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전립선암

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전립선은 남성의 기관에 대한 책임이 분비의 유동성 선호하는 기능의 정자. 그것은 방광의 출구에 위치하고 소변이 방광에서 빠져 나올 수있게 해주는 덕트 인 요도를 감싸고 있습니다.
전립선 암은이 기관 내부의 악성 세포의 발달로 구성되며,이로 인해 크기가 점진적으로 증가합니다., 이 크기의 증가는 요도를 압박하여이 질환의 특징 인 임상 증상을 유발합니다.
전립선 암은 노인에서 더 흔하며 특정 유전 성분을 가지고있어 이미 전립선 암에 걸린 환자의 친척에서 더 흔합니다. 그것은 남성에서 가장 흔한 암 중 하나입니다.
부검 연구에 따르면 다른 원인으로 사망하는 많은 수의 남성이 아무런 증상없이 전립선 암에 걸렸습니다., 따라서 전립선 암의 느린 성장을 감안할 때,이 암을 가진 많은 사람들은 증상이 없었던 다른 어떤 것으로도 사망합니다.전립선 암의 원인은 무엇입니까?
전립선 암의 원인은 알려져 있지 않습니다. 고급 연령과 특정 유전 적 구성 요소 외에도 발달에 대한 다른 위험 요소는 확인되지 않았습니다., 여성의 유방암 및 난소 암과 밀접한 관련이있는 변화 인 BRCA 유전자의 돌연변이를 유전받은 남성은 전립선 암 발병 위험이 더 큽니다.

전립선 암의 증상

전립선 암의 임상 증상은 다음과 같을 수 있습니다:

  • 국소. 전립선 성장의 유도체. 그들은 또한 양성 전립선 성장을 가진 환자에서 관찰 될 수있다. 그들은 다음과 같습니다:
  1. 소변을보기 시작하는 데 어려움이 있습니다.,
  2. 소변에 대한 빈도와 긴급 성이 증가하여 일반적으로 빈약 한 양의 소변(polaquiuria)을 방출합니다.
  3. 밤에 소변을 보는 시간을 늘려 환자가 여러 번 일어나도록 강요했습니다(야행성).
  4. 소변 제트 강도 감소.,
  5. 기타 증상과 관련된 전립선의 성장할 수 있습,발기부전(발기부전),혈 방출과 함께 소변을 때 또는 사정,증가한 주파수의 소변 감염과 가능성의 급성 보존의 소변,그것은 갑작스럽고 완벽한 부재의 소변에 배출하는 동반으로 강렬한 통증과 불가능을 소변. 비뇨기 유지는 감염의 발달,알코올 복용 또는 항히스타민 제 또는 진정제 섭취에 의해 선호 될 수 있습니다.,
    이러한 모든 국소 증상은 양성 전립선 비대증과 같은 양성 전립선 질환에서도 나타날 수 있습니다.
  • 일반. 그들은 때로는 암의 첫 징후이지만 질병의 진보 된 단계에서 발생합니다. 그들은 뼈로의 종양의 확장에 의한 뼈 전이의 출현으로 구성됩니다. 뼈 전이는 척추의 관여에 의해 일반적으로 요추 부위(신장 부위)에서 뼈 통증을 유발합니다., 더 드물게 전립선 암이 다른 위치로 전이 될 수 있습니다.

전립선 암은 어떻게 진단됩니까?

초기 진단 혐의 전립선암에 의해 설립 된 수행하는 직장치 결정에서의 혈액 테스트의 농도 PSA(전립선 특정한 항원). 확실한 진단은 전립선 생검에 의해 이루어집니다. 생검은 횡단 적으로,즉 항문 안쪽에 바늘을 삽입하고 직장을 통해 찌르면 수행됩니다., 이를 위해 생검은 직장 초음파로 안내됩니다. 초음파 프로브가 항문을 통해 삽입되고 얇은 바늘로 여러 생검을 얻습니다. 그들은 보통 전립선의 아무 지역도 평가되지 않는 남겨두기 위하여 대략 6 개의 생검을 얻는다. 생검으로 PSA 가 4ng/mL 이상이고 직장 접촉이 비정상 인 사람의 4 분의 1 에서 약 1 개의 암이 발견됩니다. 는 경우 PSA 계속 상승을 통해 시간 및 초기 생 검되었습에 대한 부정적인 암,그것은 때때로 반복하는 것이 좋 생검.,
생검에서 전립선 암이 발견되면 병리학자는 글리슨 척도에 따라 공격성의 정도를 나타내야합니다. 이 척도의 점수가 2 에서 6 사이 인 암은 낮은 공격성으로 간주되며,중간 공격성의 값은 7 이고 8 보다 큰 값은 공격적인 것으로 간주됩니다. 더 공격적 일수록 예측이 악화됩니다.

질병의 정도는 어떻게 평가됩니까?

예후와 치료에 영향을 미치므로 전립선 암의 정도를 아는 것이 중요합니다.,
가장 일반적인 분류는 TNM 이라고합니다.

  • T 는 종양의 국소 범위를 나타냅니다:
  1. T1. 종양은 직장 접촉에 의해 촉지되지 않으며 상승 된 PSA 및 후속 생검의 존재로 진단되었습니다.
  2. T2. 종양은 직장 터치에서 촉지되고 전립선에 위치하며 전립선(A 및 b)또는 2(c)의 2 개의 로브 중 1 개에만 영향을 줄 수 있습니다.
  3. T3. 종양은 전립선을 넘어 확장되어 정낭을 침범 할 수 있습니다.
  4. T4., 종양은 방광,직장,국소 근육 등과 같은 정낭을 넘어 인근 구조물을 침범합니다.
  • N 은 노드의 존재를 나타냅니다.
  1. N0. 노드가 없습니다.
  2. N1. 노드가 있습니다.
  • M 은 전이의 존재를 나타냅니다:
  1. M0. 전이가 없습니다.
  2. M1. 종양의 먼 확장(전이)이 있습니다.

일반적으로 전립선 초음파 및 때로는 MRI 및 뼈 신티그라피가 일반적으로 전이 정도를 평가하는 것이 좋습니다.,
10 개의 전립선 암 중 8 개가 국소화 된 전립선 질환(T1 및 T2)으로 진단되며 5 년에 100%생존과 관련이 있습니다. 전이가없는 국소 범위(T3 및 T4)도 100%생존과 관련이 있습니다. 이미 전이가있을 때 진단을받는 소수의 환자는 5 년 생존율이 30%이상입니다.

암 치료

처리의 정도에 따라 종양 및 환자의 평균 수명이 다른 이유로보다는 전립선암입니다., 기 때문에 그것은 질병에 영향을 미치는 노인들과 진행 할 수 있습니다 천천히,많은 경우에 그것은 것이 바람직하지 않을 수 있습을 수행하는 적극적인 치료와 간단히 모니터링합니다.

  • 국소 종양(단계 I 및 II). 때 종양이에 위치하고 있는 전립선,수술을 할 수 있는 완전히 제거하는 전립선(급진적인 전립선),제공 방사선 치료하거나,그냥 아무것도 하지 않고 시계입니다., 따라서 많은 경우에는 불편을 환자가,그의 개인적인 기본 설정과 같은 이미시에 자신의 품질과 수명에 대한 기대를 다른 이유가 있습니다.
  1. 전립선에 의해 수술에 의해 수행할 수 있습을 열고 전립선,오프닝,복부 또는 의해 로봇 전립선을 통해,여러 절개를 복부에서 이를 통해 카메라 및 외과 기구를 소개한다. 두 기술 모두 동일한 치유 속도를 생성하며 합병증과 회복 시간의 위험이 동일합니다., 전립선 절제술은 요실금(소변 누출),성적 발기 부전 또는 장의 불편 함을 유발할 수 있습니다.
  2. 방사선 치료에서 수행할 수 있습 밖의 몸에(외부의 방사선법)또는 배치하여 방사성 임플란트에서는 전립선 자체(근접 또는 내부 방사선 치료)., 에 근접 치료 장치는 방사선을 방출할 수 있습 낮은 강도,이 경우 그것은 배치 내부에 전립선과 남을 위한 생명을 잃고 점진적으로도,또는 높은 강도,이 경우 그것은 배치된 1 또는 2 일 동안 병원에 입원하고 다음을 제거됩니다. 가장 일반적인 부작용 방사선 치료가 필요 소변을 하루에 여러 번 고통에서 방광역,비뇨기 보존 및 통증 및 염증을 초래한 직장 지역(직장염)., 방사선 치료는 수술보다 장기간의 장 합병증을 일으키며 성적 발기 부전 문제를 일으킬 수도 있습니다. 방사선 치료 치료는 종종 안드로겐(남성 성 호르몬)의 작용을 차단하는 호르몬 치료와 관련이 있습니다.
  3. do-nothing-and-watch 전략은 암의 성장을 평가하기 위해 정기적 인 검진(3 개월에서 6 개월마다)으로 구성됩니다. 종양의 크기가 증가하면,그것은 치료를 넣어하기로 결정된다., 그것은 매우 천천히 그리고 낮은 글리슨 단계로 자라는 작은 암에 사용될 수 있습니다. 그것은 적당한 옵션에 대한 사람들의 고령 또는 여러 질병에서는 수술 또는 방사선 치료에 심각한 합병증이 있을 수 있습니다.
  • 국소 진행 종양(단계 III). 그것은 전립선을 넘어 퍼진 암입니다. 처리는 일반적으로 이루어져 있다:
  1. 방사선 치료(외부 또는 내부)와 관련된 antiandrogen 호르몬 치료입니다.
  2. 후속 방사선 요법으로 급진적 인 전립선 절제술.,
  • 전이가있는 종양(iv 단계). 치료법은 치료법이 아니지만 장기간 암의 성장을 조절하여 증상을 줄이고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.
  1. 항 안드로겐 성 호르몬 치료(항 남성 성 호르몬). 일반적으로 처음에 권장되는 치료법입니다. 이 치료로 그것을 줄이기 위해 생산의 남성 호르몬 또는 블록 그 효과,그래서 종양하지 않는 계속 성장하고 줄어듭니다., 일부 의사를 시작하는 것이 좋습니다 이 치료 시에는 전이 발견,및 다른 사람을 경우에만 전이 생산하는 증상입니다. 이 치료법은 다음과 같을 수 있습니다:
    -약물 사용. 그것은 화학적 거세라고 불리우며 사용할 수 있습니다:
    procrin 및 zoladex 와 같은 GnRh 유사체.
    여성 성 호르몬.
    -케토코나졸.
    -수술로. 그것은 두 고환을 제거함으로써 수행됩니다(orchiectomy).
    효과가 비슷하지만 이러한 각 치료법의 장점과 단점이 있습니다., 일반적으로,이 유형의 치료를 생산하의 증후군의 부족은 남성 호르몬 자체를 매니페스트와 피로,약점 및 손실의 근육량,열감한 부상,우울증,유방 성장(여성형 유방),인격의 변경 및 손실의 뼈 질량. 약물은 또한 종양 수준(플루 타 미드,비칼 루타 미드 등)에서 안드로겐의 효과를 차단하는 데 사용될 수 있습니다.). 이 약들은 이전의 약들과 비슷한 부작용이 있지만 덜 현저합니다.
  • abiraterone., 그것은 전립선 암 자체와 다른 위치에서 안드로겐의 생산을 차단합니다. 그것은 일반적으로 종양이 항 안드로겐 호르몬 치료에 내성을 갖거나 관련 될 때 사용됩니다. 그것은 프레드니손과 함께 사용해야합니다.
  • Enzalutamide 및 apalutamide. 그들은 또한 남성 호르몬의 작용을 차단합니다.
  • 화학 요법. 진행된 암이 호르몬 치료에 반응하지 않을 때 일반적으로 올바른 치료법입니다.
    이전 치료 이외에,특히 뼈의 관여가있는 경우 통증을 조절할 필요가 있습니다., 또한 일반적인 치료를 위한 고통 거기에 특정한 트리트먼트 radioisotopes(라디오-223)처리를 위한의 고통에 의한 전이에서 뼈. 그들은 약물 치료로 관리하기 어려운 통증의 경우에 사용됩니다.

암 치료 후 진행 상황은 어떻게 모니터링됩니까?

혈액 PSA 는 일반적으로 수술 후 모든 종양 조직이 제거되었는지,그리고 향후 재발이 있는지 확인하는 데 사용됩니다., 는 경우 PSA 상승이 발생할 수 있습 때문에 종양이 다시 재현 전립선에서 조직이는 제거되지 않,근처에 구조 또는 존재는 처음에는 알 수 없는 전이. 때로는 PSA 가 증가하지만 종양의 재발 데이터는 없으며 수년 동안 계속 될 수 있습니다. 가능성 후 PSA 해발 고도는 여러 가지에서 운영하는 경우 방사선가 이전에 수행되고,발산되지 않은 경우에는 수행되기 전에 기다리지 않고 특별한 치료 또는 치료를 시작으로 antiandrogenic 약물입니다.,

전립선암의 예방

의 개발 전립선암 현재 막을 수 없습니다,하지만 감지할 수 있는 초기 설정하기 위해 적절한 치료입니다.
많은 논란이 있지만(PSA 참조),50 세 이상 남성의 경우 직장 터치와 PSA 의 결정을 수시로 수행하는 것이 좋습니다. 이 나이의 이상 검출이 예후를 변화시키지 않기 때문에 75 세 이상으로 표시되지 않습니다.