Leukocytoclastic 혈관염(LCV)질병의 염증을 특징으로 작은 혈관적인 임상 연구 결과는 다음이 포함됩니다리고 만져서 혈관.1 수많은 병인이 기술되었지만 질병은 일반적으로 특발성으로 남아 있습니다.2,3 백혈구 혈관염은 종종 몇 주 안에 자발적으로 해결되며 증상 치료 만 필요합니다., 만성 또는 중증 질환은 콜히친,답 손 및 코르티코 스테로이드와 같은 약제로 전신 의학적 치료가 필요할 수 있습니다. 이 약제는 효과적이지만 심각한 부작용의 위험을 수반합니다.4,5 이러한 부작용 및/또는 의 금기를 방지 일부 환자에서 조직의 약물 LCV. 우리는 현재의 경우 LCV 는 해결 치료 후 국소 dapsone,강조하는 잠재적인 새로운 처리 ofLCV 으로 현저하게 더 나은 측-용 프로파일이 있습니다.,

경우 보고

60 세 여성과 최근 호흡기 상관 및염을 제시하는 우리의 피부과 병원으로 만져서 고통스러운 혈관에서 양국 정강이,허벅지,등의 측면이 발 몇 개월의 기간(그림). 그녀의 일차 진료 제공자는 감염에 대한 아목시실린과 독시사이클린으로 치료를 시작했습니다. 발진이 그녀의 증상 개시 후 약 1.5 주 동안 발병했을 때,환자는 우리 기관의 피부과 및 류마티스 부서에 회부되었습니다. 치료 피부과 의사(M.B.T.,)오른쪽 아래 다리에서 4-mm 펀치 생검을 얻었고 lcv 는 조직학에 나타났습니다. 환자는 분화의 해결없이 독시사이클린과 아목시실린의 14 일 과정을 완료했습니다. 광범위한 조사 후,치료 류마티스 전문의는 LCV 가 특발성이거나 감염이나 약물 노출에 이차적이라고 결론지었습니다. 는 류머티스 전문의 시작에 환자 구두 프레드니손 등에 대한 만성 증상 LCV,하지만 그녀는 러 이 약물의 중단 한 후 그것을 1 주일입니다. 우리의 피부과 클리닉은 트리암시놀론 크림 0 에서 그녀를 시작했습니다.,매일 2 회 1%,그러나 그녀는 계속해서 새롭고 악화되는 병변을 경험했습니다. 1 개월 후 그녀의 후속 약속에서 트리암시놀론 크림은 중단되었고 dapsone gel5%는 매일 2 회 시작되었습니다. 그녀는 3 주 이내에 이전에 재 계산 된 LCV 의 해결을 경험했습니다(그림,B).

점상과 혈관에서 leukocytoclastic 혈관염에 영향을 미치는 양국 정강이 전(A)및 후 3 주의 치료로 국소 dapsone(B).,

댓글

설립 요법을 위한 LCV 수행을 심각한 부작용 프로파일을 제외할 수 있습니다.5 따라서,LCV 에 대한 국소 치료 대안이 이상적 일 것이다. 조직의 프레드니손의 첫 번째 라인 치료를 위해 만성 및/또는 증상 LCV 지만,그것의 효과 측면을 포함한 hypothalamic-pituitary-부신 축 면역 억제 무혈성 괴사,그리고 포도당 불내증.5 콜히친 요법은 혈액 이상 증,면역 억제 및 위장관 화가 위험을 수반합니다., 전신 dapsone 은 또한 만성 및/또는 증상 LCV 에 효과적인 치료법입니다.5,6 그러나,조직의 dapsone 필요 glucose-6-phosphate dehydrogenase 결핍 검사 및 일상적인 모니터링 혈액검사,그리고 그것은 또한 위험에 대한 심각한 부작용을 포함한 신경병증,혈액 병적 상태,그리고 과민 증후군.5,6 화제 dapsone 제공할 수 있는 유사한 효능으로 훨씬 적은 수의 부작용하고 있는 것을 입증하는 안전한 여드름 치료에도 사용할 때에는 환자는 함께 포도당-6-phosphate dehydrogenase 분이 포함되어 있습니다., 그것은 낮은 전신 흡수를 표시하고 정상 상태에 도달하면 시간이 지남에 따라 축적되지 않습니다.7 또한 홍반 elevatum diutinum 과 같은 다른 vasculopathies 및 pyoderma gangrenosum 과 같은 다른 호중구 염증성 질환에서 유익한 것으로 나타났습니다.8,9 국소 dapsone 으로 인한 메트 헤모글로빈 혈증 사례가보고되었습니다.10 이 효과는 드물지만 임상의는 오프 라벨 목적으로 약물을 사용할 때 이러한 부작용을인지해야합니다.,

Leukocytoclastic 혈관염할 수 있는 자발적으로 해결한다;그러나,우리는 환자의 질환 만성을 위해 몇 개월 동안,그리고 그녀는 계속 개발하는 새로운 병변의 흔적 없이 해상도입니다. 국소 dapsone 을 시작한 후,그녀는 3 주 이내에 결의안을 경험했습니다.

결론

국소 dapsone 은 lcv 치료를위한 새로운 접근법입니다. 주어진 이 약의 호의를 베푸는 부작용 단면도 비교해 현재 사용 가능한 치료제 대안에,우리는 그것을 믿은 합리적인 옵션을 선택에서 환자입니다., 추가 조사를 필요한 증명하는 그 효능이지만,그것은 될 수 있는 이상적인 환자를 위한 대안을 가진 금기를 전통적인 치료법 및/또는 사람들을 위해 못하는 조직 치료입니다.