それは何ですか？ それは何が原因ですか？ それはいかに扱われますか。

By Saurabh Sharma,MD,Neurologist,Atlantic Health System,New Jersey

持続性生殖器覚arous障害（PGAD）は、自発的な望ましくない性的興奮および/またはオーガズムによって特徴付けられる主に女性, 少数のケースが1989年に早くも医学文献で書かれていたけれども、耐久性がある生殖のarousal無秩序の概念は20011まで形式的に記述されていませんでした。 以前の症例および逸話は、主に骨盤の異常、生殖器刺激または感染、発作、心理的原因、および/または投薬副作用にこれらの症状を帰因させた。 しかし、より最近の研究は、PGADにおける末梢神経系の役割を強く関与させている。

2012年と2015年には、PGADがTarlov cysts2、3と関連していることを示す最初の強力な証拠が二つの症例シリーズによって提供されました。, これらの液体で満たされた嚢は、神経根に発生し、脊椎（すなわち、腰仙周囲嚢胞）の基部に最も一般的に表示されます。

その種の最初のものと考えられる小さな研究は、2020年初めに発表され、いわれない/望ましくない性的興奮と関連して神経障害性pain痛の症状を示した神経科診療所に提示した10人の女性患者を包括的に評価した4。 以前の症例の報告のように、これらの症状はオナニーやオーガズムによって緩和されず、ほとんどの女性は骨盤、臀部、または脚の痛みなどの他の症状を有する傾向があった。, 感覚性慢性炎症性脱髄性多発性神経障害（ＣＩＤＰ）／多発性神経障害，椎間板ヘルニアおよび馬尾症候群とＰＧＡＤ症状との新しい関連を提案した。 そのような場合、性的興奮を伝達する仙骨ネットワークに影響を与える病変は、神経因性pain痛およびかゆみに類似して、破壊される可能性が高い。 Allodiegersis（非性的刺激からの覚醒）またはaftodiegersis（いわれのない覚醒）は、神経因性pain痛のタイプを記述するために使用される用語allodyniaに類似した、このタイプの痛みを表すために提案された用語である。, PGADはまた持続勃起症、同様に永続的で痛みを伴う勃起につながる原因の無数にリンクされている別の痛みを伴う生殖器状態といくつかの類似点を

治療モダリティは、根底にある特定された原因をターゲットとします。 例えば、神経嚢胞の外科的除去、または問題のある薬物の回収は、治癒的であり得る。 静脈内の免疫グロブリン(IVIG)のようなニューロパシー目標とされた処置は他の徴候を軽減しました。

PGADの真の有病率は不明である。 これは主に女性で発生するようであり、これまでに男性で報告された症例はほんの一握りです。, しかし、オンラインフォーラムやチャット群のことを示している多くの男性と女性の方は診未処理タイプがあります。 当然のことながら、患者は彼らの提供者とこれらの徴候を論議する不快に感じるかもしれない従って医者がこの無秩序のより大きい理解を得、neuropathic徴候および/または生殖の苦痛の無秩序の患者を評価するとき注意深く、注意することは優先する。

2. 持続性生殖器覚arous障害における仙骨脊髄（Tarlov）嚢胞の有病率。
コミサルックBR、リー-HJ。
2012;9:2047-2056.

3., 仙骨における脊髄髄膜嚢胞によって引き起こされる持続的な生殖器覚arous障害：成功した神経外科的治療。
Feigenbaum F,Boone K.
Obstet Gynecol2015;126:839-843.

4. 持続性生殖器覚arous障害：特別な感覚神経障害。
オークランダー-アル、シャルマ-S、ケスラー-K、プライス-BH。
痛みのレポート。 2020. 参照保留中。,

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