이 연구는 관측의 비교를 심 초음파의 등급 확장기능(DD)추천으로 주요 초음파 심장 검진법 사회 invasively 파생 hemodynamic 데이터에서 환자를 echo 및 카테터 심장에서는 24h., 주요 연구 결과들이 있었다는 것만 겸손한 사이의 관계를 DD 급 및 침습적으로 결정되는 초기 확장기 LV 감압(우)과 심실 왼쪽 끝-이완기 압력(LVEDP).

확장기능 장애 등급,초기 휴식과 Tau

우리는 우리 제안 Tau 이상의 48ms 으로 장기간으로,이 45-56ms 되는 두 개의 표준편차균 정상적인 주제입니다. Tau 가 DD 의 모든 등급에서 연장 될 것으로 예상됩니다. 그러나 손상된 이완은이 연구에서 DD 환자의 49.0%에서만 존재했다., Dd 가없는 환자의 38.8%에서 연장 된 Tau 도 존재했다. 이러한 결과는 조기 이완의 평가로서 DD 의 심 초음파 등급에 의존하는 도전을 강조합니다. 다른 조사자들은 또한 이완기 기능 이상 및 상승 된 LVEDP 환자에서 타우에서 연장 성을 나타내지 않았다.문제의

는 단일 심 초음파 매개 변수가 조기 이완의 모든 특징을 포착하지 않는다는 사실입니다., 초기에 휴식,장애인 IVRT 증가,승 모 환상 운동가 지연되고,그 속도(e)감소,과 승모판 유입의 변화,감소에서 전자파의 높이와 길이의 감속 시간입니다. 그러나 이러한 매개 변수는 모두 다른 요소의 영향을받습니다. IVRT 는 이완의 속도뿐만 아니라 대동맥 혈압과 좌심방 압력의 차이에 따라 다릅니다. E 파 높이는 LVEDP,LV 준수,심방 도관 및 부스터 펌프 기능의 영향을받습니다., 승모판 고리 형 e’속도는 조기 이완과 관련이 있지만 수축기 기능에도 크게 의존합니다.

LV 강성과 LVEDP

LV 강성과 LVEDP 연결되는 한,심장 확장에서 상승 압력에는 발음에서 준수 심실이다. 이 있을 수 있습니다 사이에 차이 LVEDP 및 LV 강성 설정에서의 심각한 변화의 로드,LVEDP 것으로 예상된 추적 LV 강성에서 안정적인 심장 질환을 치료하고 있습니다., Mitral 유입 감속 시간(DT)을 표시된 음의 상관관계와 수술의 강성 LV(에서 변경 심 실압 지정된 변경에 볼륨),따라서 LVEDP. E/e’의 비율도 LVEDP 의 척도로 간주되며,이 두 매개 변수는 현재 DD 그레이딩 스키마에 통합됩니다.

우리의 연구에서 lvedp 는 3 등급 DD 중 정상 이완기 기능을 가진 환자에 비해 증가했지만 2 등급 dd 환자는 증가하지 않았다. 실제로,16mmHg 의 컷오프를 사용하여 상승 된 LVEDP 는 dd 를 가진 피험자의 28.4%에서만 존재했다., 이러한 결과는 2 등급 DD 환자에서 LV 충진 압력과 LV 강성이 항상 증가하지는 않는다는 것을 보여주는 이전 작업과 일치합니다. 우리 사용되는 추가적인 측정의 끝을 확장기 부피 지수에서 20mmHg(EDVi20)으로 예상 LV 규정 준수하고,실 준수에 실제로 더 높지 않는(낮출 수 있을 것으로 예상)가진 환자에서 더 많은 고급 DD.,

경우에 따라서 2 학년 DD 는 것을 의미하 제기 충전 압력 넘어서 본 그 학년 1DD 고 정상적인 확장기능의 정확도 DD 등급에서 설명하는 채 압력을 이 연구에서는 제한되었다. 또한,grade3DD 었 증가와 관련 충전 압력 및 높은 BNP 지만,보조의 측정 EDVi20 나왔다는 이 환자는 마지 않은 원칙적으로 감소가 심을 준수한다. 다변량 분석은 EDVi20 과 DD 등급 사이의 관계가 실제로 LV 수축기 기능의 차이에 의해 주도 될 수 있음을 시사합니다.,

이완기 기능 등급의 일관성 및 적용

이완기 기능 장애가있는 405 명의 환자 중 76 명(18.8%)만이 모호하지 않은 DD 등급을 가졌다. 우리가 선출하여 할당 환자 DD 카테고리는 그들의 가장 큰 숫자를 매개 변수,그러나 이 문제는 해결되지 않은 현재 지침이 있습니다. 또 다른 중요한 문제는 DD 등급을 할당하는 데 사용되는 많은 매개 변수의 연령 의존성입니다. 현재의 지침은 이러한 조치 중 하나에 대해 연령 별 컷오프를 제안하지 않습니다., 이 이어질 수 있습니다 중요한 불일치 등급 확장기능에 노인 개인,그리고 몇 가지 일반적인 개별되는 것으로 잘못 분류하는 데 확장기능.반면에,이완기 손상 환자에서 예상 할 수있는 발견은 심 초음파로 보편적으로 보이지 않습니다. 한 가지 중요한 예는 좌심방 확대 일 것입니다. 우리의 연구에서 좌심방 용적 지수(lavi)는 3 등급이지만 1 등급 또는 2 등급 dd 가 아닌 환자에서 증가했습니다. 이것은 우리 코호트에서 2 등급 DD 를 가진 환자에서 예기치 않게 낮은 LVEDP 와 함께 유지된다., 그것은 또한 일관된 이전 연구 보여주는 정상적인 라비 또는 왼쪽방 차원 환자 사이에서 무엇을 느껴졌을 상당한 확장기능. 그럼에도 불구하고,이것은 우리가 반복하는 우리의 주요 분석을 제외한 후 환자 DD 던 라비<34mL/m2. 연구 결과는 원고의 다른 곳에서보고 된 것과 유사했다. 이러한 데이터를 올리 의문이 있는지 여부를 상당수의 환자에서의 연습이 거짓으로 관찰’정상’확장기능하기 때문에 정상의 왼쪽 심 크기입니다.,

수축기 기능의 중요성

우리는 보존 된 분획과 감소 된 분획을 가진 환자를 연구하기로 선출했다. 현재 지침에서 이완기 기능 등급 시스템은이 두 그룹간에 구별을하지 않습니다. 이후 그들은 별도의 알고리즘의 추정을 위한 압력에서 정상적이고 우울 방출 분수가 우선 순위이며,우리가 생각하는 사이의 차이는 이 그룹은 의미있는 경험을 제공합니다., 현재 연구에서,LV 수축기능 장애가 더 예측의 타우보다 DD 학년,그리고 일단 수축기능 장애에 통합되었으로 다변량 분석,이 없었의 영향 DD 학년에 타우도 있습니다.

이완기 기능 장애 등급 패러다임

이 보고서의 환자는 DD 의 유병률이 높은 인구(88.1%)에 속합니다. 그러나,을 찾는 장기 Tau>48ms 에서만 47.5%의 환자,제안이 예상보다 낮은 속도의 장애인 곳이다., 이전의 조사자들은 또한 이완기 기능 장애의 다른 마커를 가진 환자에서 타우의 유의 한 연장을 보여주지 못했다. 1 등급 환자는 장기간 타우가있는 것으로 밝혀졌지만 2 등급 또는 3 등급 환자에서는 볼 수 없었습니다. 주어진 숫자를 가진 환자의 비정상적으로 높은 LVEDP 하지만 정상적인 타우 이 질문을 구걸하는지 여부를 증가와 환자 요원 강성이 이런 종류의 정보로 불리는’심장 확장기능 장애’., 면 초기한 장애인의 일부는 이용자가 제기 충전 압력 단순히기 때문에 그들에서 작동하고 있는 극단적 인 수준의 높은 preload. 이 개념은 dd 의 높은 등급에서 EDVi20 의 예상 감소를 보여주는 우리의 실패에 의해 뒷받침됩니다.

또한,lvedp 는 2 등급 환자에서 증가 된 것으로 밝혀지지 않았다., 실패를 표시하는 명확한 단계적 증가에 LVEDP 점진적 등급 DD 넘어 1 학년은 일관적으로 이전 보고서 보여주는 사이에 차이가 휴식을 채우 압력을 가진 환자의 심장 확장 심장 마비 및 그들의 제어 주제입니다.

이 연구의 결과는 질문에는 개념 DD 예측 가능한 진보적인 프로세스 시작으로 장애인 휴식에 의해 다음 감소 규정 준수하고 증가하는 채 압력을 가합니다., 전조의 가치는 에코 등급 DD 더 많은 관계가 있습을 반영의 본질적인 속성의 좌심실거나,운동 hemodynamics 하는 것보다 그것의 상관관계와 함께 휴식 hemodynamics 혼자입니다. 이 지원하는 데이터에서 다른 사람은 보여주는 제한을 채우 패턴이 심장의 실패를 구분할 수 있습니다 볼륨 과부하에서의 정상적인 마음입니다.

제한의 현재 공부

중요한 기술의 한계 이 연구는 이미지 및 도관의 추적을 얻지 못하였다., 이것은 침습적 인 혈역학 및 에코 매개 변수에 기인 한 관계에 대한 상당한 과소 평가로 이어질 수 있습니다. 그러나 심 초음파 DD 은 자주 보고 및 사용되는 임상적으로 기대와는 진단 및 예후의 값만 외부에서 24 시간 시간. 우리가 사용하는 전자 의학 기록을 제외에서 환자를 누구에게 이뇨제의 사용의 제공,정맥 수액,또는 변경 vasodilator 치료할 수 있 영향을 받 hemodynamics.,카테터 삽입 당시에는 고 충실도 압력 측정이 이루어지지 않았기 때문에 타우의 반 침습성 추정치 만 사용할 수있었습니다. 그럼에도 불구하고,사용 된 가정은 lvedp 가 승모판 개방시 좌심방 압력으로 치환 될 수 있다고 가정하여 검증되었다. 마찬가지로 우리는 할 수 없었을 측정의 정적지만 강성에 의존 LVEDP 및 계산 EDVi20 마커의 강성/을 준수한다.최종 분석에서 상당히 선택된 환자 그룹의 결과로 많은 비율의 사례가 제외되었습니다., 이것은 이완기 기능 이외의 lv 충진에 영향을 미치는 조건이 제외되도록하기 위해 수행되었습니다. 우리는 가이드 라인에 의해 뒷받침되는 DD 를 평가할 때 이것이 중요하다고 생각합니다.

1 차 데이터를 신중하게 재분석하더라도 심 초음파 데이터를 기반으로 DD 등급의 오 분류 가능성이 있습니다. 우리는 완전한 도플러 데이터와 높은 이미지 품질을 가진 연구만을 포함시킴으로써이를 줄이려고했습니다., 우리는 또한 반복이 우리의 분석을 제외한 후 환자 만족시키기 위한 기준 DD 기반으로 낮은 e’값이 아니라 심 방 왼쪽 볼륨과 유사한 결과입니다.