Venoablation 은 사람들을 위해 예약 가 불편함 또는 궤양이 다루기 힘든 의 관리이다. 외과 적 및 정맥 내 접근법의 주요 목표는 주요 역류 경로를 제거하여 정맥 부전을 교정하는 것입니다.,:

• 내과 벗기

• 단순한 결과 분열

• 작업(과 함께 또는없이 결 찰)

• 찌 evulsion(과 함께 또는없이 결 찰)

• 고주파(RFA)

• Endovenous 레이저 치료(EVLT)

의 모든 방법 venoablation 는 효과적인(있지만,일부 의견의 불일치 의료 및 외과 문학으로 보급 및 타이밍의 정 맥 류의 재발)., 면 전반적인 양의 정맥류가 감소되는 중요한 임계값에 의해 어떤 메카니즘,정맥 ulcerations,치료와 환자가 증상이 해결되었습니다.

에서 일반적으로,정맥 내고 예약의 경우에 대해 정맥 만성 부족(CVI)을 포함하는 역류에 복재 시스템이 일으키는 심각한 증상입니다. 따라서,역류의 진단은 수술 전,일반적으로 광 현미경 검사 또는 양면 이미징으로 확립되어야합니다., 중대한 saphenous 정맥(GSV)의 증후 varicosities 를 가진 환자에서,깊은 폐색은 배제되어야 합니다;정맥 결찰에 절대 금기입니다. 표면 정맥 결찰 전에 심부 정맥 시스템의 정맥 조영술은 필수적입니다.

Sclerotherapy 주입에 의해 수행하거나 일으키는 경물질로 환류 용기를 생산하는 내피 파괴와 섬유의 처리됩니다. 경화제를 정맥에 직접 주입하는 것은 일반적으로 CVI 가 아닌 모세 혈관 확장 병변을 위해 예약됩니다., Phlebotonics 는 CVI 에 유익한 것으로 입증되지 않았습니다.

EVLT 에 의해 수행된 통과하는 섬유 레이저에서 무릎을 사타구니하고 다음을 제공하는 레이저 에너지와 함께 전체 과정의 맥락에. 혈관 벽의 파괴는 치료 된 혈관의 섬유화에 선행됩니다. 그것은 수익률을 보여왔는 우수한 장기간(>5 년)결과 낮은 합병증의 속도에 따라 다양한 레이저 파장을 사용합니다.,

RFA 의해 수행된 통과하는 특별한 라디오 주파수(RF)카테테르 무릎에서는 사타구니하고 다음을 수행제어와 사전에 난방의 대상된 용기까지 열 손상 원인 수축. 이 과정은 정맥의 과정을 따라 7cm 마다 반복됩니다. 초기 열 상해는 치료 된 혈관의 섬유화에 선행됩니다. RFA 는 합병증의 비율이 낮아 효과적인 것으로 나타났습니다. 그것은 최대 10 년의 추적 관찰로 확인 된 우수한 결과를 낳았습니다.,

Subfascial endoscopic perforator surgery(SEPS)도 CVI 치료에 사용되었습니다. 내시경 기술은 천공하는 정맥을 찾아 결찰하는 데 사용됩니다. 예비 보고서 보여주는 후 SEP,평균 시간을 치유를 위해 궤양이었 42 일 동안의 재발율 3%궤양 치료 SEP 치유의 4 배 이상 빠른궤양 치료습니다. 또한,SEPS 의 이환율은 전통적인 수술의 이환율보다 현저히 낮았다.

전체적으로 약 8%의 환자가 CVI 에 대한 외과 적 개입이 필요합니다., 다른 옵션은 다른 조건에 적합합니다(아래 참조). 환자의 심장 상태와 생체 신호를주의 깊게 모니터링하는 것이 매우 중요합니다. 또한,헤모글로빈 및 헤마토크릿 수치의 주기적 모니터링은 필수적인 수술 내 데이터를 산출한다.

정맥류 출혈

환자와 정맥류 출혈이 일반적으로 존재하는 emergency department(ED),는 전통적인 관리를 oversew 관련된 선박., 환자가 있었던 혈액 손실 수 있습 병원에 입원하는 경우에 특히 출혈 varicosity 이 큰 경우 overlying 조직은 부서지기 쉽다. Oversewing 선박이 거의 항상 결과에서는 단기 제어 있지만,그것을 일으킬 수도 있습 단기의 재발 출혈이기 때문에 절차가 아무것도 절제의 확대,표면,얇은 벽으로 둘러싸인 배가 파열.

정맥류 출혈은 나트륨 테트라 데실 설페이트로 일차 경화 요법을 통해 가장 잘 관리됩니다., Tretbar 는 3 년 동안 1 차 압축 경화 요법으로 성공적으로 치료 된 일련의 사례를보고했습니다.

표면의 정맥 부족

적인 정맥처리,차 수술을 제공합 낮은 비율의 초기의 재발하는 반면,sclerotherapy 생성 더 적은 합병증을 제공 높은 가격의 환자의 만족도 모두 초기에 따릅니다. 외과 적 치료 후 조기 재발 가능성이 낮을수록 합병증의 위험이 커집니다.,

정맥 제거와 결찰의 saphenofemoral 온은 오랫동안 가장 일반적으로 채택한 수술 방법의 케이스에서는 표면의 정맥에 충분합니다. 현재,그것은 RFA 및 EVLT 와 같은 endovenous ablation 기술로 점점 더 대체되고 있습니다.

원래에 접근하는 정맥 내적인 정맥 질환을 참여하 전체를 제거 GSV 시스템 접근 방식은 크게되었으로 대체 찌 evulsion 기술입니다. 찌르기 퇴거에서 여러 개의 2~3-mm 절개가 다양한 수준에서 GSV 와 겹쳐서 만들어집니다., 정맥은 기본 조직에서 해부되고 모든 천공기가 결찰됩니다. 작은 후크 또는 무딘 바늘은 가능한 한 많은 정맥을 추출하는 데 사용됩니다.

일반적으로 찔러 evulsion 은 제한된 지역에 무릎 위에서 GSV 시스템 손상을 방지하기 위해 복재 신경 또는 수랄 수 있습니다. 이 기술은 saphenous 시스템에서 역류가 발생하고 심각한 증상을 일으키는 CVI 를 위해 예약되어 있습니다. 이러한 이유로 수술 전 역류 진단을 확립하는 것이 필수적입니다.,

단순한 결과 분단의 무관하지 않는 효과적인 방법을 치료하지 못 관통관하기 때문에,이 절차와 관련된 높은 발생률의 초기의 재발류에 적용될 때 GSV.

피부에 접목하지 않는 생존을 위해 매우 긴하지 않는 한 정맥 부전 처리 후,정맥 부족은 연기는,일반적으로 궤양이 빠르게 치유도 없이 접목.,

깊은정맥 부족

의사 결정에서 작동하는 환자와 정맥에 방해 깊은 정맥을 만들어야 한 후에만 조심의 평가는 현상이 심각성과 직접 측정 모두 팔과 다리정맥 압력을 가합니다. 조영술만으로는 충분하지 않기 때문에,많은 환자와 폐색하는 질병에 광범위한 담보의 순환,렌더링이 그들을 적은 증상이 나타납니다. Clot lysis(예를 들어,조직 plasminogen activator 또는 유로키나제)및 thrombectomy 가 시도되었지만 크게되는 포기 때문에 매우 높은 재발 요금입니다.,

iliofemoral 질병의 경우,선택의 동작은 saphenous vein crossover 이식입니다. 이 절차에서,contralateral 복재맥을 동원하고 나서 그 원심의 끝,그 터널링 suprapubically 및 anastomosed 하 대퇴 정맥에서 병에 걸리면(아래 이미지 참조). 결과는 이식편을 통해 그리고 손상되지 않은 대조 정맥 시스템으로 정맥혈의 전환입니다. 상대적으로 높은 고장률(20%)때문에 고리 형 폴리 테트라 플루오로 에틸렌(PTFE)이식편이 사용됩니다. 장기 개통 성은 결정되지 않았습니다.,

정맥 부전 iliofemoral 방해(Palma 가동). 반대쪽 다리에서 영향을받는 사지의 대퇴 정맥으로 피하 터널링 된 복재 정맥;5 년에 75%의 누적 개통 성. 절차는 정맥 파행을 완화하지만 궤양을 치유하거나 붓기를 완화하지 않을 수 있습니다.

표면 대퇴 정맥의 폐색에 대해서는 1954 년 워렌과 1983 년 Husni 에 의해 기술 된 Husni 우회로가 고려 될 수있다. 이 절차에서는 동측 GSV 를 수확하여 in-situ popliteal-femorial veffice 우회로 사용합니다., 고장률(약 40%)이 높기 때문에 Husni 바이 패스는 드물게 수행됩니다. 스텐트를 사용하는 최소 침습 기술이 설명되었습니다.

Valvuloplasty 는 선천적 인 기능성 밸브가없는 환자를 위해 예약되어 있습니다. 정맥 절개술이 수행되고 밸브 첨단이 그려집니다. 적절한 결과를 보장하기 위해 각 첨단의 20-25%를 플리킹하는 것이 좋습니다. 밸브 무결성을 유지하기 위해 작동 부위 주위에 PTFE 슬리브를 추가하는 것은 일상적입니다., 천공성 정맥의 결찰과 병용하면 판막 성형술은 5 년 후 80%의 경우에서 우수한 결과를 산출합니다.

정맥 세그먼트의 전위는,이 정상적으로 작용하는 정맥에서 가까운 거리에 있는 병에 걸린 선박 식별됩니다. 무능한 정맥은 기능적인 벨브에 원위 정상 정맥에 그 때 해부되고,동원되고,전치됩니다.

정맥 밸브 transplantation,밸브를 포함 세그먼트의 유능한 겨드랑이 또는 상완 맥 동원으로 삽입되거나 오금 또는 넓적 시스템입니다., 다리 정맥의 무능한 세그먼트는 절제되고 이식 세그먼트로 대체됩니다. 동종 이식 또는 사체 정맥 이식이 평가되고 있으며 장기 결과가 보류 중입니다.,s 때문이 넘쳐 흐름