치료

급성 기관지염의 치료는 일반적으로 두 가지 범주로 나누어:항생제 치료와 증상의 관리. 의사는 상태의 진단보다 기관지염의 치료에서 증거 기반의 의료 행위에서 벗어나는 것으로 보입니다.,

항생제

의 위험성 때문에 항생제 내성과의 Clostridium 체 감염,지역 사회에서 항생제하지 않아야에서 정기적으로 사용됩 급성 기관지염의 치료,특히 젊은 환자의 백일해가 의심되지 않. 기관지염 감염의 90%가 바이러스에 의해 발생하지만,질병으로 진단받은 미국 환자의 약 3 분의 2 가 항생제 치료를받습니다.8 환자의 기대는 항생제 처방으로 이어질 수 있습니다., 설문 조사에 따르면 55%의 환자가 항생제가 바이러스 성 상부 호흡기 감염의 치료에 효과적이라고 믿었으며 약 25%의 환자가 이전 감염에서 남은 항생제로 전년도에 상부 호흡기 질환을자가 치료 한 것으로 나타났습니다.9 연구 결과는 기간의 사무실 방문을 위해 급성 호흡기 감염을 변경하지 않거나 하나만 분 이상을 때의 항생제 처방되지 않습니다.,10,11American College of Chest Physicians(ACCP)추천하지 않는 일상적인 항생제를 가진 환자를 위한 급성 기관지염,그리고 제안 추론이 설명하는 환자들기 때문에 많은 기대합니다.12

임상 데이터를 지원하는 항생제하지 않는 크게 변화의 과정에 급성 기관지염,를 제공할 수 있습니다 최소한의 이익을 비교하의 위험에 항생제 사용 자체입니다. 급성 기관지염 환자에서 항생제의 효과를 조사한 메타 분석은 추적 관찰에서 기침의 감소를 보였다(치료에 필요한 수=5.,6)그러나 환자의 활동 제한에는 변화가 없다. 메타-분석은 또한 보수하는 데 필요한 해(에 따라 항생제 부작용)의 16.7.13 에서의 연구 230 환자는 진단을 받으로 급성 기관지염(즉,존재 기침의에 대한 두 14 일)가를 받았다(Zithromax)또는 저용량의 비타민 C,절반 이상의 환자열이나 화농성 객담이 없지만 했 가슴 결과입니다. 3 일과 7 일의 결과는 두 그룹간에 차이가 없었으며 두 그룹의 환자 중 89%가 임상 적 개선을 보였다.,항생제는 기관지염 환자에서 일상적인 사용을 권장하지 않지만 특정 상황에서 고려 될 수 있습니다. 할 때 백일해 혐의로 기침의 원인,시작하는 마크로 라이드 항생제는 권장하는 가능한 한 빨리 전송을 줄이기;그러나,항생제를 줄이지 않는 증상의 기간. 항바이러스에 대한 약물 인플루엔자 감염 간주 될 수 있습니다 중 인플루엔자번 시즌에 대한 highrisk 환자 내에 존재하는 36 시간의 증상 발현이다., 급성 기관지염에서 항생제 사용에 대한 논거는 후속 폐렴의 위험을 감소시킬 수 있다는 것입니다. 에서 하나의 큰 학문,숫자를 치료하는 데 필요한 중 하나를 방지하는 경우에 폐렴 달 다음과 같은 에피소드의 급성 기관지염되었 119 환자에서 16~64 세,그리고 39 환자에 있는 65 세 이상입니다.15

때문에 임상 불확실성에서 발생할 수있는 구별되는 급성 기관지염에 폐렴,증거의 사용을 지원하는 serologic markers 안내하는 데 도움이 항생제 사용., 두 개의 시험에 응급과 설정을 보여 처리 결정에 의해 유도 procalcitonin 수준에 도움을 줄에 항생제 사용(83 대 44%에 한 연구,그리고 85 대 99%에서 다른 연구)의 차이가 없 임상 결과.16,17 또 다른 연구는 office-based,point-of-care 테스트를 위한 C-반응성 단백질 레벨을 줄이는 데 부적절한 처방전 없이 환자의 만족도 또는 임상 결과.,18

증상 관리

항생제가 기관지염의 일상적인 치료에 권장되지 않기 때문에 의사는 바이러스 증후군이 진행됨에 따라 증상 조절을 제공하는 데 어려움을 겪습니다. 일반적인 치료법에는 진해제,거담제,흡입기 약물 및 대체 요법이 포함됩니다. 몇 가지 작은 시험과 코크레인 리뷰는 증상 조절을위한 치료법을 안내하는 데 도움이됩니다.,

ACCP 지침 제안의 시험을 진해 약물(예:코데인,덱스 트로거나,hydrocodone)될 수 있습 합리적의 부족에도 불구하고 일관적 증거가 그들의 사용을 위한,주어진 자신의 이익을 가진 환자에 있는 만성 기관지염.12 연구에 따르면 덱스 트로 메 토르 판은 기관지염이있는 어린이의 기침 억제에 효과적이지 않습니다.,19 이러한 데이터를 결합으로 위험한 부작용에를 포함하여,아이들을 진정하고 죽음이라는 메시지 미국소아과학회 및 FDA 추천하의 사용에 대한 진해 약품 미만의 어린이에 두 개의 년이다.20fda 는 이후 6 세 미만의 어린이에게는 기침 및 감기 제제를 사용하지 말 것을 권고했습니다. 소아에서의 성인 제제의 사용과 적절한 측정 장치가없는 투약은 어린 아이들에게 두 가지 일반적인 위험 원입니다.,21

지만 그들은 일반적으로 사용하고 제안하여 의사,의사와 상담하고 흡입 약물은 일상적인 사용하지 않는 것이 좋을 가진 환자에서 기관지염.22,23 명의 거담제가 급성 기관지염의 치료에 효과가없는 것으로 나타났습니다.22 결과 코크 검토하지 않는 지원의 일상적인 사용 beta-agonist 흡입기 급성 기관지염 환자에서 그러나 하위 집합을 가진 환자의 천명 동안 질병이 치료입니다.,23 는 다른 코크 검토는 제안이 될 수 있습에게 어떤 이득을 고용량,에피소드 흡입은 부신 피질 호르몬,그러나 없는 이익을 발생한 저용량,예방이 치료입니다.24 급성 기관지염과 천식이없는 환자에서 경구 용 코르티코 스테로이드 사용을 뒷받침 할 데이터는 없습니다.

보완하고 대체 요법

은 많은 환자는 또한 사용은 비처방안에 대한 약물의 구호에 자신의 기관지염 증상입니다. 연구는 echinacea,pelargonium 및 꿀의 이점을 평가했습니다., 시험의 에키네시아에서 환자로 기관지염 및 일반적인 냉 일관 되지 않은 결과가 나왔지만,연구 결과를 보여주는 긍정적인 결과를 겸손에서 최고입니다.25 여러 무작위험 평가 양아욱(으로도 알려진 kalwerbossie,남아프리카 제라늄 또는 민간 요법 rabassam)으로 치료를 위해 기관지염. 26-28 건의 겸손한 이점이 주로 환자의 증상 채점에서 나타났습니다.27 중 하나에서 무작위험 환자의 복용 양아욱 기관지염에 대한 반환되는 작업의 평균 두 가지 일을 이전하는 사람들니다.,28

하나의 최신 시험의 유효성을 검사하 어두운 꿀에 대한 증상 완화에서 아이 기관지염에 비해 또는 덱스 트로 위약. 지만 저자는 결론을 내렸는 증상 점수에서 치료한 환자 진 꿀을 했다가 우수한 치료약,임상 혜택이었다 작습니다.29