시 Arkenbosch,BS,Hirochimi Miyagaki,MD,PhD,Hmc Shantha Kumara,박사,Xiaohong Yan,PhD, 베스 Cekic,RN,Richard L 웰,MD., 결장 직장 수술 부문,수술 부서,세인트 루크의 루즈 벨트 병원 센터.

소개:Hartmann 의 절차의 반전 후에 수술 후 이환율은 높게 남아 있습니다. 의 지지자들은 최소로 침략적인 방법을 믿고 복강경 방식으로 연결될 수 있습 낮은률보다 열리는 인공 항문을 게시 중단하고 하트만의 폐쇄입니다. 이 연구의 목적은 하르트만 시술의 역전에 대한 복강경 보조 방법의 효능을 평가하는 것이다.,

방법 및 절차:ACS-NSQIP 데이터베이스 쿼리했을 2005 년부터 2011 년 기반으로 현재 절차적 용어(CPT)절차 코드 44227(복강경수술은 외과,폐쇄 Enterostomy,크거나 작은 소장 절제술과 문합)및 44626(의 폐쇄 Enterostomy,크거나 작은 소장;와 절제와 대장 문합{예를 들어,클로저 하트만의 유형은 절차})뿐만 아니라 ICD-9 진단 코드 V44.3(인공 항문 형성 상태)및 V55.3(주목하는 인공 항문 형성)., Exclusion criteria included:수술 전(preop)인공 호흡기를 의존성,ASA4 5 분류,전적으로 의존 기능 상태,SIRS,패혈증,비상 경우,고급 악성 종양,현재의 폐를 입력할 수 있습니다. 환자는 CPT 코드에 따라 복강경 보조 접근 그룹(LAP)과 개방 접근 그룹(OPEN)으로 나뉘었다. 인구 통계 학적 매개 변수 평가뿐만 아니라 comorbidities,합병증 및 기타 단기적 결과를 측정합니다., 통계적 방법을 사용했 피셔의 정확한 테스트 범주형 변수,학생 t-에 대한 테스트 BMI 및 수술 시간 및 Wilcoxon 테스트를 다른 지속적인 변수입니다.

결론:Hartmann 의 역전의 17%만이 LAP 방법을 사용하여 수행되었습니다. LAP 및 OPEN 그룹은 BMI 및 ETOH 사용을 제외하고는 유사했다. LAP 방법은 1 일 LOS 이득과 관련이 있었고 낮은 SSI,상처 중단 및 재 수술 속도를 포함한 전반적인 이환율이 유의하게 낮았다. 놀랍게도 수술의 길이는 그룹간에 비슷했습니다., 랩 접근법의 단기 결과는 개방형 결과보다 우수합니다.