Introduction

Dorsal column-medial lemniscus pathway

The dorsal column pathway is one of the ascending tracts i.e., 末梢神経からの感覚情報が大脳皮質に伝達される神経経路。 脊髄では、この経路は背側柱で移動し、脳幹では、それは内側のlemniscusを介して伝達されるので、背側柱-内側のlemniscus経路という名前が付けられる。

• 頭部以外の身体からの微細なタッチ、2点の差別、意識的な固有受容、振動感覚の意識的な感謝を扱います。,
• これは、主要な感覚経路の一つであり、したがって、皮膚や関節から大脳皮質に信号を伝達するこの経路に関与する三次ニューロンを有する。
• 背側柱経路の体性所見配置は、内側下肢および外側上肢である。

コース

一次ニューロン

偽極性ニューロンで構成される背根神経節の細胞体は、経路の一次ニューロンを特徴付ける。, 偽極性ニューロンは、末梢（遠位）および中央（近位）軸索突起を含む。

末梢（遠位）軸索は、背側柱内側レムニスカス経路に関連する受容体を介して皮膚からの様々なシグナル入力を受け取る。 これらの受容体は触覚機械受容体と意識的な固有受容体の二つのタイプに分類される。,

触覚機械受容体には、

• マイスナー小体、細かいタッチと二点識別に関係している
• 細かいタッチに関係している毛包の遊離神経終末、および
• パシニア小体は、圧力感と振動感を扱う。

意識的な固有受容には、次のものが含まれます。

• 筋肉の長さおよび収縮の変化を検出する筋肉紡錘およびゴルジ腱器官が含まれ、細かい運動制御および軸方向の位置に寄与する。,

背根神経節の近位軸索は、内側背根エントリゾーンを介して脊髄に入る。 脊髄に入ると、中央軸索プロセスは、脊髄反射を促進するために脊髄灰白質で終了する小さな側副枝を放出する。 しかし、中央軸索プロセスの大部分は、シナプスせずに背角灰白質を残し、同側のgracilis fasciculusまたはcuneatus fasciculusのいずれかを構成するのを助けるために背側funiculusに入るでしょう。,

fasiculus gracilis：それはfasiculus cuneatusの内側に位置しています。 これは、下肢からDCML経路に関連する感覚情報を運ぶ。 それはそれから尾部の髄質の核のgracilisと終わり、シナプスします。

fasiculus cuneatus：それはfasiculus gracilisの外側にあり、上肢からDCML経路に関連する感覚情報を運ぶ。 したがって、それはT6以上に位置しています。 その後、髄質の楔状核とシナプスする。,

二次ニューロン

髄質のnucleus cuneatusとnucleus gracilisの両方がDCML経路の二次ニューロンを表しています。 Gracilis核とcuneatus核から二次ニューロンの軸索は、内側lemniscusを形成する髄質のレベルで交差し、保存されたsomatotopic配置で脳幹を通過する内部弓状線維として知られている。 内側のレムニスカスは、ソマトピーの保存を伴う視床の腹側後外側（ＶＰＬ）核において、特に視床において終了し、シナプスする。,

三次ニューロン

腹側後外側（VPL）ニューロンは、経路の三次ニューロンであり、その軸索は、内部カプセルの後肢を介して視床とコース体性視野から横方向にプロジェクトされ、その後、中心後回の一次体性感覚皮質で終了します。,

機能

背側柱経路の主な機能は、頭を除く皮膚や関節からの細かいタッチ、二点識別、意識的な固有感、振動感覚に関する感覚情報を伝えることです。

背側柱核はまた、内臓侵害受容情報を対側腹側後側（VPL）視床核に伝達し、これは体性感覚大脳皮質に情報を中継する。,

血液供給

後脊髄動脈は後柱経路を供給する。

臨床的関連性

• 後脊髄動脈症候群としても知られている後脊髄動脈症候群-後脊髄動脈への違反。
• Tabes Dorsalis：これは、未治療の梅毒の後期の症状を表す遅い変性疾患である。 それは後柱経路への関与のために有害な神経学的欠損を引き起こす可能性がある。, 徴候は接合箇所の弱さ、減少された反射、不安定な足取り、進歩的な退化、調整の損失、激しい苦痛および妨害の感覚のエピソード、人格の変更、痴呆、難聴、視覚減損およびライトへの損なわれた応答を含んでいます。
• 脊髄の亜急性複合変性（SCD）：SCDは、B12欠乏の結果として上記の経路における軸索ミエリン異常を特徴とし、神経伝達の妥協をもたらす。 SCDは脊髄の二つの経路に影響を与えます：外側皮質運動経路と後柱経路。,ブラウン-シーカード症候群：これは、脊髄の左側または右側のいずれかを含む半球であり、通常頚部レベルで起こり、後柱経路に影響を与える症候群である。

評価

Rombergテストは、後柱経路の完全性をテストするために臨床的に使用される神経学的検査の一部である。

評価では、それが運ぶ感覚の完全性、すなわち細かいタッチ、2点識別、意識的な固有感、および振動感覚がテストされます。,

• ファインタッチ：ファインタッチは、異なるdermatomalレベルでタッチプリック（ピンプリック）のようなハープ尖った物体でテストすることができます。
• 2点識別：2PDテストは、触覚感性の質を評価するために使用される機能テストです。 それは高度の感覚処理を必要とするので、それはまた統合的なテストとみなされます。 2PD感覚は、内側のレムニスカス経路の損傷および末梢神経の損傷の両方によって損なわれる可能性がある。 療法士はテストをするのにノギスか単に造り直されたペーパークリップを使用するかもしれない。, その後、セラピストは、身体の別の部分に触れ、目を閉じた患者は、触れた二点を識別する必要があります。
• 意識的自己受容：立体認識と位置感覚が含まれます。 ＜ul＞＜li＞立体認識は、視覚および聴覚刺激がない場合にその物体を触覚操作することにより、三次元物体の形状および形態、したがってそのアイデンティティを識別する能力である。,
• 位置感覚は、最初に患者が四肢の遠位部分を動かすようにテストされ、次に目を閉じて患者にそれがどの方向に動くかを尋ねる。