의 최적화의 치료는 당뇨병을 포함한 위험의 증가 저혈당,1-3 는 증상이있을 수 있습니다.4 반면에 발작은 저혈당,5,6 에 의해 유발 될 수 있으며 당뇨병과 간질 모두를 가진 환자의 모니터링은 따라서 특별한주의가 필요합니다.,

우리는 보고서는 여성 환자는 제 1 형 당뇨병(T1DM)그리고 간질과 generalized tonic-대성과 복잡한 부분 발작 및 감광 결석을 경험한 발작을 운반하는 동안 지속적인 포도당 모니터링(CGM)장치가 있습니다. 환자는 에피소드 당시 35 세 였고 7 세에 T1DM 으로 진단 받았고 16 세에 간질로 진단 받았다. 그녀의 발작은 대개 스트레스,수면 부족 및 저혈당에 의해 유발되었습니다. 환자의 DM 은 임신 전인 2003 년부터 인슐린 펌프로 치료 받았다., 이 치료법은 배달 후 중단되었으며 여러 용량의 인슐린 유사체로 치료 된 혈당 조절이 좋지 않아 2006 년에 다시 시작되었습니다. 당화(HbA1c)수준이었 7.2%에서 개월 이전에 입학이지만,이후 환자 모니터링을 위해 임신,간헐 CGM 이 결정되었을 향상시킬 glycemic control. 환자 치료를 위해 간질 2002 년 이후로 lamotrigine(현재량,500mg/day)및 경험 1-2 발작을 당해,그들의 대부분과 일치 하나의 결의로 유발 요인입니다.,

월에 2010 년 그녀는 가로 구급차 사고 병동의 병을 앓고 후 강직 간대에서 압류는 한낮에 그녀의 직장합니다. 도착시 혈당은 147mg/dL 이었다. 환자는 bradypsychia 를 보였으 나 검사에 초점 신경 학적 징후 또는 기타 이상은 없었습니다. 그녀는 연속 포도당 주입 펌프를 이식하고 2 일 전에 글루코 센서를 삽입했습니다. 도착 30 분 후,환자는 클로 나 제팜으로 치료 된 동일한 특성의 두 에피소드를 경험했다. 수반되는 혈당 수치는 140mg/dL 이었다., 함침은 발 프로 산으로 시작되었고,연속 피하 인슐린 주입은 정맥 내 주입으로 대체되었고 글루코센서는 판독을 위해 제거되었다. 환자가 의문을 제기 할 수있을 때,그녀는 항 간질 약물의 복용량이나 저혈당의 최근 발생을 놓치지 않는 것을 부인했습니다. 전날 밤에 모니터링 및 주입 시스템은 4 시간 동안 11 개의 경보를 발령했습니다(그림 1). 1)낮은 포도당,펌프 정지,교정 값 사이의 불일치 및 글루코 센서 판독. 모세 혈관 혈당 수치는 이러한 경우 중 하나에서 저혈당을 확인하지 못했습니다.,

림 1.

지속적인 포도당 모니터링 기록. 혈액 포도당,녹화 펌프를 활동,알람의 지속적인 포도당 감시 체계는 다음과 같:(A)에 대한 경보 저렴한 포도당 독서. (B)펌프 정지에 대한 경보. (C)센서 기록 값과 수동 보정 값 사이의 불일치에 대한 경보. (D)발작 시간.쨈챘짹쨀째쩔징 쨉청쨋처 쨩챌쨋첨쨉챕 쨘쨍쨈쨈.,

일에 신경과학 포함되는 수면장애로 인해 발생 알람을니다. 환자 반응하는 대부분의 알람을 측정하여 모세관 혈액 포도당과 함께 반사 그리고/또는 재시작하 펌프는 의미는 그녀가 여러 번 일어났고 그래서 달성하지 않았습니까? 이러한 이유로 수면 부족은 발작의 방아쇠로 작용하는 것으로 간주되었습니다., 환자는 그녀의 평소 인슐린과 라모트리진 계획으로 치료에 배출되었다,때문에 임신 그녀의 소원의 감소 용량에 발 프로 산 이외에. 기록 평가(그림 1). 1)전날 밤과 글루코 센서가 판독 값을 제공하지 않은 기간 동안 여러 개의 경보를 밝혔으며,자정 무렵부터 아침 2 시 30 분까지. 첫 발작 당시 센서에 의해 측정 된 혈당은 현저하게 높았다.,

우리는 할 수 있는 발작을 경험하여 우리의 환자에 의해 발생되지 않았 저혈당기 때문에,경우에도 저혈당이 존재할 때 감지기 알람 소리,발작이 발생한보다 더 많은 시간이 4 시간 후에는 기간 동안 저혈당이 보고되었을 법적으로 트리거입니다.,7 을 알고 불가능한 경우에는 에피소드는 것이 발생한 경우가 없었더라면 부족하지만,때문에 가장 포착에서 발생한 환자의 병용 방아쇠와 가장 일반적인 요소를 트리거 포착되면 부족과 스트레스,8 그것은 그럴 것 같이 행동했으로 트리거 요소입니다. 반면에,수면 장애는 이식 된 글루코 센서가있는 환자에서 드문 일이 아니며,2007 년에 처음보고 된 사건입니다.,9,10 이를 위해 환자의 혜택을 CGM 안전하고 위험의 포착,그것은 적합한 것으로 간주를 설정하는 저혈당이 경보에서 혈액 포도당 수준의 50mg/dL.

우리는 기록 결과의 해석에 그녀의 도움을 메드 트로닉에서 산드라 이글레시아스,감사합니다.