의 최적의 관리를 처리-관련된 피부과 adverse events(AEs)환자에서 흑색 필수 위해 적절한 관심에 따라,트레이시 뉴욕 타임,MD.
“을 위한 환자 개발이 아닌 특정 발진,가려움증이나 가려움증,건선 또는 건조한 피부,우리가 처음 시작하려고 하와 보수적인 조치,특히 사람들을 위해 온화한 질병,”said 뉴욕 타임. “우리는 중증도에 따라 다양한 효능의 연화제,보습제 또는 국소 스테로이드를 사용합니다., 불행히도 일부 환자가 중증 질환을 더 많이 앓고 있다면 우리는 어떻게 질병을 관리하고 통제하는지에 집중해야합니다. 전신 스테로이드를 사용하고,때때로,일부는 심지어 ae 가 개선하기 위해 자신의 약물을 중단해야 할 수도 있습니다.”
와의 인터뷰에서 OncLive,시의 종양이 간호 소식,뉴욕 타임스 조교수에서 로널드 O. 페렐만학과,피부과,NYU School of Medicine,뉴욕대 건강,논의의 식별 및 관리 치료와 관련된 피부과 AEs 가진 환자에 있는 흑색종.,
OncLive:검사 점 억제제와 관련된 피부 AEs 중 일부는 무엇입니까? 그들은 PD-1 과 CTLA-4 억제제간에 차이가 있습니까?
Liebman:CTLA-4 및 PD-1 억제제는 많은 유사한 AEs 를 갖는다. 특히 PD1 억제제,가 한 종류의 발진이라는 lichenoid 분화,에서는 환자 경험을 보라색,가려움 병변은 종종 자신의 몸에서 발생할 수 있습니다 입니다. 그들은 또한 점막 병변이있을 수 있으며 일부 환자는 더 심한 점막염을 일으킬 수도 있습니다.
다른 어떤 피부 AEs 가 언급되어야합니까?,
PD-1/CTLA-4 억제제로 볼 수있는 가장 일반적인 AEs 는 비 특이성 발진,가려움증,건조한 피부 일 수 있습니다. 그 환자의 대부분은 경미한 질병을 가지고 있으며 피부 연화제,보습제 및 국소 스테로이드와 같은 보수적 인 조치로 통제 할 수 있습니다. 비록 일부 환자는 심한 피부 관여가 더 많으며 전신 스테로이드를 포함한 더 강한 약물 치료가 필요할 수 있습니다.
aes 의 심각성과 관련하여 의료 제공자는 무엇을 알고 있어야합니까?
피부과 전문의는 피부 관리 전문가입니다., 이 있는 경우 이제까지 어떤 경우가 종양 전문가 환자를 치료하고 불편 관리와 자신의 피부,그들은 항상 그들의 환자에게 피부과. 우리는이 환자들을 치료하는 것을 즐깁니다.
제공자와 추천자간에 더 많은 의사 소통이 있어야합니까?
우리 기관에서는 좋은 문 열림 정책이 있으며 많은 환자를 공유합니다. 종양 전문의는 환자를 피부과에 보내야 할 때 또는 이러한 AEs 에 조금 더 도움을 원할 때를 알고 있습니다.,
나는 알고 암 전문의 좋은 문학과 데 도움이 되는 지침을 그림을 보낼 때 그들의 환자에게 피부과 또는 관리하는 방법들을 초기 환자입니다. 제가 종양 전문의로부터 얻는 많은 환자들은 이미 매우 멋지게 관리되었습니다. 우리는 그 후에 약간의 관리를 조정할뿐입니다.
Braf 억제제와 관련된 AEs 는 무엇이며,일반적으로 언제 나타 납니까?
BRAF 억제제는 다양한 AEs 를 가지고 있지만 주목해야 할 중요한 점은 BRAF 억제제가 hyperkeratotic 병변의 증식을 초래할 수 있다는 것입니다., 환자 개발할 수 있는 양성 병변과 같은 사마귀,하지만 그들은 또한 개발할 수 있습니다 악성 병변 등 피부 편평 암과 keratoacanthoma,즉 무언가를 위해 밖을 봐. 이것은 일반적으로 처음 몇 달 초에 발생합니다. 환자는 치료 첫 몇 개월 동안 멜라닌 세포 성 모반의 변화를 일으킬 수도 있습니다. 일부 환자는 또한 두 번째 원발성 흑색 종(SPM)을 개발할 수 있으며,이것은 일반적으로 BRAF 돌연변이를 일으키지 않는 흑색 종입니다.
이 억제제에 환자와 함께 SPM 을 개발할 위험은 무엇입니까?,
BRAF 억제제 받는 환자 BRAF 돌연변이 첨단 흑색,하지만 때 BRAF 제 억제물은 주어진 이들 환자에 영향을 미치는 모든 세포에 몸입니다. BRAF 야생형 세포도 영향을받습니다. 이론에 왜 당신이 이러한 확산은 병변이와 새로운 종양는 BRAF 야생형 셀,대신에 종료의 확산에,역설적 효과 발생의 성장을 증가합니다.
BRAF 및 MEK 억제제와 병용 치료의 이점은 무엇입니까?
BRAF 와 MEK 억제제는 자체 AEs 를 가지고 있습니다., 그들이 결합 될 때,당신은 양측에 피부 독성의 감소가 있습니다. 모반의 감소,변화 및 acneiform 분출이 있습니다. 전반적으로,그들은 종종 AEs 를 줄이는 데 도움이되기 때문에 함께 사용됩니다.
추가 원발성 흑색 종 발병 위험 증가에 대해 논의 할 수 있고이 문제를 어떻게 모니터링 할 수 있습니까?
나는 전형적으로 처음 2 년 동안 3 개월마다 나의 연습에서 흑색 종 또는 진행된 흑색 종의 병력이있는 모든 환자를 본다. 그 후 6 개월마다 감소합니다., 추가 원발성 흑색 종의 위험은 일반적으로 첫 해 정도 이내에 가장 높습니다. 흑색 종의 병력이있는 환자는 또한 추가 SPM 을 개발할 위험이 있습니다. 우리는이 환자들을 면밀히 모니터링하고 정기적 인 추적 관찰을 위해 왔는지 확인합니다.
디지털 감시의 현재 상태를 어떻게 정의하겠습니까?
지금,디지털 감시의 넓은 범위와 다양한있다. 비정형 모반이 많은 환자는 총 신체 사진을 받게됩니다., 그들은 사진을 얻을 자신의 몸 전체와 모니터링하는 시간에는 데 도움이,우리 식별하는 정면을 줄이고 여분의 생검 정상적인 몰.
때때로 우리는 또한 dermoscopic 모니터링을 통해 순차적인 디지털 dermoscopy imaging(SDDI),에서는 우리는 dermoscopic 가까운 이미지의 병소. 그런 다음 우리는 이미지 3 개월 후에 단기간에 대한 모니터링;어떤 변화가 있을 때 즉,우리가 할검입니다. 종종,그것은 우리가 매우 초기 단계에서 흑색 종을 진단하는 것을 도울 수 있습니다.,
사용중인 이러한 도구 중 일부에 눈부신 도전,단점 또는 단점이 있습니까?
지금,우리는 시간에 우리는 개발에 이러한 새로운 도구와 노력하고 어떤 사람은 가장 도움이 우리에게 그들을 사용하여 오른쪽에서 환자입니다. 위험이 높은 환자가 많은 몰과 역사의 흑색종하는 사람들을 우리는 경향이 있을 넣어에서 가까운 감시 및 사용상의 이러한 첨단 도구입니다.