추가 커버를 이식,접목

의 마지 Scalley 보트,CPC,CPC-H CCS-P,ASC-나;M. 브래드포드 헨리,MD;윌리엄 비치,MD;와 멜 Friedman,MD

에서 언급했듯 월 게시판,새로운 다섯 무릎 절차 코드 추가 현재 절차적 용어(CPT)2005. 이 열을 덮는 것이 새로운 절차 코드뿐만 아니라 코딩에 대한 최소로 침략적인 공동체 절차에 있습니다.관절 경 반월 상 연골 이식에 대한 새로운 코드는 29868 입니다., 에 따라 AAOS 글로벌 서비스는 데이터 북(GSD),이 코드는 다음과 같은 절차가 포함됩니다.diagnostic arthroscopy;세척 및/또는 배수 장치;lysis 의 유착하고 작은 synovectomy 에 대한 시각화합니다.

GSD 또한 미국의 제거 느슨한 기관,관절 chondroplasty(다른 구획)와 관절 abrasionplasty 할 수 있는 별도로 보고 그들로 간주되지 않습니다., 일반적으로,AAOS 편집 위원회에 대한 GSD 고려의 제거 느슨한 기관을 별도로 보고 가능한 경우에는 서비스는 느슨한 몸은 충분한 크기의 하는 그들이 필요한 제거를 통해 별도의 절개를 하거나면 그들은 너무 대형(예를 들어>5mm)흐름을 통해 관절 시스. 기 때문에 가장 손해액을 필요로 하는 의료 필요성을 설정할 수술,특정 진단 의”느슨한 본체(ies)”합니다 전에 이루어진 사전 승인을 받.,

그러나 CPT 변화를 위해 2005 년:내부의 보는 것을 말한 코드 29868 모두 포함은 다음과 같은 조치의 준비에 결함이 있는 지역의 제거의 손상 부분을 초승달 모양의;창조의 경골 터널이나 뼈에 여물통으로 안정시키는 구조물에 대해 임플란트;삽입의 무릎 이식을 통해 arthrotomy;공동 탐사;활 생;세척,배수하고 제거하는 느슨한 몸;synovectomy;절제;내측 및 외측 초승달 모양의 수선;그리고 lysis 의 유착.,

전 CPT 변화를 위해 2005 년 인쇄되었고,의도하는 코드 29868 포함 29881(절제),29877(chondroplasty)및 29874(느슨한 신체 제거)를 수행 하는 경우에는 동일한 구획으로 무릎이식을 하지 않을 때 그들에서 수행되는 다른 공간이 있습니다. 그러나 그의 결과로 인쇄상의 오류를 인쇄 버전국는 29881,29874 및 29877 나열할 수 없습 및 상환 가진 코드 29868.

aaos 코딩,보장 및 상환위원회는 2006 년에 변경을 신청하고 부여하여 이러한 오류를 수정했습니다., 2006 매뉴얼의 괄호 메모는 별도의 구획 코딩이 허용됨을 확인합니다.

CPT 코딩 매뉴얼 2005 에는 번들링 문제를 해결하는 몇 가지 상호 참조도 포함되어 있습니다. 아래 지침과 같은 절차로 진단 범위(29870),세척(29871),synovectomy(29875),제거의 느슨한 본체(ies)(29874),절제(29880 및 29881),초승달 모양 repairs(29882 및 29883)및 lysis 의 유착(29884)있지 않고 따로따로 이러한 절차에서 수행되는 동일한 세션과 동일한 공간이 있습니다.,

관절 mosaicplasty(무릎)

두 개의 새로운 관절경 코드 추가를 위한 골 연골 접목—한한 이식술과 다른 대한 allograft. 코드 29866 은”관절 경,무릎,외과;osteochondral autograft(s)(예:mosaicplasty)(자가 이식편의 수확을 포함).”코드 29867 커버”관절 경,무릎,수술;골 연골 동종 이식(예:모자이크 성형술).”

에 따르면 AAOS GSD,코드의 사용 29866 또는 29867 포함 diagnostic arthroscopy,세척 및/또는 배수,lysis 의 유착하고 작은 synovectomy 에 대한 시각화합니다., 그러나 느슨한 신체의 제거,다른 구획의 관절 경 연골 성형술 및 관절 경 찰과상 성형술은이 코드 하에서 제외됩니다.

CPT 의 보기에 번들에 대한 접목 골 연골에 덮여 CPT 변화를 위해 2005 년:내부의 보다:

“코드 29866 하기 위해 설립되었 보고서 범위 이식술 골 연골 추수의 주입에 대퇴 주변기기 연골에서 무릎을 보유하고 있습니다., 이 절차는 일반적으로 필요 위치의 여러 이식,코드 29866 보다 한 시간,절차의 수에 관계없이 접목을 얻고 삽입됩니다. 이식편의 획득이 골 연골자가 이식 이식의 범위에 내재되어 있기 때문에자가 이식편의 수확은 29866 이외에 별도로보고되지 않는다.

“코드 29867 하기 위해 설립되었고 성능의 범위를 수리의 병변의 대퇴 관절 배치의 골 연골 allograft 관절이다., 교육 참고 다음과 같은 29867 또한다는 것을 나타냅 열린 코드 27415 는지 적절하게 보고 범위 외에는 절차에서 동일한 세션이 있습니다.”

cpt 코딩 매뉴얼 2005 번들링 문제에 대한 몇 가지 상호 참조가 포함되어 있습니다., 기반으로 이 설명서는,다음과 같은 절차를 것으로 간주 묶을 수행 될 때에는 동일한 구획으로 코드 29866:진단 범위(29870),세척(29871),synovectomy(29875),제거의 느슨한 본체(ies)(29874),chondroplasty(29877),마모 chondroplasty(29879),의 드릴링 osteochondritis dissecans(29885-29887)및 lysis 의 유착(29884).

원래 29877 과 29874 는 동일한 구획에서 수행 될 때 포함되어야했지만 다른 구획에서 수행되는 경우는 포함되지 않았습니다. 29874 및 29877 을 나열하고 상환 할 수 없다고 명시한 인쇄상의 오류입니다., Aaos Coding,Coverage And Replainment Committee 는이 오류를 수정하기 위해 2006 년에 변경 사항을 신청하고 부여했습니다. AMA 는 2006 매뉴얼에서 별도의 구획 코딩을 수행 할 수 있음을 주목합니다.

많은 보험 회사는 이러한 절차를 다루는 운송 업체 별 정책을 가지고 있습니다. 검사와 주요 사업자를 구하는 그들의 정책에 표시 pre-인증 및/또는 책임의 면제는 서명해야 합니다. 면제는 보험 회사가 이러한 서비스에 대한 상환을 허용하지 않을 수 있음을 환자에게 경고합니다.,y 정책에 대한 몇 가지 주요 캐:

•어 매사추세츠:http://www.bcbsma.com/common/en_US/medical_policies/374.htm

•HGSAdminitrators(CMS carrier/펜실베이니아):http://www.hgsa.com/professionals/med-reports/mr0601.shtml

•UniCare 생활 및 건강 보험 회사: http://medpolicy.unicare.com/policies/TRANS/chondral_defect_trans.html

•어 테네시:http://www.bcbst.com/MPManual/Autologous_Chondrocyte_Implantation.htm

ACI 와 오픈 골 연골 allografts

두 개의 열 처리 CPT 코드들을 위해 추가의 재구성 관절의 연골 결함:27412,”헌 chondrocyte 이식(ACI),무릎,”및 27415,”골 연골 allograft,무릎,열려 있습니다.,”에 따라 GSD,이러한 절차에는 다음이 포함됩니다:수확,응용 프로그램과 바다표범 어업의 취재 이식;arthrotomy,무릎;synovectomy 과 지방 pad 절제술,진단 무릎 관절경과 관절 chondroplasty,같은 객실입니다. 이 코드에는 gsd 에 따르면 반월 상 연골 절제술 및/또는 수리 및 반월 상 연골 이식이 포함되어 있지 않습니다. (이들은 발목이나 다른 관절에 대한 골 연골 이식 코드가 아니라는 점에 유의하십시오. 이러한 상황에서는 목록에없는 프로 시저 코드를 사용해야합니다.,)

CPT 변화를 위해 2005 년:는 정보는:”코드 27412 하기 위해 설립되었 보고서의 성능 개방 절차의 무릎은 주입을 위해 이전에 얻은 자가 chondrocytes 의 치료를 위한 병에 걸리거나 부상당 관절의 연골. 일반적으로 수행에 대한의 병변은 대퇴 관절,는 슬개절과 중 또는 측면 관절의 연골의 병변의 말초 대퇴 condyles 또는 도르래., 이후 조직 이식(20926),무릎 arthrotomy(27331),탐구,제거의 느슨한 기관,조작 무릎 관절의(27570)과정에 포함되어 있 chondrocyte 주입,코드 20926,27331 및 27570 하지 않은 것을보고하는 동안 동일한 세션이 있습니다. 절차 이전에 이식을위한 세포의 평가도 내재되어 있으며 별도로보고되지 않습니다.

“코드 27415 하기 위해 설립되었 보고서 열린 이식의 골 연골 allograft 무릎에 수행에 대한 치료의 중간 큰 연골 골 연골 또는 결함이다.,”

cpt 매뉴얼 2005 에는 번들링 문제와 관련된 몇 가지 상호 참조도 포함되어 있습니다. 코드 27512 및 27514 는 코드 20926,27331 또는 27570 과 함께보고 할 수 없습니다.

이 코드를 수확 chondrocytes 에 대한 조직 문화를(예를 들어 ACI)은 29870,”관절,무릎,진단,과 함께 또는없이 활검(별도의 절차).”

MIS 합동 보충

여러 가지 사업자에 무게에 코딩의 총 합 arthroplasty(TJA)이 최소 침습 수술(MIS)기술을 사용합니다., 수정 자-22 는 MIS TJA 절차를보고하는 데 사용되어서는 안됩니다. 코드를 위한 관절 보충 절차를 항상 포함한 수술 방법의 수행 여부를,하나의 절개 또는 두 개 또는 그 이상 절개입니다. 확립 된 관절 치환 코드는 재건을 수행하는 데 사용되는 절개(들)의 길이와 아무런 관계가 없습니다. 대부분의 통신 사업자가 허용하지 않는 추가에 대한 보상 MIS 수술하고 인식되지 않 수정 -22 에 사용되는 경우 MIS 수술입니다.

기술적으로 수행중인 TJA 절차는 이미 CPT 코드로 표시됩니다., Tja 를 수행하기 위해 더 작은 절개를 만드는 것은”비정상적인 요구 사항을 충족시키지 못합니다.”캐리어가는 것을 암시하는 잘못된 총 무릎 보충 비슷한 미니 open rotator cuff repair,또는 절차의 사용을 필요로”열어”(즉,지 관절)코드입니다.

M.Bradford Henley,MD 는 워싱턴 대학(University Of Washington)의 정형 외과 교수이자 AAOS 코딩,보험 및 상환위원회 위원장입니다. 그는에 도달 될 수있다 [email protected] R.Beach,MD,Melvin M.Friedman,MD 는위원회 위원입니다.피>