국제 리그에 대한 간질(ILAE)작업군을 개발했다 제안된 새로운 정의 status epilepticus(SE)는 것으로 프레임워크는 무엇이었습니다.

se 에 대한 치료가 일반적으로 5 분에서 10 분에 시작되는 동안,se 의 공식 정의는 부상이 발생하기 전에 30 분의 시간을 명시했다.,

“문제가 있었던 이러한 두 가지 정의 주위에 떠있는,”는 포함되어 5 분 또는 30 분,는지 여부에 따라 당신에 대해 얘기했다면을 치료하거나 결과,고 말했다 연구의 저자 슐로모 Shinnar,MD,PhD,professor,신경과,소아과 역학와 인구의 건강,감독,포괄적인 간질 관리 센터,Montefiore Medical Center Albert Einstein College of Medicine,Bronx,New York.,

닥터 슐로모 Shinnar

제안된 새로운 정의에 출판 Epilepsia,은 개념으로,두 차원 운영. 첫 번째,시간 포인트 1(t1)은 치료를 시작해야하는 가장 빠른 시간을 나타냅니다. 두 번째,시간이 점 2(t2),표면 장기 결과 같은 신경손상,신경 죽음,변화의 신경 네트워크,기능성 적자는 점점 더 가능성이 높습니다.,

예를 들어,경련(tonic-clonic)SE 의 경우,시간점 1 은 5 분이고 시간점 2 는 30 분이다.

모두 이 시점을 기반으로 동물 및 임상 실험 연구는 그러나 고려되어야한 최선의 추정치 기록으로는 여전히 불완전하고 있는 상당한 변화,저자에 따르면.

정의 역사

SE,고려의 가장 극단적인 형태는 발작,처음으로 포함되었의 분류에서 발작의 ILAE 의 1970., 그 분류에서,SE 는 충분한 시간 동안 지속되거나 고정되고 지속적인 상태를 생성하기에 충분히 자주 반복되는 발작으로 정의되었다. SE 는 부분적,일반화 된 또는 일방적 인 유형으로 나뉘었다.1981 년 개정에서 정의는 최소한으로 만 변경되었습니다. 다시 개념이 정확하지 않기 때문에 거기 없었다”로 정의 고정되고 지속적인”또는”충분한 길이”박사 Shinnar 말했다. 정의에는 SE 유형에 대한 임상 설명도 포함되지 않았습니다.,

전통적인 SE 정의의 문제점은 그것이 개별 환자에게 어떻게 적용되는지입니다,Shinnar 박사는 말했다. “그것은 약 5 분 또는 30 분이 아닙니다;그것은 당신이 묻는 것에 관한 것입니다. 을 찾는 경우에는 무엇이 진정으로 장기간 발작을 일으킬 수 있는 부상 또는 당신 연구 결과,다음 30 분이 올바른 정의합니다. 당신이 단지 거기에 서 있지 않고 뭔가를해야 할 필요가있는 시점을보고 있다면,5 분이 올바른 정의입니다.”

Se 는 Shinnar 박사가 제공 한 통계에 따르면 간질 환자들 사이에서 다소 흔합니다., 이 데이터는 첫 번째 이유없는 발작 또는 새로 진단 된 간질 환자의 10%에서 12%가 SE 로 존재 함을 보여줍니다. Se 사례의 40%는 간질 환자에서 발생하며,두부 외상,수막염 및 뇌졸중이 나머지 대부분을 차지합니다.

기 때문에 그래서 많은 SE 은 적어도 처음에는 비 간질과 관련된 그것의 중요한 nonepileptologists 과 같은 비상부 의사,치료 하는 방법을 알고,그것을 말했다 Dr Shinnar.그러나 그는 이러한 초기 비 간질 환자 중 상당수가 길 아래로 간질을 일으킬 것이라고 지적했다.,

기타 발작 유형

하는 동안 최고의 견적을 설립되었습니 tonic-대성 발작,데이터에 대한 연구에의 다른 형태의 SE 는 아직 사용할 수 없습니다. 그러나,증거에 기초하여 증례보고에서 작은 일련의 작업을 강제로 결정을 위한 SE 손상의 의식,시간이 점 1 이 10 분 시점 2 될 수 있습 30~60 분 거리에 있습니다.

부재 SE 의 경우 시간 포인트 1 은 10 분일 수 있으며 시간 포인트 2 는 알 수 없습니다., 문제를 못을 박는 아래로 시간에 대한 부 SE 는 대부분의 환자에 대한”당신이 생각이 없다 그것이 얼마나 오래되었고,”주석 박사 Shinnar.

지식과 이해가 증가함에 따라 이러한 시간 포인트가 명확 해져야한다고 저자는 말했다. 시간 시점에 따라 정의될 수 있습니다 과학적 증거와 통합된 정의를 변경하지 않고 부하의 개념,그들은 말했다.

태스크 포스는 또한 se 유형의 진단 분류 시스템을 제안했다., 이,그들은 말했다,를 제공해야 프레임워크에 대한 임상 진단,조사 및 치료 접근을 위해 각 환자입니다.

2010 년 ILAE 개정 분류를 반영한 시스템은 se 가 경련 이외의 발작으로 발생할 수 있다는 인식이라고 Shinnar 박사는 말했다.

“는 말과는 달리,더 오래된 재료만 이야기에 대해 급격한 상태,원칙적으로,상태가 발생할 수 있습니다 발작의 유형,그리고 t1and t2 지 않으로 동일한 경련.,”

그러나 그는이 작업을 수행 한 지 30 년 만에 나열된 유형 중 일부를 보지 못했다고 덧붙였다.”

이 분류는 프레임 워크를 포함 축

1. 기호학:이 분 형태의 SE 으로 가진 사람들 눈에 띄는 모터 시스템(예를 들어,경련 SE,myoclonic SE,그리고 초점 모터)없는 그들 눈에 띄는 모터 시스템(지 않고 혼수 상태). 또한 epileptiform electroencephalography(EEG)패턴이있는 급성 혼란 상태(예:정신 착란)와 같은 현재 불확정 조건을 나열합니다.,

2. EEG 상관 관계:이 축 채택 최신 권장 사항에 의해 합의 패널을 사용하여 다음과 같은 설명을 위한 뇌파의 패턴을,형태,위치,시간,관련 기능,변조,효과적입니다. 하지만 대부분에서 SE 경우에”당신이 치료하기 전에 당신이 이제까지 EEG,”이런 정보를 이용할 수 있는지,그것에서 분류 프로세스,말 박사 Shinnar.,

3. 원인:이 섹션으로 나누어 져의 하위 범주를 알려진 또는 증상 등의 원인이 되는 급성(예를 들어,뇌졸중,중독,말라리아,뇌염),원격(예를 들어,외상 후,postencephalitic,poststroke),progressive(예를 들어,glioblastoma),SE 에서 정의 electroclinical 증후군,및 알려지지 않은 원인에 기인합니다.

4. 나이:이 카테고리 분 SE 으로 발생하는 신생아 및 유아 간질 증후군,주로 어린 시절하고 청소년기,에만 성인 및 노인이다.,

기 때문에 현재는 지식에 대한 이상과 근본적인 신경생물학의 SE 은 불완전하고,제안된 분류 수 있는 유일한 타협 사이에서 개념적,과학적이고 실용적인 실증적 분류,말 논문의 저자.

분류는 공통 언어를 제공함으로써 임상의들 사이의 의사 소통을 촉진해야한다. 그것은 또한 개선하는 데 도움이 환자의 치료에 기초하여 현재 이해의 이상,예후,원인,연령.,

뿐만 아니라,분야의 수행을 촉진 역학적 연구의 결과 및 예방 및 가이드를 기본 연구를 식별하는 자연적인 원인이 있습니다.

“그러므로 그것을 강조하는 것이 중요하다는 제안의 분류가 단순히 프레임워크 및 처리되지 않아야로 교훈이 그러나 반영하는 우리의 현재에 대한 지식 status epilepticus,”쓸 수 있습니다.

연구의 향후 발전은 제안 된 분류의 개정으로 이어질 가능성이 있다고 그들은 말했다.,

제안된 지침”중요한 추가 문헌,”에이미 Brooks-카얄,MD,chief 및 두오모 광장을 가족에서의 자 소아과 신경과,어린이 병원,콜로라도 및 소아과의 교수,신경과 및 제약학,콜로라도 대학교,오로라에게 말했 계산 의료 소식을 묻다.

“그들은 상태 간질의 정의를 표준화하고 명확히하는 데 도움이된다”고 그녀는 말했다. “이것은 임상 진료와 상태 간질과 관련된 연구 모두에서 이익이 될 것입니다.,”

Dr Shinnar has disclosed no relevant financial relationships.

Epilepsia. 2015;15:1515-1523. Abstract