경우 다발성 경화증(MS),당신은 당신에 대해 알 필요가 존 커닝햄(JC)바이러스입니다.

사람들이 바이러스와 특정 질병 수정을 위한 약물 MS 에 대한 위험이있을 수 있습니다 희귀,아직,심각한 질병입니다.이 질환은 진행성 다 초점 백혈구 뇌증(PML)이라고합니다. 그것은 JC 바이러스가 myelin 으로 신경 세포를 격리시키는 세포 인 oligodendrocytes 를 감염시킬 때 발생합니다. MS 에서 신경 기능을 손상시키는 것은 수초의 손실입니다.,또한 탈수증으로 간주되는 PML 은 궁극적으로 뇌의 염증을 유발할 수 있으며 치명적일 수 있습니다.

전문가에 따르면 JC 바이러스 감염에서 PML 로의 길은 복잡하고 완전히 이해되지 않았습니다. 는 동안 그것은 희귀한 JC 바이러스로 이어질 PML,그것이 일어날 때,바이러스는 원인균을 말한 주요 유진,박사,감독의 PML/CLIA 실험실에서 National Institute of Neurological Disorders and Stroke(NINDS)국립 연구소에서의 건강,메릴랜드주 베데스다., 그의 실험실은 전 세계의 JC 바이러스 및 PML 샘플을 식별합니다.

JC 바이러스 란 무엇입니까?

JC 바이러스는 전 세계 지역 사회에서 널리 퍼져있는 작은 바이러스입니다. NINDS 의 신경 면역 클리닉(neuroimmunology clinic)소장 인 Irene Cortese,MD 는 평생 동안 사람이 지속적으로 노출된다고 말합니다.

그것이 어떻게 전달되는지는 알려져 있지 않다고 Cortese 박사는 말합니다. JC 바이러스는 편도선에서 발견되므로 한 번에 전문가들은 구강 경로를 사용한다고 생각했지만 타액이나 호흡기 분비물에서는 일반적으로 발견되지 않습니다., 사람들이 배설에서 바이러스를 자신의 소변,그리고 있을 수 있습의 흔적이 그것에서 하수,그래서 거기에는 추측을 얻을 통해 전송되는 오염된 물이지만,그가 설립되지 않았거나 말한 코르테스.

나이 범위에서 대부분의 사람들을 개발하는 경향이있는 MS—일반적으로 젊은 중 성인—주위에 어딘가에 58%의 인구는 항바이러스에 대한 항체 JC 바이러스 그들의 혈액에서 코르테스는 말을 나타내는 노출 바이러스입니다.

JC 바이러스에 노출 된 사람들의 약 30%는 신장에 잠복 상태를 유지할 것이라고 Dr. 는 지적합니다., 소령. 일반적으로 그리고 대부분의 사람들에게 초기,일반적으로 경미한 감염 후 바이러스는 더 이상의 건강 문제로 이어지지 않습니다. 그러나,사람들의 작은 비율은 미래의 시간에 PML 을 개발하기 위해 계속,Cortese 는 말한다.

이 발달은 면역 체계가 억제되고 JC 바이러스가 기회 감염을 일으킬 수있을 때 발생한다고 Cortese 는 설명합니다.,

이 PML 연결

에 대한 JC 바이러스에 도달하는 두뇌와질 PML,그것을 가능성이 필요로 하는 다단계 프로세스,코르테스가 말 추가,그것이 일부 유전자 재배열이 발생할 수 있는 바이러스에 액세스하려면의 중앙 신경계입니다.

되는 면역 억제 발생할 수 있습에 필요한 개인정보취급방침이지만,다른 요인에 기여할 수 있는 재배열 등의 특정 약물 보호의 개발 PML,코르테스는 말합니다.,

MS 에 대한 PML 및 치료법:TYSABRI

MS 치료에 사용되는 특정 약물은 PML 의 위험을 증가시킵니다. 목록의 맨 위에는 매월 정맥 주사로 투여되는 효과적인 MS 약물 인 Tysabri(natalizumab)가 있다고 Cortese 는 말합니다.

발생률 PML 은 역사적으로 매우 낮은,그리고 다음 거기에는”믿을 수”의 증가 PML 의 소개와 함께 Tysabri 는 것을 의미,마약보다 더 많은 원인이 면역 억제. 그것은 신경 트로픽 바이러스 또는 신경계를 공격하는 경향이있는 바이러스의 발달을 선호한다고 Cortese 는 말합니다.,

Tysabri 는 2004 년에 도입되어 시장에서 가져온 다음 2006 년에 특별 처방 프로그램에 따라 복직되었습니다. Pml 에 대한 블랙 박스 경고가 있다고 Cortese 는 말합니다.

Major 에 따르면 JC 바이러스에 양성이고 Tysabri 로 치료받는 MS 를 가진 사람들의 pml 의 전반적인 위험은 250 명 중 1 명입니다. 에서는 사람으로 취급 Tysabri 에 대한 두 개의 년은 항체 긍정적인 JC 바이러스의 역사가 있기 전에 면역억제 치료의 위험은 지금에서 1 75.,

2017 년 중반 현재 Tysabri 를 복용 한 사람들의 경우 매월 약 6~8 건의 새로운 사례가 730 건이었습니다.

PML 및 MS 치료:Gilenya 및 Tecfidera

다른 두 가지 MS 약물—구두로 복용-PML 의 위험이 있습니다. 그들은 2010 년에 도입 된 Gilenya(fingolimod)와 2013 년에 도입 된 Tecfidera(dimethyl fumarate)이지만 위험은 Tysabri 보다 훨씬 낮습니다.

Gilenya 를 복용하는 사람들의 PML 발병 위험은 10,000 명 중 1 명 미만이며 Tecfidera 를 복용하는 사람들의 경우 46,000 명 중 1 명 정도라고 Cortese 는 말합니다.,

Gilenya 와 Tecfidera 를 사용하면 pml 의 위험을 유발하는 림프구 감소증(백혈구의 일종 인 림프구 수가 적음)인 것으로 보인다고 Cortese 는 말합니다. Lymphopenia 의의 효력은 아마도 유사한 어떻게 될 때는 몸이 약해진에 의해 면역 억제제 약물,선도하는 더 중대한 위험의 감염,그녀는 추가합니다.

반면에,”와 Tysabri 는 것에 대한 독특한 무언가를 약물과는 다른,는 정말 충돌의 위험이”라고 말한 코르테스.,

에 대한 고려사항이 있는 사람들 예수 바이러스 항체

의료 커뮤니티가 많이 배웠을 유지하는 방법에 대한 환자의 안전하는 동안 그들은 혜택을 Tysabri 는 그렇지 않으면 우수한 약물의 처리를 위해 MS,코르테스는 말합니다.

그러나 사람은 긍정적인 항바이러스에 대한 항체를 JC 바이러스가 없는 엄격한 프로토콜 이 시점에서 무엇을 할 수 있도록,주요 말한다. 그것은 더 의사와 환자 사이의 판단 호출입니다.

Cortese 는 그녀가 ms 환자에게 어떤 약을 처방 할지를 사례별로 고려한다고 말합니다., 그녀는 농도의 항바이러스 항체 순환,신체이기 때문에 더 바이러스 항체 현재 본문에서 더 중대한 위험의 개발 PML. 사람이 항체 수가 낮 으면 위험이 낮습니다.

Cortese 는 또한 치료 결정에 영향을 미치기 때문에 환자의 MS 가 얼마나 비활성화되는지에 대해 논의합니다. 그녀는 환자와 모든 위험과 대체 치료 옵션을 논의하는 것이 중요하다고 말합니다.,

PML 의 다른 위험 요소에는 면역 억제 치료의 병력이 포함되어있어 PML 을 개발할 가능성을 크게 높일 수 있다고 Cortese 는 말합니다. 그리고 앞서 언급했듯이,위험은 또한 사람이 티사 브리를 더 오래 걸릴수록 올라갑니다.

Tysabri 의 아무도 1 년 미만의 사용으로 PML 을 개발하지 못했다고 Cortese 는 강조합니다. 그리고”PML 을 얻으면 JC 양성인 경우에도 주어진 것이 아닙니다.”라고 그녀는 말합니다.

JC 바이러스 항체에 대해 음성 테스트를하면 어떨까요?,

경우 테스트를 부정하 JC 바이러스,그 후 위험의 특성은”매우 낮은,”그것은 안전에 가 Tysabri,한 사람에게 제공 받는 정기적인 모니터링을 위한 혈(에서 변경 긍정적으로 부정에 대한 항체를 JC 바이러스). 모니터링할 수 있습을 포함한 정기적인 자기 공명 영상,어떤 경우에는 보여줄 수 있습 PML 유형 뇌 병변의 증상이 발생하기 전에 또는 전 JC 바이러스의 DNA 는 식별에서 뇌척수액,주요 말한다.,

측면으로 주의를 혈,어떤 사람은 수준의 감소 항체 JC 바이러스는 아래로 떨어지 테스트의 한계를 식별하고 따라서 부정적인 테스트,주요 말한다. “음성 및 양성 항체 검사를 한 natalizumab 으로 치료 한 MS 환자의 수는 연구에 따라 약 8%에서 30%정도 높습니다. 이것은 PML 위험에 대한 항체’지수’매개 변수를 몇 가지 질문에 배치합니다.”라고 그는 말합니다.,

징후와 증상의 PML

의 흔적 특성을 포함한 모터 장애,인지장애,시각 적자,중요한 말고 모든 이들의 혼동될 수 있습의 증상으로 MS,코르테스가 추가됩니다.

대뇌 피질의 실명—MS 에서와 같이 시신경염이 아닌 뇌와 관련된 실명은 PML 의 독특한 특징이라고 그녀는 말합니다. 약점,언어 변화 및 감각 장애는 다른 징후입니다. Tysabri 를 복용하는 사람이 새로운 신경 학적 증상을 나타내면 세심한주의가 필요하다고 그녀는 말합니다.,

PML 에 대한 예후

PML 은 지속적인 장애와 많은 경우 사망까지 유발할 수있는 매우 심각한 상태입니다.

PML 에 대한 예후는 근본적인 상태에 달려 있다고 Cortese 는 지적합니다. 예를 들어,만약 사람이 개발 PML 고 암는 면역 억제되지 않은 가역—예후는 매우 좋지 않습니다.

경우 사람이 뒤집을 수 있는 면역 억제 조건 등에 의해 발생 약을 복용하며,그것은 식별하기 때문에,다음에 대한 예후 PML 이 개선되었습니다., 그러나 생존하는 사람들조차도 치료에 따라 지속적인 장애가있을 수 있습니다.

첫 번째 단계는 사람을 위해 개발 PML 복용하는 동안 Tysabri 를 중지하는 것입니다 약을 위한 자신의 의사들은 그것을 얻기 위해 자신의 시스템을 신속하게,코르테스는 말합니다.