第4回神経麻痺

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タイトル:第4回神経麻痺

著者:アレックス-ライト,4年医学生,ユタ大学医学部;タナー-ファーガソン,4年医学生,サウスダコタ大学サンフォード医科大学

第4回脳神経(CN),または転車神経,上斜筋を神経支配するためのもっぱら責任がある運動神経です。, 上斜筋は、眼の位置に依存する眼のためのユニークな回転作用を有する。 この要約は、上斜筋の機能と第4神経麻痺の臨床的意義の簡単なレビューを提供します。1

目の優秀な斜めの独特な挿入は目の”滑車”のタイプ行為を可能にする。 眼の主な位置（まっすぐに固定する）では、筋肉の主な作用はintorsion（鼻に向かって辺縁の12時の位置の回転）である。 それはまた、うつ病（特に内転）および外転を提供する。,1

転車神経麻痺が発生した場合、臨床徴候は急性と慢性によって異なる可能性があります。 第4神経麻痺の最も一般的な原因は外傷であり、その後に先天性および虚血性の原因が続く。2外傷性第4神経麻痺は、意識喪失または頭蓋骨骨折に関連しない頭部への比較的軽度の打撃で起こることがある。 これは、4番目のCNが橋を後方に出るときにかかる長いコースによるものです。 患者にvasculopathic危険率があり、徴候と伴う苦痛があれば、虚血は本当らしいです。, それが急性の状況で起こるとき、患者はしばしば、下向きまたは側方の視線で悪化する双眼の垂直複視を訴える。 患者さんが訴え困難で閲覧したり、近ビジョンです。 先天性症例は、典型的には長年の代償性頭部傾斜を伴い、時には頭部傾斜から顔の非対称性を有する（画像1参照）。

垂直複視の臨床診断は、Parks-Bielschowskyスリーステップテストでローカライズすることができます。 ステップワンは、一次凝視（hypertropia）でどの目が高いかを特定することを含む。, ステップ二は、高張症が右または左の視線で悪化し、ステップ三は、右または左の頭の傾きであるかどうかを確立するためのものです。 例えば、右4番目のCN麻痺は、左の凝視および右の頭の傾きにおいて悪化する、右の高張症を呈するであろう。 左第4神経麻痺は、右の凝視および左の頭の傾きで悪化する、左のhypertropiaを呈するであろう。 目の直線が損害の方に傾くときより悪いので、多くの患者は損害から代償的なヘッド傾きを示します。,3患者の代償性頭部傾斜に注意し、CN IV麻痺の疑いがある場合は、古い写真を見て、患者の頭部傾斜がどれくらいの期間存在しているかを評価する

患者が外傷の病歴がなく、心血管危険因子がないCN IV麻痺の突然の発症を呈する場合、特に他の神経学的徴候/症状が存在する場合、患者はさらに4麻痺は、頭蓋内圧の上昇または小脳腫瘍によって引き起こされる可能性があります。, 従ってpapilledemaを捜し、neuroimagingと共に小脳病気の印のために評価することは重要です。

識別子:Moran_CORE_23987