Articles

자궁 파열은 무엇이며 얼마나 자주 발생합니까?

by admin

경국을 압도하는 대부분의 여성들이 노동 후기 전에 제왕 안전하고 정상적인 출생. 1 개의 이전 수평한 자궁 흉터를 가진 자궁 파열을 위한 위험은 VBAC 를 위해 노동하는 200 명의 여자에 대하여 대략 1 입니다. 이것은 낮보다 위험에 대한 태 박리,탯줄 탈출,또는 어깨 난산 발생할 수있는 어떤 여자를 위해서 노동.,

완전한 자궁 흉터 파열은 드물지만,잠재적으로 심각한 합병증을 위해,어머니 그리고/또는 아기가 필요한 즉각적인 수술입니다. 그것은 이전의 제왕 절개 부위에서 자궁 벽의 두께를 통한 분리입니다. 제왕 절개 자궁 절개의 대부분은 낮은 횡 방향입니다. 이 유형의 절개로 인한 흉터는 이후의 노동과 출생에서 파열 될 가능성이 가장 적습니다. (Vbac 교육 프로젝트의 슬라이드의 모듈 3 에서 vbac 의 이점과 위험에 대해 자세히 알아보십시오.,

때로는 흉터가 희미 해 지거나 창을 일으킬 정도로 얇게 뻗어 있습니다. 이것은 또한 침묵하거나 불완전한 파열 또는 무증상 분리로 알려져 있습니다. 여성이 예정된 반복 제왕 절개를했을 때 또는 여성이 VBAC 를 가졌을 때 배달 후 dehiscence 를 볼 수 있습니다. 그들은 하나의 낮은 횡단 흉터(좌우로)가있는 어머니의 약 1%~2%에서 발생합니다. 그들은 스스로 치유하고 치료가 필요하지 않습니다.

제왕 절개 흉터 파열은 얼마나 자주 발생합니까?,

다행히도,자궁 파열에서 이전의 제왕과 낮은 가로 흉터가 드문 이벤트를 발생하는 1%미만에서는 여성의 노동에 대한 VBAC. 이 유형의 흉터로 vbac 를 위해 일하는 1,000 명의 여성 중 5 명 미만이 자궁 파열의 위험에 처하게됩니다.

자궁 파열은 제왕 절개를 한 적이없는 일부 여성에서도 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 이 형식의 파열에 의해 발생할 수 있습니다 약한 자궁육 후 여러 가지 의 임신,과도한 노동의 사용을 유도하는 에이전트,이전의 외과적 절차에서,자궁 또는 중 골반의 사용 집게입니다.,

위험에 대한 자궁 파열 때마다 감소 추가적인 계획 VBAC

연구하는 위험에 대한 자궁 흉터 분리와 낮은 각 추가 sucessful VBAC.

없이 이전에 질산 1 전 VBAC 2 전 VBAC 3 전 VBACs 4 전 VBACs
0.87% 0.45% 0.38% 0.54% 0.,52%

비 Transvere 자궁 Scars

어떤 여성이 낮은 수직 절개서,자궁들 때가 있치 태반(낮은 거짓말을 태),대기에서 아기는 가로 위치(거짓말로 골반)또는 조기도 니 배달합니다. 수직 자궁 흉터가 낮은 여성은 여전히 VBAC 를 계획 할 수 있습니다. 을 계획할 때 VBAC 결정하는 것이 중요하는 경우 이전의 낮은 수직 흉터가 늘어나지 않도 몸의 자궁에서는 현재의 임신입니다.,

때때로 여성은 자궁에”T”또는”J”모양의 흉터 또는 거꾸로 된”T”와 유사한 흉터가있을 수 있습니다. 이 흉터는 매우 드뭅니다. 드물게 여성은 자궁의 윗부분(몸)에 고전적인(수직)흉터가있을 수 있습니다. 이 유형의 절개를 이용한 아기들에 둔위 또는 횡방향 위치한 여자가 자궁 기형,대한 조기에서 극단적인 상황의 시간은 무엇보다도 중요한 요소입니다.,

세로 흉터에 얇고 취약한 부분의 자궁 경향이 별도와 더 강렬하고 그 결과에 더 심각한 합병증을 위해 어머니와 아기들이 있습니다. 수직,”T”또는”J”모양의 자궁 흉터가있는 어머니는 자궁 파열 위험이 높습니다.자궁의 상부에서 만들어진 수직 절개 인 고전적인 흉터는 파열 위험이 가장 높습니다., 미국 대학의 산부인과(경),사회의 산부인과 캐나다의(SOGC)및 로얄 대학의 산부인과 의사와 부인과(RCOG)영국의 추천하는 여성적인 흉터가 반복 제왕니다.

자궁 파열의 증상은 무엇입니까?

자궁 파열은 실제로 발생하기 전에 정확하게 예측하거나 진단 할 수 없습니다. 노동 또는 배달 중에 갑자기 발생할 수 있습니다., 몇 가지 연구에서는 측정의 두께 흉터 초음파에 의해 또는 다음과 같은 밀접하게 패턴의 수축 노동에 유용할 수 있습니다 예측하고 따라서 막는 흉터가 파손되는 경우가 있습니다. 그러나 이러한 방법이 널리 채택되어야한다는 것을 증명하기에 충분한 정보가 없습니다.여러 가지 증상이 확인되었지만 모든 자궁 파열로 반드시 발생하는 것은 아닙니다. 존재할 수도 있고 없을 수도있는 부분적 또는 완전한 자궁 파열의 징후.,>

  • 특별한 복부 통증이나 부드러움
    • 경기 침체의 태아의 머리(아기의 머리로 다시 이동으로 탄생을 운하)
    • 부부는 아래에서 치골(아이의 머리는 돌출 외부의 자궁 흉터)
    • 날카로운 발병의 고통의 사이트에서 이전의 흉터
    • 자궁 무력증(손실의 자궁 근육)
    • 산모의 빈맥(급속한 심 평가)및 저혈압

    비정상적인 태아 심장부 톤,변수 감속,또는 서맥(느린 마음 속도) 지속적으로 관련된 자궁 파손되는 경우가 있습니다., 자궁 파열로 노동이 때때로 계속되고 자궁 음색의 상실이나 수축의 진폭이 없다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.

    date,연구에서는 자궁 파열 감지할 수 있으로 전자는 태아의 모니터링(EFM)여자 때문에 이러한 연구들에서 일하는 대 VBAC 었 모니터링을 방지합니다 하지만 일부는 보호자가 밀접하게 모니터링 VBAC 와 함께 일하는 것을 좋아하는 fetoscope 또는 소형 초음파 측정 장치(도풀러),아 VBAC 연구가 아직 출판되었습에 이 방법입니다., ACOG,SOGC 및 RCOG 의 지침은 vbac 를 위해 일하는 여성에게 전자 태아 모니터링을 제공 할 것을 권장합니다.

    파열의 위험은 노동의 다른 합병증과 어떻게 비교됩니까?

    여성의 노력을 자발적으로 시작,자궁 파열을 보고하는 1%미만이고 위험과 유사한 여성을 갖는 첫 번째 출생.,

    의 위험을 자궁 파열과 한 전에 낮은 수평한 절개되지 않은 다른 이상 예기치 못한 합병증 발생할 수 있는 노동에서 같은이 태아의 고민,산모에서 출혈이 조의 분리가 태반이나 탈항 탯.

    흉터가 파열되면 어떻게됩니까?

    VBAC 를 위해 수고하는 여성의 자궁 흉터 파열은 드물지만 의학적 반응은 빠른 제왕 절개입니다.,

    더 이상 그것은 진단하고 대응하는 파열 자궁 더 많은 가능성이 그것을 제거하는 데 도움이 될 수 있습니다.그리고/또는 태반이 될 수 있습 밀어를 통해 자궁벽으로 어머니의 복강 넣는 여성에서 증가된 위험에 대한 출혈와 아기에서 증가된 위험에 대한 신경학적 합병증이와 매우 거의 죽음입니다.

    Cochrane 임신과 출산 그룹국는 모든 출산시설에 대응하는 의료 비상 걱정할 수 있는 여자를 위해 봉사하기 위한 VBAC.,

    수준의 산모,합의 말씀을 경고 SMFM 제안 수준을 나는 병원을 제공하는 기본적인 관심으로,추천에 정의된 자신의 문서를 돌볼 수 있고 싶은 여성 노동에 대한 VBAC.

    출산 시설에 따라 다를 자신의 지침 및 프로토콜 VBAC 와 응답시간을 자궁 파열 및 기타 예상치 못한 합병증의 노동입니다. 일부 커뮤니티 병원을 추구하는 대한 치료를 제공합 VBAC 과 개발하고 있는 자신의 병원에 따라 지침에 대한 전문적인 권장 사항이 안전에 대한 관심을 가진 여성은 이전에 제왕., 커뮤니티 병원의 VBAC 에 대한 노동에 대한 증거 기반 정보의 예는 미시간 주 프레 몬트에있는 Spectrum Health Gerber Memorial 에서 개발 한 consensus guidelines 를 참조하십시오.

    출산 후에 로마 황제,환자 교육

    요청에 대한 평가의 노동 후 배달,동의 양식

    많은 병원 선택을 제공하지 않에 대한 관심 VBAC 수 있지만 이미 준수 수준의 산모의 치료 전문적인 권장 사항입니다.

    국제 제왕 절개 인식 네트워크(ICAN)는 미국의 디렉토리를 컴파일하고있다., vbac 에 대한 의료 서비스를 제공하고 제공하지 않는 병원. 여성은http://ican-online.org/vbac-ban-info에서 ICAN 의 병원 VBAC 데이터베이스에 액세스 할 수 있습니다.

    VBAC 를 위해 집에서 일하는 것은 어떻습니까?

    필요하지 않고 일상적인 반복 제왕 절개를하고 싶지 않은 많은 여성들이 집에서 출산을 선택합니다. 최근 미국 연구는 여성들의 일에 대한 VBAC 집에 참석에 의한 조산원을 보였지만 VBAC 율이 높은(87%)을 가진 여성은 이전에 제왕 흉터에 대한 정보를 합병증이 여성보다 누가 수고한 집에서 없이 제왕 흔적을 남기지 않도록 도와줍니다., 합병증은 또한 아기에게 더 높았다. 신생아 사망률은 이전 제왕 절개를 한 여성의 경우 거의 3 배 높았다.

    자궁 파열의 경우 엄마와 아기의 결과는 무엇입니까?

    대부분의 연구 보고서에서 드문 경우 자궁 파열되는 경우,노동 조심스럽게 모니터링 승무원이 탄생하는 훈련에 참석 VBAC 출생,경우에는 의학적 응답이 급속한,어머니와 아기를 일반적으로 않습니다. 빠른 제왕 절개에 접근하면 자궁 파열로 인한 태아 사망은 극히 드문 사건입니다.,

    을 받는 여자 좋은 산전 보살핌,누구의 배려 공급자는 훈련과 경험으로 VBAC,그리고는 노동 시설에서는 장비를 제공하는 즉시 의사의 치료 일반적으로 좋은 결과입니다. 현재까지 자궁 파열로 인한 모성 사망에 대한보고는 없었습니다. National Institutes of Health 합의 개발에 대한 보고서 VBAC,희귀 동안 모두를위한,일에 대한 VBAC 및 선택과목을 반복 제왕,현재는 연구는 산모의 사망률을 크게 증가한 선택과목을 반복 제왕,13.4per100,000,비교 3.,VBAC 를 위해 노동 할 때 100,000 당 8.

    자궁 파열의 위험을 줄일 수 있습니까?

    가능하지 않지만 예측하는 여성을 가능성이 있을 경험하는 자궁 파열하는 동안 봉사하기 위한 VBAC,최근 연구에서는 위험에 대한 자궁 파열은 다소 높은 경우:

    • 노동이 유발됩니다. Misoprostol,약물 치료되는 것은 위궤양,와 연관된 위험이 높은 자궁 파열하지 않아야 될 사용되는 노동을 유도하는 여자를 위해 계획 VBAC.,
    • 사전 제왕절개가 닫혔는 단일 레이어의 봉합사(싱글-레이어 클로 자주 수행되는 최근 몇 년 동안한 시간을 단축하기 위해서는 운영 체제실)에 반대하는 두 개의 층의 봉합(더블 레이어퍼).
    • 여성은 이전 제왕 절개 후 18 개월에서 24 개월 이내에 VBAC 를 임신하고 노동하게됩니다.
    • 여성은 30 세 이상입니다.
    • 모체 발열은 이전 제왕 절개 출생의 결과였습니다.
    • 이전 제왕 절개술에서 고전적인 자궁 절개가 사용되었습니다.,
    • 여성은 두 개 이상의 이전 제왕 절개 출생이 있었다.
    • 여성 노동에 대한 VBAC 후에는 40 주의 임신

    정보를 선택 정보를 거부

    현재 우리 건강법 및 의학적이고 윤리적인 지침을 제공 가임기 여성들이 한 번 낳았으로 제왕의 옵션을 추구하는 VBAC 또는 예약에는 선택과목을 반복 제왕. 경 현재 지침에 대한 VBAC 주는 여성들과 함께 하기 전에 제왕에 대해 상담을 받아야한다 VBAC 초기 임신 중고 제공 시험합니다., 의사가 한 여성에게 포괄적 인 정보를 이점에 대해 및 위험성의 VBAC 및 선택과목을 반복 제왕,그러나 궁극적으로 결정해야에 의해 만들어진 환자입니다.

    에 대한 추가 정보를 참조하십시오:

    VBAC 교육 프로젝트

    VBAC 또는 반복 제왕?

    VBAC 에 대한 여성 가이드:NIH 합의 권장 사항 탐색

    이전 제왕 절개 분만 후 ACOG 질 출생