Osteoarticular 이미징

방사선 촬영은 자주 초기 평가 연구를 포함하는 표준 AP 측면 체중 전망뿐만 아니라,45 도 내부 회전 측면 경사 보기입니다. 는 경우에는 방사선은 인식은 의심의 연합,특별한 해리스의 종골에 가장 도움이 방사선에 대한 보기 talocalcaneal 융합,기술은 다소 도전적이고 필요할 수 있는 이미지에 여러 도의 각이네요.,89 여러 방사선 표지판 설명되었을 용이하게 식별이지만,그것은 유지되어야 마음에서는 방사선이 나타날 수 있습상의 케이스에서,특히 talocalcaneal 합니다.

talocalcaneal coalition 에서 비정상적인 융합은 일반적으로 subtalar 관절의 중간 패싯에서 볼 수 있습니다(그림 25-18). 훨씬 덜 일반적으로 융합은 후부 아 관절에서 발생할 수 있습니다.,90 고전적인 설명,표지판에서는 측면보기,은 C-기호를 설명하는 지속적인은 C 자 모양의 피질의 윤곽을 융합한 이상 중간 거골와 열등의 윤곽 sustentaculum tali91(자 25-7),그리고”탈라르 부리는”표시,야 exophytic 종종 삼각형 모양의 융기에 anterosuperior 측면의 탈라르 머리에서 발생 periosteal 상승으로 osseus 수리로 인해 비정상적인 subtalar 관절 운동.,88 지만 C-인에 도움이 되는 존재하고 있으며 보고감도의 40%98%,92,93 의 높은 비율 판정 시험에서 보고 되었습니다 환자 젊은 12 년 동안에는 그들 후방 보다는 오히려 중 subtalar 합니다.93 또한,C-로그인되었다고 보고할 가능성정(비분)마커의 랭 변형과될 수 있도 특정이나 민감한 subtalar 연합체.,94

기타 징후를보고 도움되는 진단을 포함 짧은 탈라르 목 nonvisualization 의 중 talocalcaneal facet,a 형 나타나는 sustentaculum tali,확장 측면 프로세스의 탈루스,뒤 subtalar 공동 축소 및 볼과 소켓의 외관은 발목관절을 말한다.84,95 특히,측면 서있는 방사선 사진의”결석 한 중간 패싯”기호는 C-기호만큼 유용 할 수 있습니다.92

calcaneonavicular coalition 에서는 calcaneus 와 navicular bone 의 전방 과정 사이에 융합이있다(그림 25-17 참조)., 클래식인은”캐릭”등록하십시오,그렇기 때문이라고의 길고 넓은 밀고 앞쪽의 뒤꿈치 프로세스 시뮬레이션 캐릭터의 코으로 귀하의 개인정보는 법률에 의한 측면 보기입니다. 경사 방사선 사진은 연합을 직접 시각화하는 데 가장 도움이됩니다. 오세 우스 연합에서는 뼈 바가 두 뼈에 합류 할 것입니다. 에 nonosseus 연합,calcaneonavicular 격차가 축소,전 과정의 종골이 평평하게 하고 확대 윤곽 및신 피질의 표면에 불규칙할 수 있습니다.,96 다른 도움이 되는 징후가 보고되었다고 볼 수 있습 AP 뷰 포함한 광범위 navicular(보다 더 넓은 talonavicular 공동),테이퍼의 측면 navicular 및 시각화의 calcaneonavicular 됩니다.95

“탈라르 부리”기호 및 짧은 탈라르 목도에서 볼 수 있습니다 calcaneonavicular 융합을 하며 따라서 특정한 talocalcaneal 합니다.,95 탈라르 부리할 수 있는 차별화 된 다른 개체로부터도에서 발생하는 등 거골 포함하여,정상 또는 비대 탈라르 리지 삽입 공동의 캡슐(위치한의 배부 탈라르 목 더 근보다 진정한 탈라르 부)및 탈라르 골극에서 보는 설정의 골관절염(에서 탈라르 헤드 근처에는 관절과 navicular).97calcaneonavicular 와 talocalcaneal 연합 모두에서 pes planus 또는 flatfoot 기형이 측면보기에서 볼 수 있습니다.,

CT 환자에서 수행으로 의심되거나 확인되는 연합을 기반으로 방사선 사진 진단을 위해있을 때 높은 임상 의심 및 nonsuggestive 방사선 사진,더 나은 평가의 자연의 연합(osseus,연골,섬유),에 대한 평가의 다른 사이트에의 연합에서 동일한 또는 contralateral 발,그리고 대한 수술 계획이다. CT 는 양쪽 발을 포함해야하며 축(장축)및 코로나(짧은 축)이미지로 얻어집니다.

코로나(짧은 축)보기는 talocalcaneal coalition 을 최상의 이점으로 보여줍니다(그림 25-18)., 지만 osseus 연합은 일반적으로 명백만의 제안 nonosseus 연합할 수 있는 최소한의 축소 중간의 면 있지 않은 정상적인 내측 상향습니다.88 에 calcaneonavicular 연합,뼈 브리지 또는 비정상적인 발음이 될 본 사이의 확대 전 calcaneus 및 navicular,에서 가장 눈에 축(긴 축)보기(그림 25-19 은). 섬유 또는 연골 연합은 일반적으로 관련된 비대 뼈 변경 및 불규칙에 apposing 표면 종종 보다 더 미묘한 프랭크 osseus 합니다., Nonosseus coalition88 에 있는 다른 발견은 합동 공간 협착,낭성 변화 및 subchondral 경화증을 포함합니다.86

지만 CT 일반적으로 가난하게 차별 연골에서 섬유 연합(모두 물질의 유사한 부드러운 조직밀도),이러한 차이는 중요하지 관리 결정을 내린다.86CT 이미지로부터 외과 적 치료를 결정하는 데 사용되는 요소 인 coalition 과 관련된 아 관절 표면의 면적을 평가하기 위해지도를 구성 할 수 있습니다.85 이차 퇴행성 변화는 또한 중요한 발견이며 외과 의사 결정에 영향을 미칩니다.,88

CT 는 일반적으로 연합에 대한 선택의 횡단면 시험으로 간주되며 MRI 보다 비용 효율적입니다. MRI 는 CT 와의 합의율이 높으며 다른 이상을 더 잘 입증 할 수 있습니다. 따라서 MRI 는 통증의 다른 원인도 의심되는 환자에게 사용하기 위해 고려되어야합니다.86Osseus 연합 것입에 의해 입증 골수 사이의 연속성 관여 뼈에는 반면,nonosseus 브리지 보여는 비정상적인 관절과 반응성 변화에서는 CT(그림 25-20 을). 연합이 연골 성인지 섬유 성인지를 결정하기 위해 MRI 가 CT 보다 낫습니다., MRI 에 더 민감에 대한 탐지의 섬유질 연합 보다 CT 및/또는 방사선이 나타날 수 있습니다,정상 또는 거의 그래서.83 연합의 골화가 청소년기에 발생함에 따라 MRI 는 젊은 환자에게 특히 유용 할 수 있습니다. MRI 보여줄 수 있습 골수종의 사이트에서 눈꺼풀 연합에서의 여백 비정상적인 관절할 수 있는 유용한 표지,특히 경우 다른 연구 결과는 미묘한 또는 진단이 의심되지 않.,88 일반적으로 MRI 는 tarsal coalition 이 의심되고 방사선 사진과 ct 가 부정적이거나 불확정 할 때 권장되며,85 는 fibrous coalition 의 경우 일 수 있습니다.

뼈 섬광은 일반적으로 특별히 유용하는 동안 어린시절과 사춘기의 존재로 인해 정상적인 골단 활동을 왜곡시키지 영향을 받는 지역이다.,83 그러나 사용하여 특정의 확대 전망 표시 되었습니다 긍정적인 어린이와 청소년 talocalcaneal 연합에 도움이 될 수 있습니다 설정의 부 또는 모호한 CT 결과를 높은 임상 의심을 위해,특히 nonosseus 합니다.98 긍정적 인 지역화 된 흡수는 청소년과 성인의 아 탈아 연합의 여러 사례에서보고되었습니다.89,99,100ct 와 비교 한 그 환자에서 CT 는 또한 양성이거나 이상을 암시했다., 소아 인구,지역화된 subtalar 통풍관은 일반 및 수 있습으로 인해 외상,염증,감염,종양,chondrolysis,또는 청소년에는 류마치스성 관절염이 있습니다.98,99