ディスカッション

狂犬病ウイルス（RABV）は、ラブドウイルス科のリサウイルスです。 キツネ、コヨーテ、およびオオカミは、RABV感染（に最も影響を受けやすいの一つである1,2）。 スカンク、アライグマ、コウモリ、牛、猫は非常に感受性が高いと考えられていますが、国内の犬、羊、ヤギ、馬は適度に感受性が高いと考えられています（1,3）。 すべての種の若者は成熟した動物よりも感受性が高い（2,3）。, 種の感受性に加えて、ウイルス変異体、咬合部位、および接種されたウイルスの量などの因子は、感受性および潜伏期間に影響を及ぼす（2,3）。

唾液中のウイルスを放出する動物による咬傷は、他の動物またはヒトへのウイルスの伝達の最も一般的な方法である。 感染した唾液と粘膜および開いた創傷との接触、または高濃度のウイルスの吸入はめったに病気を引き起こさない（4）。, ウイルスは20℃で数日間死体中で生存可能なままであり、より寒い温度では長くなるため、狂犬病死体の消費も肉食種（3,5）における重要な伝達経路である可能性があります。 Fomitesによる環境伝達はまれです（1,4）。

ほとんどの犬や猫は、感染した野生生物貯留ホストとの接触によって感染しています。 ウイルスはまた、食虫コウモリ（で同定されているが、サスカチュワン州では、RABVのための主要な野生生物貯留層は、スカンクである6）。, 感染したアライグマやキツネはサスカチュワン州ではほとんど同定されていないが、それぞれの場合において、彼らはウイルスのスカンク株に感染している（未発表の情報：サスカチュワン州の農業と食品）。 CFIAによって収集された狂犬病サーベイランスデータは、個々の野生動物ベクターの重要性が地域的に変化することを明らかにした（表1）（6）。 RABVの株は、異なる宿主種に適応し、ほとんどの伝送は、集団内の風土病レベルで特定のウイルス変異体を確立する、種内で発生します（5,7）。, 種間伝達は時折起こり、家畜およびヒトの感染をもたらす可能性がある（7,8）。 異なる宿主集団および異なる地理的地域に存在する異なるウイルス変異体は、モノクローナル抗体との抗原差を示すことによって、またはウイルスRNA（1,5,8,9） 残念ながら、この子犬に感染するRABV変異体は同定されなかったが、それはスカンク株が関与していた可能性が最も高いです。

ストライプスカンク（mephitis mephitis）は、サスカチュワン州の野生動物の狂犬病を永続させる最も重要な種であり、犬のほとんどの感染症（6,9）を担当しています。, 感染したスカンクは、彼らが唾液中に大量のウイルスを流し、彼らはペットやローミング犬（と接触することができます場所にさまよう傾向を持っている間、臨床的な病気の長期を持っています1,10）。 影響を受けた子犬は治癒した咬傷の兆候がなかったので、サイトがすでに治癒していたか、狂犬病のスカンクがこのゴミが育てられた納屋の食べ物と水のボウルに接触したときに粘膜を通して暴露が起こった可能性があります。, コウモリ関連ウイルス変異体は、北米のヒトにおける狂犬病暴露の最も一般的な原因であるが、彼らはめったに犬に狂犬病を引き起こすので、この子犬（で狂犬病の可能性は低い原因と考えられていた8）。 犬における狂犬病ウイルス感染は、その提示において可変であり得る。 狂犬病脳炎の犬の2つの古典的な臨床提示は、”激しいまたは精神病”と”愚かなまたは麻痺性”の形態に分けられている。 RABVへの曝露と疾患の臨床的証拠との間の潜伏期間は、イヌにおいて7dから何ヶ月（平均、3-8週）まで変化する（1,3）。, いくつかの犬は神経学的徴候を発症する前に前駆期を経験し、その間に不安、神経質、過敏であり、接種部位で舐めることがあります。 犬の温度がわずかに上昇することがあり、瞳孔が拡張することがあり、nictitating膜が目（カバーすることができる1,3）。

狂犬病の激しい形態の犬はますます落ち着きがなく興奮しています。 彼らは想像上のオブジェクトでスナップし、協調または混乱になることがあります。 時折、彼らは発作（1,3）を持つことになります。,

狂犬病の麻痺形態を有する犬は、典型的には、接種部位から進行して神経系全体に影響を及ぼす低い運動ニューロン麻痺を経験する（11）。 脳幹の関与は顔の接種後に一般的であり、その結果、かすれた樹皮、嚥下困難、過度の唾液分泌、顔面感覚の低下、および顎の低下が生じる。 メンテーションはひどく落ち込んでおり、昏睡および死への進行は急速である（1,3,4）。, 狂犬病髄膜脳脊髄炎を有する犬の臨床的および実験室的評価は、急速に致命的な感染経過およびヒト曝露に関連するリスクのためにほとんど報告されていない(11)。

狂犬病脳炎の臨床診断は必ずしも簡単ではありません。 動物は、特に初期の疾患（の過程で、徴候または時には唯一の軽度の神経学的徴候や行動異常の誤解を招く組み合わせを有することができます1,11）。 このような嘔吐、下痢、およびstranguriaなどの全身徴候は、また報告されている（3,4）。, いくつかの犬は病気（の任意の検出可能な兆候を示すことなく死ぬだろう3）。

プレゼンテーション時の軽度の神経学的徴候のために、この子犬の鑑別診断として狂犬病の最初の疑いはなく、診療所で多数の個人のための潜在的, 子犬のメンテーションと行動の急速な進行性悪化、および間欠的な位置垂直眼振の発症は、潜在的な鑑別診断として狂犬病の迅速な検討を行ったが、子犬の年齢および既知の暴露に基づいて、狂犬病脳炎は、ジステンパー、原虫または細菌性疾患、または肉芽腫性髄膜脳炎（GME）による脳炎よりもはるかに少ない可能性があると考えられた。,

この子犬の脳の病理組織学的検査は、髄質のニューロン内のネグリ体を明らかにしたが、ネグリ体に似た細胞質封入体は、いくつかの健康な動物（12,13）の脳 狂犬病の診断は、ホルマリン固定組織（12）におけるRABVの同定のための高い特異性および感度を有することが報告されているABC免疫ペルオキシダーゼ法 視床、橋、および髄質は、テストのための脳の中で最も信頼性の高い部分である（13）。, この子犬では、最も重篤な組織学的病変は、脳幹に対する疾患の臨床的局在に対応していた。

この子犬の若い年齢とRABVへの既知の暴露の欠如は、臨床医を狂犬病の診断から遠ざけました。 しかし狂犬病の脳炎は進歩的な行動か神経学的な機能障害のあらゆる犬の適度な鑑別診断として常に考慮されるべきです。 狂犬病の子犬は、様々な神経学的および非神経学的徴候を示すことができる。, ある最近の記事では、嘔吐と不服のために獣医師に提示された2、11週齢の同腹児について説明しています。 一つの子犬は、極端な衰弱と持続的な嘔吐のために安楽死させられました。 他の子犬は混乱し、落ち込んでなり、狂犬病脳炎の診断は死後の評価でなされました（14）。

野生動物狂犬病の有病率は北米で安定または増加しているが、国内の犬の狂犬病の症例数は、ワクチン接種プロトコルおよび動物管理プログラム（1,8,15）のために着実に減少している。, カナダで狂犬病と診断された犬の10％未満が以前に狂犬病ワクチンを受けており、それらの犬のいくつかは不適切または不十分にワクチン接種されている可能性があります（16,17）。 子犬は、年齢とRABVに対するワクチン接種がまだ行われていないという事実のために、独特に感受性の高いグループを表しています。 ほとんどの狂犬病ワクチンは、12週齢の子犬への投与のために認可されています。, 非ワクチン接種の雌犬からの子犬はRABVに対するワクチン接種により早く（年齢の4から10週）答えるが、よくワクチン接種された雌犬からの子犬は年齢の10週まで狂犬病のワクチン接種によく答えない、検出可能な母体のRABV中和抗体および狂犬病抗リボ核タンパク質抗体は産後6週減少するにもかかわらず（18）。 子犬は、人生の最初の12週の間、RABVの野生生物貯水池との潜在的な接触から厳密に隔離されておくことを日常的に推奨することが賢明かもしれません。,

この症例は、狂犬病脳炎に対する子犬の感受性を示し、行動異常または神経学的異常を有するすべての子犬における重要な鑑別診断として狂犬病の早期考察の重要性を強調している。 獣医師および診断検査室を訓練することは、診断されていない症例への不注意なヒト曝露の結果を避けるために、そのような場合に狂犬病を除外するために警戒し、検査を開始しなければならない。 CVJ