이 문서는 기본적인 검토 tympanometry,측정의 이동성 임피던스를 이동성을 고막의 막을 개선하고,진단 정확도는 동안 학습 곡선입니다.,

문제점: 월 2003

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에서는 일부 소아과 교육 프로그램,대부분의 주민들은 대학원 없이는 실용적인 지식의 목적은 테스트를 위한 중 기능이다., 1997“지침에 대한 진단과 관리의 급성 중이염(AOM)및 액체를 가진 중이염(OME)”의 중요성을 강조한 진단 정확성에 대한 귀 질병이 있습니다. 이 지침은 tympanometry 및 음향 반사 측정법을 사용하여 aom 또는 OME 의 사인 qua non 인 중이 삼출의 존재를 확인하는 것이 좋습니다. 소아과 의사는 고막 패턴을 정확하게 해석하고 매일 연습하는 동안 어린이의 중이 감염을 진단 할 수 있습니다.,

이 문서는 기본적인 검토 tympanometry,목적을 기술하는지 확인하는 중 조건,측정의 이동성을 고막 멤브레인을 개선 진단 정확성입니다. 음향 반사 임계 값은 설명되지 않습니다.,

TYPANOGRAM 유형(JERGER1970)

사이 압력 1100 및 2100
없음 청력 손실

사이 압력 2150 및 2400
전음성 난청에서 낮고 높은 주파수
튜브전

없이 측정 가능한 압력을
전음성 난청서의 모든 주파수
일관성과 유동성에서 귀

이미지의 호의 브래드 Ingrao,MSEd,CCC-A,FAAA/에덴-전자 청각 장애인 교육을 네트워크/www.브래딩 라오.,com

Tympanometry,이전과 더 널리 사용되는 기술을 사용할 수 있는 하나 이상의 모델에서 적어도 10 미국 제조 업체입니다. 목록은 인터넷에서http://miscpaper.com/tympanometry.htm에서 찾을 수 있습니다. 시험의 성과 도중,밀봉한 외이도에 있는 기압은 자동적인 압력 펌프에 의해 변화됩니다. 이것은 공압 이경 검사의 성능과 유사한 다양한 압력 하에서 고막의 이동성 범위를 검사합니다.,

동시에 사운드 프로세서(트랜스 듀서)는 85db 의 강도로 226hz 의 순수한 톤을 연속적으로 방출합니다. 압력 펌프는 먼저+200dePa(deca-pascals)에 양압을 도입하여 몇 초 동안 -400dePa 의 압력으로 빠르게 희박 해집니다. 하나의 dePa 는 1mm 물 압력과 거의 같습니다.

에서의 압력+200dePa,거리에서 x-axis 그래프의 시작 부분의 tympanogram 패턴은 운하라고 입장,중요하기 때문에 마지막 공기의 볼륨(mmohs)귀하고 있습니다., 일반적으로 운하 입구(부피)는 0.2~1.5mmohs 범위 여야합니다.

중이에 공기 만 포함되어있는 경우 tympanogram 패턴은 abscissa(x 축)의 공기 압력과 ordinate(y 축)의 admittance(이전에는 compliance 라고 함)를 표시합니다. 정적 입금은 mmohs(milliohms 의 상호)로 측정됩니다. Y 축의 tympanometric 패턴의 가장 높은 점은 tympanometric peak 로 표시되며 최대 입회 지점입니다. 이것은 중이의 압력과 외이도의 압력이 같은 지점입니다., 정의 가능한 고막 피크,즉 중이 삼출이없는 경우,농양(x 축)을 따라 피크의 위치는 중이의 압력 측정을 제공합니다.

정상적인 중이 압력은+50 에서 -150dePa(mm 물)사이의 어딘가에 있어야합니다. 프로브 팁 톤은 위에서 설명한 압력 변화의 2 초 동안 고막으로 향하게됩니다. 고막의 양쪽 표면의 공기 압력이 균등화되면 소리 에너지가 중이에 최대한 흡수되고 최소로 반사됩니다., 의 비율은 소리가 반영된 뒤로 악기는 증가 압력이 중간에서 귀 멀리 떨어진 피크에서의 준수 TM TM 있습니다. 이 없을 경우 임피던스의 전송에 건강한 에너지 등과 같은 중 유출,규정 준수 피크 압력(최대 진폭에서 dePa)은 다음과 같 그래프에서 종이입니다. 따라서 tympanometry 는 압력 추적의 피크 진폭 인 ordinate 에 위치하여 중이 압력을 측정합니다. 또한 소리 에너지의 통과에 대한 임피던스,즉 중이 유체를 측정합니다., 그것은 청력 시력을 테스트하지 않습니다.

컴팩트 한 청각 임피던 악기로 구성되어 있압 펌프,톤의 생산 사운드 프로브 장치,마이크로폰과 일반적으로 스트립의 프린터에 대한 하드의 복사본을 tympanogram 추적을 설정합니다. 코드 두 개의 가동 가능한 플라스틱 튜브 출구에서 악기와 끝에서 금속 프로브 팁을 가진 두 개의 구멍에서 끝입니다. 하나의 튜브는 나가는 프로브 톤 용이고 다른 튜브는 압력 펌프 용입니다. 여러 가지 크기의 커버 씰이 소리 방출 금속 프로브 위에 맞습니다., 그러나 5 개월 또는 6 개월 미만의 유아는 작은 귀 운하와 고도의 준수 운하 벽 때문에 테스트하기가 어렵습니다. 어린 유아는 중이 삼출이 확인 된 경우에도 정상적인 유형의“A”고막을 가질 수 있습니다. 다운 증후군을 앓고있는 거의 모든 영아는 유효한 추적을 얻기 위해 경험과 인내와 전문 장비가 필요합니다. 고막 측정 전에 청각 관과 고막을 검사해야합니다. 소리가 더 작은 귀지 축적을 우회 할 수는 있지만 테스트 전에 귀지와 편평 파편의 큰 덩어리를 제거해야합니다., 거기에 여러 가지 크기의 부드러운 프로브 팁이 있습니다. 유효한 추적을 얻으려면 프로브 팁의 적절한 크기가 필요합니다. 를 삽입하고 부드러운 프로브 팁,아동의 나선 청각해야를 파악 및아를 뒤로 곧게 외과용의 삽입하는 부드러운 프로브 팁이 있습니다. 프로브 팁이 제대로 삽입되고 밀폐 씰이 있으면 자동 기록 장치가 트리거됩니다. 시험이 종결될 때까지 프로브 팁을 제 위치에 두어야 합니다. 결과가 만족스럽지 않거나 공압 이경 검사의 결과와 일치하지 않으면 절차를 반복해야합니다., 명확한 추적이 얻은 후,절차는 반대쪽 귀에서 반복됩니다.

부드러운 프로브 팁은 어린이의 외부 청각 meatus 에 삽입되어 씰을 형성합니다. 파동과 같은 압력 변화는 움직이거나 울고있는 아기에게 약간 불편할 수 있으며 테스트 결과를 부정합니다. 검사 중에 환자는 울거나,움직이거나,턱을 열거 나 닫거나,삼키거나,깜짝 놀랄 수 없습니다. 현실적으로 소아과 사무실에서 유아의 약 85%에 대해 유효한 검사를 신속하게 얻을 수 있습니다.,

정상 상태에서의 중 기능,스트립 레코더를 추적하여 압력 피크에서 어떤 시점 사이에 -150mm 물+50mm 물. Tympanometry 는 교체 가능한 외이 팁에 의한 밀폐 압력 씰과 환자로부터의 약 30 초의 상대적 협력이 필요합니다. 누출 공기의 압력에서 어디서나 시스템,특히 때문에 가난한 사이프 프로브 팁 및 외부 도 것이 중단 테스트 및성 평라인 추적을 설정합니다., 따라서,아이들이 가진 타원형 모양의 청각 meatal 구 또는 stenotic 귀 운하지 않을 수 있습을 보여 믿을 수 있는 tympanogram 트레이싱. 이 있을 때에는 상대적 진공에 중이 있을 것이 피크 압력에서 -200-400dePa 압력의 정도에 따라 부정적인 압력에서 중이다. 이러한 부압이있을 때,TM 은 측두골의 곶쪽으로 내측으로 당겨진다. 중이의 압력이 낮을수록 TM 후퇴 정도가 커집니다.,

tympanograms 의 세 가지 주요 패턴이 있는데,tm 이동성의 세 가지 정도를 간접적으로 반영합니다. 유형”A”패턴은+50 에서–150dePa 사이의 어딘가에 피크가있는 날카로운 뾰족 패턴입니다. “AS”(s=얕은)고막 패턴은 경직 된 중이 시스템을 제안하는 준수의 피크 진폭이 낮습니다. AD(D=deep)tympanogram 패턴은 TM 이 매우 이완 된 경우 또는 ossicular 체인의 이형성이있을 때 발생합니다. 유형”B”tympanogram 은 압력 구배의 연속체에 대한 tm 의 운동 장애 또는 증가 된 임피던스를 반영합니다., “B”를 입력 tympanograms 은 때때로로 분할 두 가지 하위:얕은 또는 무딘 피크가 없는 피크에서 모든 보여줍니다 그래프에서으로 평평한 라인입니다. 퉁명스러운 유형”B”tympanogram 은 작은 중이 삼출이있을 때 볼 수 있습니다. 공기 대신에 큰 삼출을 포함하는 중이 구멍은 대부분의 소리 에너지를 뒤로 반사하고 평평한 선 유형“B”tympanogram 을 갖습니다. 스트립 레코더는 날카 롭거나 둥근 피크 대신 평평한 선을 인쇄합니다., 유형”C“tympanogram 은 유형”A”와 유사하지만 피크는 정상 압력의 왼쪽에 있거나 다른 말로하면 -150dePa 보다 더 음수입니다. 유형“C”tympanograms 일반적으로 임상 중요하지 않으면 압력 피크보다 적다면 아규먼트로-300dePa 때 나타내는 극 eustachian 관능. 중이 압력이 -400dePa 보다 음수이면 중이 삼출이 없더라도 tympanogram tracing 이 평평하게 나타날 수 있습니다. 유형”B”tympanogram 패턴은 중이 삼출의 진단이 아닙니다.,

같은 패턴이 발생할 수 있습 경우 프로브 팁은 구멍을 내포하여 귀지거나 접촉에 의해 운하 벽입니다. Tympanostomy tube 를 포함하여 TM 에 천공이있을 때 유형“B”패턴도 발생합니다. Cholesteatoma 를 포함한 모든 중이 덩어리는 소리 에너지의 전달을 방해하고 평평한 고막과 관련 될 수도 있습니다. 폐색 된 프로브 팁을 중이 삼출에서 tm 천공과 차별화하는 간단한 방법이 있지만 소스 자료를 참조해야합니다., 특히 운영자의 학습 곡선 중에 비정상적인 추적을 반복하십시오.

일부 tympanometer 악기를 제공합의 측정이 귀 볼륨입니다. 아이의 평균 외이도 부피는 0.3~1ml 입니다. 청소년 외이도 부피는 1.5ml 를 초과 할 수 있습니다., 이 측정 가치가있는 경우“B”를 입력 tympanogram 패턴 발생할 수 있는 경우 프로브 팁은 폐색있는 경우,귀 액체고 있을 때 천공의 TM 또는 작동하는 tympanostomy 튜브입니다. 면 귀 운하량보다 훨씬 작 0.3ml,“B”를 입력한 패턴의 폐색을 나타냅 프로브 팁을 때 양은 0.3~1/5ml,“B”패턴을 나타내는 중 유출 또는 중량. 외이도 부피가 2.0ml 를 초과하면 TM 천공이 있습니다.

새로운 고막 측정 장비에 대해 약 3,000 달러를 지불 할 것으로 예상됩니다., 제 3 자 지불 자에 의한 상환은 절차가 진단을 확인하기 위해 일상적으로 사용되는 경우에도 합리적입니다. 대부분의 고막계 핸드 헬드 장치는 벽에 꽂는 기록 장치에 부착됩니다. MicroTymp II 는 예외입니다. 이 장치는 작고 코드가 없으며 사용하기 쉽습니다. 기기는 환자의 차트에 첨부하기 위해 하드 카피를 인쇄합니다. Welch Allyn 악기는 사용자 친화적이고 작기 때문에 개인 연습을위한 합리적인 선택입니다.

Tympanometry 는 공압식 otoscopy 에 대한 검증을 제공합니다., 이 절차는 tm 의 위치,윤곽,이동성 및 색상의 시각화를 대체하지 않습니다. 진단 이경 검사 능력을 향상시키고 불필요한 항생제 치료 및 후속 검사를 줄이는 귀중한 보조 검사입니다. 나는 1 차 진료 소아과 의사가 신뢰할 수있는 고막계를 구입할 것을 권장합니다. 소아과 의사는 일반적인 tympanometric 패턴의 해석을 편안하게 느낄 수있을만큼 자주 사용해야합니다. 이비인후과 의사에게 의뢰하기 전에 모든 어린이는 중이 삼출의 존재를 확인하기 위해 현재의 고막을 가져야합니다.,

자세한 내용은

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