에서 우리의 연구,echogenic 초점이었다에서 주로 발견 좌심실(85%)와 유사한 61-88%의해 보고 others2,4,10.

Smith-Bindman 외.13 은 삼 염색체 21 을 검출하기위한 고립 된 에코 발생 초점의 민감도를 3 가지 publications4,6,7 의 메타 분석에 기초하여 11%(95%CI,6-18)로 추정했다. 겨울 등.8 은 고립 된 에코 발생 초점이 여성<35 세에서 삼 염색체 21 을 검출하는데 8%민감하다는 것을 발견했다., 우리가 임신 26 주에 처음 스캔 한 17 세의 어머니를 포함한다면,삼 염색체 21 을 검출하는 데있어 고립 된 에코 발생 초점의 민감도는 4%였다. 최근의 간행물은 고립 된 에코 발생 초점을 가진 태아가 삼 염색체 21 을 가질 가능성을 다루었습니다. 그들의 메타 분석에서,Smith-Bindman et al.13 은 3 개의 출판물을 기준으로 우도 비율을 2.8(95%CI,1.5–55)으로 추정했다. 고립 된 에코 발생 초점이 삼 염색체 21 과 관련이 있다고 주장하는 사람들은 우도 비율에 대한 그들의 결론을 기초로한다., 우도 비율은 민감도와 직접 관련이 있으며 특이성과 반비례 관계가 있습니다. 어떤 모집단의 경우 민감도가 높을수록 특이성이 동일하게 유지되면 우도 비율이 높아집니다. 삼 염색체 21 에 대한 에코 발생 초점의 민감도가 고위험 집단보다 저 위험 집단에서 낮은 이유는 분명하지 않다(표 1). 따라서 위험도가 높은 인구에서 위험도가 낮은 인구로의 우도 비율의 직접적인 번역은주의해서 수행해야합니다., 우리의 연구는 출력이 불충분하는지 여부를 확인 가능성 비율에서 우리의 위험도가 낮은 인구가 다릅니다 숫자에서 파생 위험이 높은 인구가 살고 있습니다. 더 최근에 겨울 등.8 은 상대 위험을 통계적으로 유의하지 않은 1.6(95%CI,0.2–12.4)으로 결정했습니다. 브롬리 외.15 는 상대 위험을 1 로 추정했습니다.

고립 된 에코 발생 초점은 33 건의 발표 된 사례에서 삼 염색체 21 과 관련이 있습니다(표 1)., 이 33 명 중 10 명은 여성>34 세 였고 18 명의 산모 연령은 명시되지 않았지만 모두 고위험 인구 4,6,7 에서 나왔습니다. 5 명만이 여성<35 세였습니다. 이 5 명 중 3 명은 태아 심 초음파에 대해 언급 된 고위험 인구에서 왔으며 재태 연령은 명시되지 않았다. 한 명은 34.7 세의 여성 이었지만 트리플 테스트는 그녀의 위험을 1:1408 로 평가했습니다. 다른 하나는 임신 26 주에 우리의 17 세가 처음 스캔 한 것입니다., 우리의 해석에서는 이전의 연구와 우리 자신이 없다는 것을 설득력에 대한 증거를 높은 위험을 경우 절연 echogenic 초점을 볼 수 있에서 태아가 그의 어머니가 세<35 년입니다.

에코 발생 초점이 없으면 삼 염색체 21 의 위험이 감소합니까? Smith-Bindman 등의 연구.13 및 브롬리 등으로부터의 추정.15 을 나타내는 위험에 대한 trisomy21 은 낮아지는 그러나,다른 사람들은 그 위험을 낮추(가능성 비율, 0.4–0.6)5, 10, 16.,

경우에만 간주 연구에서는 인구는 명확하게 정의된 대로<35 세의 나이를,그리고 echogenic 초점은 고립된 발견에서 산과 초음파에서 16-24 주 임신,그만의 한 경우 trisomy21 보고 되었습니다. 이 하이라이트의 무 문학 날짜를 해결에 중요한 임상 질문회의 사이는 초음파 고립 echogenic 심장 내 초점 trisomy21 에서 위험도가 낮은 인구입니다., 우리가 믿는 우리의 연구는 특히 문제를 해결하고 우리의 결론은 없기 때문에 연결되었을 때까지,더 많은 연구에서 위험도가 낮은 인구가보고,야 echogenic 초점을 볼에 두 번째 임신 초음파 검사에서 세 여성 18-34 년으로 간주되어야도 증가하며 위험을 줄이의 이수성. 우리는 0 의 발견이 결과에 대한 신뢰 증가를 부여하지 않는다는 것을 받아들입니다.17.

우리의 연구는 여러 가지 강점을 가지고 있습니다., 우리가 수행한 포괄적인 커뮤니티 기반 연구에서 비을 선택한 인구하지 않았을 겪고있는 사전 검열하여 트리플을 테스트하거나 nuchal translucency 두께 평가를 합니다. 우리는 가난한 주 산기 outcome18 에 대한 위험이 증가했기 때문에 여성<18 세를 제외했습니다. 양수 천자는 구조적 태아 이상이 보이지 않는 한<18 세 여성에게 제공 될 가능성이 없습니다. 우리는 또한 삼 염색체 21 및 기타 열악한 산과 적 결과의 위험이 증가했기 때문에≥35 세의 여성을 제외했습니다., 우리의 모성 연령 선택 기준은 다른 학부의 것과 유사합니다 9,15,19. 우리는 제외 echogenic 초점을 볼 때 초기 초음파이었다 후 24 주 임신하기 때문에,이 옵션이 임신을 위한 관리가 매우 다르는 등의 경우에는 예외로 합니다. 다른 사람들은 동일한 제외 기준을 사용했습니다.7-9,11,12. 우리는 우리의 중요성을 언급 존재의 격리 echogenic 초점을 볼에 두 번째 임신 여성 세 18-34 년을 대표하는 시간의 나이는 그룹의 일상적인 태아의 형태 검사에 대부분의 기관에서 세계입니다., 우리가 특별히 해결된 협회의 echogenic 초점 trisomy21 을 제외한 다른 나왔고 우리는 무엇인지 우리가 믿는 모든 유아 또는 태아 trisomy21 동안 연구 기간입니다.

약점의 우리의 연구는 핵형에서 수행되었 몇 가지 경우에만;우리가 생각하는 임상적으로 일반 유아하지 않았 trisomy21. 그러나 우리는 하나의 추천 센터에 대한 모든 trisomy21 일 유아와 하나 병리학 실험실,그래서 우리는 우리가 될 가능성이 과소 평가의 수 liveborn trisomy21 일 유아 있습니다., 또한,우리는 에코 발생 초점의 진단을위한 특정 기준을 확립하지 않았다. 그러나로,지역 사회의 소노 그래퍼에서 지역에 참석한 동일한 지속적인 전문 개발 활동의 기준이 될 가능성이 비슷하지만,우리가 받아들이는 개별 소노 그래퍼 뿐 아니라 개별적인 방사선제를 개인적인 편견에서 하나 이상‐보고 echogenic 초점을 갖는다. 우리는 산과 초음파 검사의 검증 된 보고서 만 검토하고 이미지를 검토하지 않았습니다. 이것은 실제로 약점이 아닌 강점으로 간주 될 수 있습니다., 산전 초음파 검사는 38 명의 삼 염색체 21 명의 영아 중 25 명에서만 시행되었다. 나머지 13 명의 유아는 나이가 많은 어머니에게 태어났습니다. 이에서 트렌드에 대한 우리 사회의 어떤 엄마들에서의 위험을 증가로 증후군의 임신을 피하는 태아 테스트 아마도 때문에,그들은하지 않으려는 행동의 결과입니다. 우리는 할 수 없음을 나타내는 방법은 많은 trisomy21 일 유아했 이상 감지에서 회고전의 리뷰 산과 초음파,비록 그것이 우리의 표준 실천을 검토하는 모든 그러한 초음파 사진,기 때문에 기록하지 않은 적절에 대한 회고전을 검토합니다.,

에서 결론적으로,어떠한 경우에의 trisomy21 일 에서 발견 되었는 두 번째 임신 초음파 검사를 사이에서 태아와는 심장내 echogenic 초점에서 우리의 위험도가 낮은 인구가 나타내는 부재의 연결을 요청해야 합니다.