탐지의 단백뇨 예측하지 않습니다 pre-eclampsia 지로 이어질 수 있을 식별 및 처리의 신장 질환 또는 요로 감염.

25.1 배경

높은 금액 단백질의 소변에서(단백뇨)에 의해 발생할 수 있습 범위의 조건입니다. 첫 번째 삼 분기의 단백뇨는 근본적인 신장 질환이나 요로 감염의 존재를 암시 할 수 있습니다(38 장 참조). 임신 20 주 후 단백뇨는 자간전증과 관련이 있습니다.

25.1.,1 호주의 신장 질환

2011-12 년 18 세 이상의 호주인 10 명 중 1 명이 만성 신장 질환의 생물 의학 징후를 보였습니다(aihw2016). 이 중 10%만이 자기보고 된 데이터를 기반으로 한 상태를 알고 있었으며,이는 매우 과소 진단 된 상태임을 반영합니다.

호주 원주었 2.1 간으로 가능성이 아닌 것으로 호주 원주하는 생물 의학 표시의 만성 신장 질환(AIHW2016).

가장 높은 사회 경제적 지역에 살고있는 사람들과 비교했을 때,가장 낮은 사회 경제적 지역에 사는 사람들은 1 이었다.,만성 신장 질환의 생물 의학 징후가있을 확률이 6 배 높습니다(aihw2016).

25.1.2 임신 중 단백뇨와 관련된 위험

모성 단백뇨는 조산과 강하게 연관되어있다(Franceschini et al2005).

임신 중 만성 신장 질환은 자간전증,조산아,재태 연령이 작은 아기 및 주 산기 사망과 관련이 있습니다(Bramham et al2011).

25.2 단백뇨 검사

25.2.,1 의 정확성에 대한 테스트를 검출하는 단백뇨

24 시간 운영되는 소변 테스트 컬렉션으로 간주됩’금 표준에 대한 테스트를 위한 단백뇨에서 임신 중 여성,하지만 그것은 종종 불편을 위해 임신한 여성 수행 24 시간 운영되는 소변 모음입니다., 테스트 자주 사용하는 기준점으로 평가할 때의 정확도가 다른 테스트와 같은 소변 봉 visual 검사,소변 자동화된 분석기,2 시간 운영 및 12 시간 시험,자 단백질:크레아티닌 청소율 또공 검사:크레아티닌 청소율(자리한 리스베르그 et al2004;가격 et al2005;워 et al2005;슈베르트 et al2006;리즈 크 et al2007;Abebe et al2008;코트 et al2008a;Dwyer et al2008;카일 et al2008;Gangaram et al2009a; Gangaram et al2009b). 한 연구는 24 시간 소변 검사의 정확성에 의문을 제기했습니다(Côté et al2008b)., 86%),특이성(93%대 82%)고 긍정적인 예측 가치(84%vs77%)및 낮은 긍정(12%vs18%)및 부정적인 거짓(11%vs14%)요금을 2 시간 컬렉션(Abebe et al2008)

25.2.2 의 자동 분석 dipsticks

때문에 상당한 오류 관찰자에 관여하는 봉 요검사,인 RCOG 연구 그룹 권장하는 자동화 봉 독자 고용(Shennan&워 2003). 이는 위양성 및 위음성 비율을 크게 향상시킬 수 있습니다. 초기 결과 1+상의 단백질에 의해 확인되어야한다는 24 시간 운영 요 측정 단백질 또는 단백질:크레아티닌 청소율(로드 리 게스-톰슨&리버만 2001).,

25.2.3 반복 시험

반복 테스트를 위한 단백뇨가의 거의 또는 전혀 효과를 예측하 pre-eclampsia 해야에 국한 여성 다른 위험 요소와 같은 기존의 또는 새로 진단된 고혈압과 새로운 또는 기존의 신장 질환(Beunis et al2004;Alto2005; Sirohiwal et al2009). 또한 섹션 26.2.3 을 참조하십시오.

25.2.,4 테스트에서 농촌과 지역

에서 고려사항은 소변 테스트에서 농촌과 지역을 포함(Bookallil et al2005):

• 사용 가능성의 적절한 저장 시설에 대한 봉 테스트를 위한 소변의 컬렉션을 가진 여자를 위해 비정상적인 계량봉 결과(아래 참조)
• 경우는 여자가 비정상적인 계량봉 결과 여 표본을 제공할 수 있습을 병리학 서비스 기간 내에 있는 그들은 여전히 수 있습 교양(이상적으로 24 시간 이내).

25.,3 에 응답하는 테스트 결과

의 발견 300mg/24 시간 더 많은 것 또는 단백질:크레아티닌 청소율의 30mg/mmol 크레아티닌의 관례로 간주한(Ferrazzani et al1990;워 et al2003). 그러나,단백뇨 임계값의 500㎎/24 시간이 되었습니다 제안하는 것이 더 예측에 관계의 가능성에 불리한 결과(Shennan&워 2003).,

• 여성으로 비정상적인 계량봉 소변 테스트 결과를 포함하여(의 존재는 백혈구,아질산염 또는 혈액)에 있어야 중류 소변 샘플을 보낼 위해 현미경 검사,문화,감도 테스트합니다. 결과가 무증상 세균 뇨증 인 경우,이는 적절하게 처리되어야한다(Murray et al2002).
• 여성을 발견하는 진정한 단백뇨 및/또는 혈뇨에서 자신의 첫 산 방문 할 수 있습 근본적인 신장 질환을 조사해야(Murray et al2002).

25.,4 연습 요약:첫 번째 산전 방문시

일 때 단백뇨

.

자

• 산 파
• GP
• 산부인과
• 를 꾸밉 건강 작업자
• 다문화가 건강에 노동자입니다.

What

• 설명과 관련된 위험을 단백뇨에서 임신
  토론의 중요성을 식별하는 신장 질환 또는 요로 감염 임신 초기에.,
• 준비한 치료 또는 추천인이 필요한 경우
  가진 여자를 위한 단백뇨,추가 테스트하는 데 필요할 수 있습 제외 요로 감염 또는 신장 질환 및 모니터링을 위한 pre-eclampsia 이 필요할 수 있습니다.

25.5 자원

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