人々は、かゆみや皮膚病変がなくても治療する必要があります。

あなたが唯一の性的パートナーを持っている場合、疥癬を得る可能性は低くなります。 コンドームは疥癬を防ぐことはできません。, 他の人の服やシーツを着用しないことが重要です。 疥癬が疑われる患者は、残りの人口に広がるのを避けるために、できるだけ早く治療を開始するべきである。 *

一般的な参考文献

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