この記事では、男性患者にカテーテルを挿入するための手順について説明します

概要

この記事では、尿カテーテルに関する六部シリーズの最初のものであり、カテーテル挿入の理由、カテーテル選択の手順、および留置尿カテーテルに関連する一般的な合併症について説明します。 それは男性の尿道カテーテル挿入のためのプロシージャを説明する上に行く。

引用：Yates A（2017）尿カテーテル1：男性カテーテル法。 看護タイムズ;113:1,32-34.,

著者:アン-イェーツは自制サービス、カーディフおよび谷の大学健康委員会のディレクターである。このシリーズの他の記事を見るにはここをクリックしてください

ボックス1.,インフォームドコンセント、尊敬、プライバシーと尊厳だけでなく、必要に応じてシャペロンの使用を含む患者のケアとサポート;

医療専門家はまた、男性尿道カテーテル挿入を行う前に雇用主が必要とする能力のレベルを達成している必要があり、自制管理、カテーテル挿入および感染予防などの関連するローカルポリシーおよび手順に従う必要があります。

カテーテル選択

留置カテーテルは、フォーリー尿道カテーテルを使用して行われます。, これらは、製造業者によって提供される滅菌水または溶液で満たされたときに膀胱内に残る自己保持バルーンを有する。

患者のための正しいカテーテルは使用の本当らしい持続期間およびカテーテルの物質的なタイプ、直径、長さおよび気球のサイズのような要因によっ

カテーテルのサイズはCharrière(Ch)のサイズかフランスのゲージを使用して表現される。 効果的な排水を可能にする最小サイズを選択する必要があります。

16歳以上の男性患者には、標準長カテーテルのみを挿入する必要があります。, 男性に女性の長さのカテーテルを挿入すると、バルーンが尿道に膨張し、血尿、陰茎腫脹、尿閉、出血および腎機能障害を含む重篤な合併症を引き起こす（Greener、2009;National Patient Safety Agency、2009）。

短期使用のために（28日以下）、光沢が無い乳液、ポリ塩化ビニール、polytetrafluoroethylene（PTFE）または銀製合金のカテーテルは使用されるべきです。, 乳液のカテーテルが考慮されれば、医療専門家は最初に患者に乳液のアレルギーがないことを確認する必要があります。 長期間の使用に、すべてのアプリケーションは、シリコーンエラストマーやハイドロゲルコーティングカテーテルを使用すること。定期的な排水のために、10ml気球のサイズは使用されるべきです;これは通常滅菌水の10mlと膨脹します。 あるカテーテルはグリセリンの解決の事前に入力されたスポイトか生殖不能水の事前に入力された10ml気球によって供給されます。,

医療専門家がカテーテル挿入を行うことは、適切なカテーテルを選択し、製造業者の指示に従って使用する責任がある（RCN、2012）。

手順

1. 有効なインフォームドコンセントを得るために、関連するリスクや利点を説明し、患者と手順を議論します。 これを患者のメモに記録してください。 潤滑または麻酔ゲルに対するアレルギーをチェックする（Yates、2015）。 スクリーニングベッド。

2. 手を洗って、地元の方針に従ってトロリーをきれいにする。

3., 無菌非接触技術ガイダンスに従って、男性のカテーテル検査手順（図2、添付）に必要な機器を入手してください。 装置には、カテーテル挿入に適した滅菌パック（レシーバー、低リンティング綿棒、ガリポット、使い捨てタオル）、

トロリーに装置を組み立て、患者のベッドサイドに持って行きます。

4. 脚を伸ばして仰臥位に彼を支援することによって患者を準備する。 ズボンかパジャマの底を取除き、患者がタオルで腿および生殖区域を覆うことによって不必要に露出されないことを保障して下さい。 濡れるのを防ぐためにbedlinenの保護カバーを使用してください。

5. 手を洗って乾かしてください。 エプロンを着用し、無菌のノンタッチ技術を使用してカテーテル挿入パックを開きます。

6. 無菌非接触技術を使用して追加装置を開けなさい。, 潜在的な物理的な、環境汚染からそれを保護するために挿入の時まで内部の生殖不能のプラスチック保護包むことに尿のカテーテルを残して下さい。 患者の生殖器領域を覆うタオルを取り外します。

7. 手を洗い、滅菌手袋を着用し、滅菌タオルを置き、患者の性器および脚を覆う。 これにより、滅菌フィールド

8が作成されます。 陰茎の周りに滅菌スワブを置き、必要に応じて包皮を後退させ、滅菌した塩化ナトリウム（0.9％）の洗浄溶液（Loveday、2014）で亀頭陰茎をきれいにする（図3、添付）。

9., 潤滑または麻酔ゲルのノズルを尿道に挿入します。 ゲルを尿道に絞り、ノズルを取り外して捨てます（図4、添付）。 麻酔のゲルを使用したら、またはゲルの指示に従って、漏るそれを防ぎ、anaesthesiaが起こるように亀頭を約五分間しっかりと握って下さい。 前立腺尿道に向かってゲルを移動するために下向きの動きで乾燥した綿棒で陰茎シャフトの下側を拭いてください。 ゲルはカテーテル挿入の間に苦痛を減らし、尿道に外傷を減らします。, カテーテル挿入によって引き起こされる尿道外傷は、感染のリスクを増加させる（Loveday、2014）。 麻酔薬および注油のゲルの使用についての情報については箱2を見て下さい。

10. 余分なゲルを拭き取り、手袋を処分し、手を洗って乾かし、新しい滅菌手袋を着用してください。

11. カテーテルを含む受信機を、患者の脚の間の陰茎の下の滅菌タオルの上に置きます。 カテーテルを開けるが、汚染の危険を減らすために生殖不能の包装に残して下さい。

12. 陰茎を利き手ではない手でしっかりと保持し、ほぼ完全に伸びるまで持ち上げます。, これはカテーテル挿入の促進を助ける。 カテーテルは利き手に保持され、滅菌包装から尿道口に直接挿入され、挿入手順の期間中、さらに物理的な保護層を追加する必要があります（図5、添付）。

13. カテーテルを尿道を通して膀胱に静かに挿入します。 患者が痛みを訴える場合は、処置を中止し、医師の診察を受けてください。 外括約筋に抵抗が感じられる場合は、尿や咳をしようとしているかのように静かに緊張するように患者に依頼してください。, 同時に、カテーテルを膀胱に静かに挿入してみてください。 抵抗がまだ経験されている場合、または患者が不快感または出血している場合は、処置を中止し、医師の診察を受けてください。

約15–25cmのためのまたは尿の流れを見るまでカテーテルを挿入して下さい。 バルーンを膨らませる前に、その分岐部にほぼ挿入して、前立腺床をクリアし、膀胱に入っていることを確認します（図6、添付）。 尿道におけるバルーンの膨張は痛い（Dougherty and Lister、2015）。

14., 尿が流れるとき、製造業者の指示に従って滅菌水または溶液の10mlでバルーンを静かに膨らませます（図7、添付）。 事前に入力された風船の場合は、クリップを取り外し、滅菌水の貯水池を静かに絞ります。

インフレーションは痛みがないはずなので、不快感の兆候がないか患者を観察してください。 痛みがある場合は、バルーンを収縮させ、カテーテルを尿道にわずかにさらに挿入し、バルーンを再fl張させます。 カテーテルが膀胱の首に座るまでわずかに引き出します。

15., カテーテルはpreconnected排水袋に既に付すか、または排水系統かカテーテル弁に要求に応じてそれを付けるべきである(このシリーズの部4を見なさい)。

16. 亀頭陰茎がきれいであることを確認し、包皮を減らすか、または再配置します。 患者が快適であることを確かめなさい。 彼らの服にそれらを助け、彼らのベッドが清潔で乾燥していることを確認し

17. 機器を臨床廃棄物袋に入れるか、または地域の方針に従って処分する。 手を洗う。

18., 完全に以下の情報を追加し、手順を文書化：

• 尿キャサー挿入の理由;
• カテーテル挿入の日付と時刻;
• カテーテルタイプ;
• カテーテルの長さ;
• バルーンサイズと挿入水の量;
• バッチ/ロット番号;
• メーカー;
• 満期日;
• 肉質洗浄溶液;
• カテーテルの長さ;
• バッチ/ロット番号;
• メーカー;
• Meatalクレンジングソリューション;
• li>潤滑剤;
• プロフェッショナルの名前と署名と挿入時に発生した問題;
• 削除または変更の日付。
• 削除または変更の日付。
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それが最初のカテーテル検査であれば、挿入の尿の出力は腎臓機能および液体バランスの監視で助けるために測定され、記録されるべきです。 このボリュームはまた、尿閉患者の膀胱容量に関する重要な情報を提供する（Dougherty and Lister、2015）。

19. 彼のカテーテルおよび排水系統の維持そして心配で情報を患者に与えなさい。

• 職業上の責任-この手順は、承認されたトレーニング、監督された練習および能力評価の後にのみ行われ、地域の方針および議定書に従って行われるべきである。,