토론

저 승증 발생과 함께 높은 주파수 서쪽에서 음식을 포함하는 저 섬유 콘텐츠를 소비했지만,그것은 일반적인 한국. 그러나 최근에는 한국에서도 발병률이 증가하고 있습니다., 이로 인해 수 있습니다 하지만 낭 실제로 더 자주 발생으로 인해 증가하는 노인 인구와 서구화의 다이어트 또는 검출율로 증가하는 계정의 개발의 대장내시경,복 컴퓨터 단층 촬영 및 기타 진단 방법뿐만 아니라,활성 검사입니다.

서쪽에서는 노화와 함께 발병률이 증가했습니다. 40 세 미만의 그룹에서 게실증의 발병률은 5%보다 낮은 것으로보고되었습니다. 반면에 80 세 이상의 그룹에서는 65%입니다., 한국에서는 일반 인구의 발병률이 조사되지 않았습니다. 그럼에도 불구하고 대장 내시경 검사를받은 약 9,000 명의 환자 중 7.3%의 환자에서 게실증이 발견 된 것으로보고되었습니다. 약 10-20%와 함께 사람들의 게실이 보고되었을 진행을 계실염,and10-20%의 사람들이 보고되었을 입원으로 보고되었는 20~50%병원에 입원 계실염 환자를 수술이 필요하다;따라서,궁극적으로,수술에서 필요한의 1%미만이 모든 환자와 게실., 복잡한 게실염의 에피소드가 비 수술 적으로 치료되고 비 수술 적 관리에 반응하지 않는 경우 일반적으로 수술을 권고해야합니다.

결장 게실염 colovesical fistula 의 합병증은 서구에서도 비교적 드문 질환입니다. 게실 질환에서 colovesical fistula 의 발생률은 약 2-4%로 추정되었지만 2%에서 23%사이의 넓은 범위를 갖는 것으로보고되었습니다. 의 가장 일반적인 원인 colovesical 누가증;그러나,그것에 의해 발생할 수 있습 악성 질환,크론병,방사선,etc., 근본적인 메커니즘은 파열 된 게실의 직접적인 확장 또는 방광으로의 게실 농양의 2 차 침식입니다. Pneumaturia 또는 fecaluria 는 colovesicular 누공의 진단을위한 pathognomic 이며,그 불만이 발견 된 71.4%및 51%의 경우에서 각각 검출되었습니다. 다른 한편으로,상당수의 환자들은 빈뇨,dysuria,혈뇨 및 기타 비정상으로 인한 증상을 재발 또는 지속적인 요로 감염;따라서,진단의 colovesical 누이 지연될 수 있습니다., 의 목표는 진단 절차에 대한 colovescular 누가 추구하는 적절한 치료 전략을 평가함으로써의 존재를 누리고 근본적인 원인에. Colovescular 누공의 비특이적 증상과 함께 제시하는 환자의 경우,누공의 존재를 먼저 평가해야합니다. 권 등에 따르면. 평균 검출 속도를 누 관 낮:경 검사,42.4%;cystography,41.3%;바륨 관장 35.3%;대장내시경 검사 또 s 상 colonoscopy,6.4%;그리고 복 컴퓨터 단층 촬영,30.8%., 그럼에도 불구하고,최근에,관찰하는 동안의 기간 동안 48 시간에 즉시 다량의 양귀비 씨,의 속도의 진단을 누공이 발견되었보다 더 높은 90%. 한 경우에는 누공의 존재가 분명하지 않습니다.의 존재를 누를 사용하여 저렴하고 간단한 양귀비 종자 테스트,다음에 의해 테스트를 찾을 수 causatives,고려해야 합니다.

대장 내시경 검사를 사용하여 colovesicular 누공의 진단 비율은 6-8.5%로 낮습니다., 그럼에도 불구하고,그것은 이점에 계실염,암이나 선동적인 장 질병을 일으킬 수 있는,제외될 수 있습니다,그리고 말단 협착을 평가할 수 있습니다. 에 관한 수술에 대한 colovesicular 누공이 발생하여 로컬에서 진행암,다양한 그릇 절제와 절제의 벽과 함께 인접한 림프절이 필요합니다. 양성 질환으로 인한 결장 누공의 경우 염증이있는 장을 절제하고 방광벽의 1 차 수리를 수행하는 것으로 충분합니다. 따라서 수술 전 대장 내시경 검사가 전제 조건입니다., 경 검사에 의해,뿐 아닌 특정 연구 결과 같은 포종 제안 fistular 관,다음과 같이며,누공의 존재를 평가하는 것은 어렵. 그러나 요관 개구부에 대한 누관의 관계를 평가할 수 있습니다. 요관에 상해가 우려되는 심한 염증이있는 경우 수술 전에 이중 J 카테터를 삽입 할 수 있습니다. 드물지만 진행된 방광암으로 인한 대장 누공이 발견 될 수 있습니다., 는 경우에는 공기에서 방광은 감지하여 복을 계산한 단층 촬영과의 접착에 결장,방광뿐만 아니라 벽이 두껍게,다음과 같다,colovesicular 누공될 수 있는 진단을 받았습니다. 그럼에도 불구하고 진단률은 평균 30.8%이며 조사자에 따라 11 에서 100%까지 다양합니다. 검출율의 넓은 변화는보고 된 각 연구에서 작은 표본 크기 때문일 가능성이 높습니다. 그러나,그것은 큰 도움이 될 수 있습에 수술을 계획할 수 있기 때문에 존재를 평가 하기 위해 농 양의와의 관계를 해부학적으로 인접한 구조뿐만 아니라,의 원인 fistula.,

에 따라 처리 지침에 따라 미국 사회의 대장 및 직장 외과의사의 재발 계실염을 줄일 수 있는 경우에 원심으로,여백의 절제가 있 taenia 대장균 밖으로 펼치에 상한 직장. 우리의 경우,유사하게,그 영역을 포함하여 절제가 수행되었다. Colovesicular 누공의 경우,방광의 측면에 누공의 치료에 대한 합의가 아직 도달되지 않았습니다. 퍼거슨 등에 따르면. 양성 질환으로 인해 결장 누공을 일으킨 74 명의 환자 중 50 명의 환자(67.,6%)는 누가 너무 작았을 검색,봉합사,수행하지 않습니다 및 나머지 환자,초등 봉합 수행한 후에 배치 대망간광과 콜론,다음 사용하의 폴리는 카테터 1 주,colocutaneous 누 및 vesicocutaneous 누 개발에는 단 하나의 경우입니다. 따라서 누공을 뚜렷하게 볼 수없는 경우 누공 및 봉합사 부근에서 방광의 부분 절제가 필요하지 않습니다. 통상적으로,카테터는 2 주 동안 설치되고 방광 조영술에 의한 누출을 평가 한 후에 제거된다., 그럼에도 불구하고,최근 연구에서,설치의 카테터 이상 1 주일에 보고되고 늘 같은 합병증 요로 감염,소변을 보존,방광 무력증,etc. 그리고 방광 조영술 검사는 필요하지 않습니다. 우리의 경우 염증이 심했고 방광이 넓은 부위에 걸쳐 결장에 심하게 부착되었으므로 누공을 찾을 수 없었습니다. 누공은 방광 절제술을 시행함으로써 마침내 감지되었습니다. 염증이 심하고 카테터를 2 주 동안 설치하고 14 일째에 방광 조영술을 시행했습니다., 그러나 방광 조영술 후 패혈증이 일시적으로 발생했습니다. 고려하고 소급하는 경우에는 수술을 했 수행되기를 기다린 후에 염증을 가라앉고 있는 누 성숙 cystotomy 피할 수 있었고,기간의 폴리 catheterizatrion 수 있었다 단축됩니다.,

에서 요약에서와 같이,우리의 경우,을 위한 환자 fecaluria,pneumaturia 및 기타 특정한 증상의 colovesicular fistula,관장이나 바륨 cystography 의 존재를 확인하려면 누공이 필요하지 않습니다,오히려의 원인을 찾은 누 및 평가하고 존재의 원위 방해 수행하여 복 컴퓨터 단층 촬영,대장내시경,방광경 등. 중요하다. 수술 중 diverculitis 의 재발을 막기 위해 상 직장을 포함한 결장을 원위 절제해야합니다., 의 영역에 대한 방광 누,는 경우에 염증이 심하지 않으로,우리의 경우,기본 봉합과 방광 나머지 부분으로 내재하는 오줌 도관은 생각을 충분합니다.