あなたが練習する場所にかかわらず、あなたは今年の心虫病でペットを治療した可能性があります。 Adulticidal療法のheartwormsの早い診断そして早い除去は影響を受けた犬に健康な生命の最もよいチャンスを与えますが、heartwormの伝染に結果があり、損傷は生涯になる,

アメリカのHeartwormの社会(AHS)はmelarsomine、doxycyclineおよび大環状のラクトンとの併用療法から成っているheartwormの病気の処置の指針を提供します。 カンザス州立大学の獣医学カレッジの助教授であるBrian Herrin、DVM、PhDは、最近、開業医を混乱させる可能性が最も高い側面を含むFetch dvm360conferenceのクラスでこれらの勧告を掘り下げました。

Melarsomine

Melarsomineは心虫病のための唯一のFDA公認のadulticide療法です。, AHS推奨プロトコルは、代替プロトコルよりも安全で効果的であると考えられており、24時間離れて間隔を置いた二つの注射によって一ヶ月後に続 初期投与後に重大な炎症反応または塞栓性疾患が発生した場合、最終的な二つの注射のために月よりも長く待つことが許容される。 しかし、ヘリン博士は、彼らが相乗効果を提供するので、最後の二つの注射は密接に一緒に投与する必要があることを強調しました。,

ドキシサイクリン

ワームダイオフは、博士ヘリンによると、ドキシサイクリンを含む組み合わせプロトコルは、犬のハートワームのケースを”治療するための最も安全な方法”である理由である、大規模なホストの炎症反応を扇動することができます。 ミクロフィラリア内の内共生生物であるWohlbachia sppを殺すことによって、ドキシサイクリンは、ハートワーム関連病理およびD.immitis感染力の両方を軽減するよう, Wohlbachiaの解放がみみずのダイオフの間にホストの炎症性応答を誘発するものがであるので、adulticide療法を管理する前にdoxycyclineとの前処理は発火をかなり減らす また、ミクロフィラリアは一旦内共生体を失うと、蚊に取り込まれると伝達性を失う。 従って、ドキシサイクリンはmicrofilariaeをnoninfectiousし、人口のための貯蔵所として患者を取除きます-加えられた公衆衛生上の利点。

AHSは、最初のメラルソミン注射を与える前に月待って、その後、28日間ドキシサイクリンを投与することをお勧めします。, 多くの国寄生虫および臨床医現在の選択除去のギャップとの関係として待って減少顧客のコンプライア

大環状ラクトン予防

循環ミクロフィラリアを管理し、他の動物の感染の貯水池として犬を除去するために、治療コースを通じて毎月予防 予防薬はミクロフィラリアを殺さないが、むしろミクロフィラリアが宿主の免疫系から隠れるのを助ける特定のタンパク質を分泌するのを防ぐ。

博士, Herrinは現在利用できる予防の選択すべてが、ivermectin、milbemycinのoxime、moxidectinおよびselamectinを含んで、使用してが安全であることを助言しました。 Microfilaremic犬は投薬の後で炎症性反応を経験するかもしれ重要なmicrofilaremiaのそれらの患者は予防を受け取る前にglucocorticoidsおよび抗ヒスタミン薬と前処理されるべきです。

運動制限

ハートワーム診断時の適切なコミュニケーションが重要です、博士。, Herrinは、治療が長く、痛みを伴う可能性があり、運動制限を絶対的に遵守する必要があることをクライアントが理解することが重要であるため、説明し 運動は血栓塞栓症のリスクを高めるため、最初のメラルソミン注射から始まり、最終注入後六から八週間まで延長する厳格なケージ休息が推奨される。 綱の散歩は受け入れられますが、犬は決して走らせるべきではありません。 （チェックアウトはこれらの先できるような支援を受けられる犬勝屈しながら閉じ込め。,)

治療の選択肢

一部のクライアントは、AHS推奨プロトコルが広範すぎるか、またはコストがかかりすぎることがあります。 しかし、ほとんどの代替療法は受け入れられない。 長期の大環状ラクトン療法を用いた”スローキル”法は、成虫のハートワームを効果的に殺すことはなく、耐性ハートワーム亜集団の開発に寄与する可能性がある。1,2

所有者が診断時に治療を受ける余裕がない場合、博士, Herrinはmelarsomine療法を遅らせるが、まだ予防およびdoxycycline両方との処置を始めることを推薦しました。 これはさらなる感染を防ぎ、犬をハートワームの貯水池として取り除きます。 低下のmelarsomineの処置に、所有者は病気が進歩すると同時に未処理の犬が肺のthromboembolismのための危険度が高いにあり、その練習の不寛容が必然的に開発すること,

最近の研究では、局所モキシデクチン+イミダクロプリド製品（アドバンテージマルチ、バイエル）とドキシサイクリンの併用は、特に早期感染に対して有効なadulticidal治療である可能性があることが示唆されている。3研究では、30日のドキシサイクリンを10mg/kgで、続いて10ヶ月のモキシデクチン+イミダクロプリドがステージ1の心虫病を有する非臨床犬において感染をクリアすることが示された。, この療法はAHS推薦されたadulticideの養生法を取り替えるために意味されないが、顧客が推薦された処置をできることができないか、または患者がadulticideを受け取

1. ギアリーTG、ブルギナートC、プリシャールRK。 Dirofilaria immitisにおける大環状ラクトン駆虫抵抗性の証拠。 トピックスコンパニオンAnim Med2011;26:186-192.

2. ボウマンDD. ハートワーム、大環状ラクトン、および米国における予防への抵抗性の幽霊。 2012年5月138日にFaとなった。

3. Ｓａｖａｄｅｌｉｓ ＭＤ，Ｏｈｍｅｓ ＣＭ，Ｈｏｓｔｅｔｌｅｒ ＪＡ，ｅｔ ａｌ．, Advantage Multiで治療されたハートワーム感染ビーグル犬における寄生虫学的所見の評価®犬用（10％イミダクロプリド+2.5％モキシデクチン）およびドキシサイクリン。 2017年10月現在、245人が登録されている。

先生Stilwellは彼女のビジネス、Seastarコミュニケーションおよび相談によってフリーの医学の執筆および水生獣医の相談サービスを提供する。 オーバーン大学から得られた彼女のDVMに加えて、彼女はフロリダ大学から水産および水生科学のMSおよび獣医医学のPhDを保持する。