토론

가슴 벽에 부상을 일으키는 골절은에서 드문 일이다. 아이의 가슴 벽의 증가 된 유연성과 탄력성은 골절에 대한 감수성을 감소시킵니다.7 결과적으로 가장 리뷰 결론을 내 어린 시절을 흉골이 골절이 일반적으로 결과의 심각한 무뚝뚝한 외상,일반적으로 모터 차량,충돌 가능성의 흉곽 내 부상이 높습니다.,6,7 아이들이라고 위험의 개발을위한 중요한 부정맥과에 입학하는 집중 치료 장치를 주장한 아이들과 흉골이 골절.6 에서 우리의 시리즈의 흉골이 골절되었에 귀속되는 자동차 충돌하고 많은 사람들의 결과는 비교적 작은 있습니다. 아무도 자녀들의 공부했는 흉곽 내 부상하고 모든 환자와 고립 전방 피질절했다 안전하게 배출되는 응급실에서., 만한 연구 실패를 식별하는 아이들이 치명적인 손상하지 않을 받 조사,가능성이 높은 대부분의 흉골이 골절에서 아이들의 결과 더 많은 작은 외상보다 이전에 허용됩니다.

측면의 방사선 사진 가슴은 일반적으로 촬영을 확인하는 임상의 진단을 흉골이 골절기 때문에 진지변환과 전위에서 발생하는 시상 비행기입니다. 그러나 골화 센터의 수와 모양 및 융합 패턴이 크게 다르기 때문에 해석은 어린이에게 더 어렵습니다.,8 또한,synchondrosis 사이 첫 번째와 두 번째 sternebrae 청소년에 잘못 해석될 수 있습으로 골절이 일반 방사선 사진술이 실패를 식별 환자 undisplaced transsychondral 골절이다.6 아마도 정상적인 측면 흉골 방사선 촬영 후 퇴원 한 흉골 압통과 통증이있는 21 명의 어린이 중 일부는 그러한 골절이 있었다. 일반 방사선 촬영 또는 컴퓨터 단층 촬영 외에도 흉골 골절을 입증하기 위해 초음파를 사용할 수 있습니다. 그것은 부드러움의 사이트를 가리킬 수있는 어린이에게 가장 유용합니다., 초음파는 확산 성 흉골 통증이있는 어린이에게 덜 유용합니다.

성인에서 흉골 손상의 두 가지 메커니즘이 설명되었습니다.9 첫 번째 결과는 전방 흉벽 또는 흉골의 몸에 적용된 직접 압박으로 인한 것입니다. 두 번째 유형은 상부 흉부에 대한 굴곡-압축 부상을 따릅니다. 우리는 부상의 동일한 메커니즘이 어린이의 흉골 부상에 책임이 있음을 확인했습니다. 우리의 연구에서 여섯 일곱의 아이들이 지속적 직접적인 흉골 폭력했 undisplaced 골절의 앞쪽 외피의 최초 또는 초 sternebra., 우리는 이것을 믿으로 인해 타격이 낮은 더 많은 모바일을 일으키는 신체 각 형성 위 사이트에 미치는 영향의 상대적인 고정 처리. 흉골은 굽힘의 한계를 약간 넘어서서 굴곡이 생기고 초록색 골절이 생깁니다. 골절은 곡률의 볼록한면에서 연장되는 불완전한 선형 골절입니다. 후속 탄성 반동은 위치를 향상시킵니다. 이 시리즈에서 가장 오래된 어린이 중 한 명만이 흉골의 몸의 후방 변위로 완전한 골절을 보였습니다. 흉골 상부에 직접적인 타격을가했을 가능성이 있습니다., 성인의 경우 직접적인 흉골 부상은 종종 늑골 골절을 동반합니다. 그러나 아무도 우리 아이들과 흉골이 골절한 후에 직접적인 폭력했 갈비뼈 골절 임상 시험에 반영,큰 유연성의 가슴에서 벽이다.

굴곡-압축 부상 결과에서 골절의 앞쪽 외피의 최초 또는 초 sternebra 에서 다섯 아이들과 구별할 수 없었 radiologically 에서 greenstick 골절한 후에 직접적인 폭력이다. 굴곡-압박 손상 후 다른 어린이에서도 유사한 방사선 학적 특징이보고되었습니다.,3-5 이 부상 패턴 대와 성인이 가장 일반적인 부상후 간접적인 폭력은 탈구 또는 골절 탈구의 manubriosternal joint 뒤로 그리고 아래쪽으로 변위의 처리에 몸입니다.9 증거로서 성숙한 시신 연구 결과는 것을 보여줍 굴곡의 자궁 경관과 흉추에 가을에서의 상부 척추의 부여 하향 및 역방향 운동을 위 갈비뼈—특히 위의 두 갈비뼈.,9 에서 방사선 모습을,우리 가정이 강제 개발에 hyperflexion 부상에서 아이들을 일으키는 각 형성의 가슴 유사는 생산에 의해 직접적인 충격이 더 낮은 가슴. 그 결과 골절은 뼈의 장력 측면에서 완전한 실패를 나타내지 만 압축 측면에서만 구부립니다.

성인의 경우 간접적 인 폭력 후 흉골 부상은 거의 항상 심한 척수 손상과 관련이 있습니다.10 우리의 굴곡-압박 손상 사례 중 어느 것도 척추 부상을 입지 않았습니다., 그러나 한 환자는 척추 압통이 있었고 척추 손상을 배제하기 위해 추가 영상이 필요했습니다. 소아에서 척추의 유연성이 증가하면 흉골이 척추 손상없이 버클을 잡을 가능성이 있습니다. 그럼에도 불구하고 척추의 철저한 임상 검사는 척추 부상을 감지하기 위해 수행해야하는 최소입니다.

결론

흉골은 직접 또는 간접적 인 폭력에 의해 손상 될 수 있습니다. 흉골 골절은 종종 놀라 울 정도로 경미한 외상의 결과이며 일반적으로 흉부 내 부상은 없습니다., 우리의 경험에 의하면,지금까지 어린이의 가장 흔한 흉골 부상은 고립 된 전방 피질 골절입니다. 이 환자들은 심전도 모니터링없이 응급실에서 안전하게 퇴원했습니다. 흉골 손상이있는 소아에서 심전도 모니터링의 역할을 확인하기 위해서는 더 많은 연구가 필요합니다. 간접적 인 폭력을 가진 모든 환자는 척추를주의 깊게 검사해야합니다.