3 을 치료하십시오. 토론

횡격막 기능 장애는 정형 외과 및 우측 심부전의 특이한 원인입니다.횡격막 기능 장애의 원인은 장애 수준에 따라 분류되어야합니다.,gomyelia),횡격막 신경 병리학(Guillain-바레 증후군,종양의 압축,신경 myopathy,중요한 질환 병증,만성 염증성 탈수 초성 병증,Charcot-Marie-Tooth disease,idiopathic),폐동맥 질환으로 표시된 인플레이션(COPD,천식),무서 synaptic transmission at the neuromuscular junction 의 다이어프램(myasthenia gravis,Lambert-Eaton 증후군,보툴리누스 중독,organophosphate 중독,의약품),다양한 상속되고 취득한 근육 병증(육 dysthrophies,근육,산 maltase 결핍,glucocoticoied 유도,폐기의 위축)., 임상 프리젠 테이션에 따르면,그 다른 수준의 작업 업이 이루어져야합니다.

호흡곤란과 의 orthopnea.의 존재,thoraco-복 역설적인 호흡에 누운 자세가 중요한 임상적 징후를 선도하는 혐의 양자 복식 기능 장애 발생합니다.,

의 기능을 횡격막 신경에 대한 책임의 제어 동측 격막할 수 있는 최고의 평가와 신경 전도 분석에 의하여 양극성 전극을 자극에 일반적으로 쇄골 fossa,위의 동측 clavicula 기록,전극의 어느 위치한 5cm 위 칼 모양의 프로세스 그리고 두 번째 16cm 에서 첫번째 가슴에 마진 동측 횡격막 자극 신경 및 근전도(EMG)시스템으로 통합되어 있습니다. 후자는 또한 다이어프램 기능을 평가하는 데 사용해야합니다., 의 경우에는 유도 문제에 횡격막경,denervation 활동 또는 심각한 감소 모터의 단위는 잠재적인 형태를 볼 수 있습니다 경우에서 우리의 환자입니다. 초음파는 일방 및 양측 횡격막 기능 장애 모두를 진단하는 데 점점 더 많이 사용됩니다. 다이어프램의 동적 MRI 는 더욱 가치가 될 수 있습니다.

이미징과 같은 CT or MRI 의 경추와 가슴 CT 를 사용하여 규칙을 병리의 궤적을 따라 횡격막 신경에서는 원산지에서 C3C5 까지 신경외과 근육 junction 의 격막이 있습니다., 에서는 양자 복식 마비,양자,부드러운 상승의 hemidiaphragms 고 작은 폐 볼륨은 일반적으로 보기에 일반 흉부 X-선,그리고 costophrenic 및 costovertebral sulci 깊고 좁은입니다. 측면보기는 부드러운 윤곽과 상승 된 횡격막 위치를 확인합니다. 판과 같은 무기폐도있을 수 있으며,보통 폐 기저부에 있습니다. 형광 투시 검사와 스 니프 검사가 일방적 인 횡격막 기능 장애에 유용하지만 양측 질환에서의 가치는 매우 제한적입니다., 역설적 운동의 가슴으로 인해 액세서리 근육 활동이 없어야 합로 잘못 해석될 횡격막 활동(보 우리의 환자).

Transdiaphragmatic 압력,기록하는 동안 최대한 자발적인 영감으로 사용한 식도 풍선으로 간주됩 골든 표준을 진단하는 양자막 마비하지만,일반적으로 간주하는 비침습적입니다.,

은 폐기능 검사를 도와 평가에서의 복식과 약점 매니페스트라는 extrensic 제한적인 폐 장애(저렴한 총 폐 용량으로 정상적인 확산의 수용량을 탄소 monxide 수정을 위한 치조 볼륨(DLCO/VA). 제한은 일반적으로 앙와위 자세에서 악화 될 수 있습니다. 기댄 상태에서 20%이상 감소하는 강제 바이탈 용량(fvc)은 횡격막 약점을 암시합니다. 최대 흡기 압력(MIP)의 감소는 근육 약화를 확인합니다. 폐 기능 검사는 또한 질병의 추적 관찰에 사용될 수있다.,

우리 환자에서 횡격막 기능 장애에 대한 식별 가능한 원인을 찾을 수 없었습니다.

특발성 인할지 신경병은 엔터티를 알 수 없는 역학 및 알 수없는 원인,종종을 지연한 진단으로 호흡곤란과 의 orthopnea.에 기인하는 기타 원인. 특발성 골반 신경 병증에 대한 치료에 대한 잘 통제 된 시험은 발표되지 않았다. 자발적인 개선이 발생할 수 있지만 대부분의 양측 성 골반 신경 병증은 회복되지 않습니다. 면역 기전이 의심되지만 관련된 항체는 지금까지 분리되지 않았다., 따라서 면역 억제제,항 바이러스제 또는 정맥 내 면역 글로불린으로 치료받은 산발적 인 환자의 결과는주의해서 해석해야합니다. 파골 신경 페이싱은 손상되지 않은 파골 신경 기능을 필요로하므로 옵션이 없습니다.

우리 환자에서 오랜 폐포 저 환기가 폐 고혈압을 유발했습니다.,

메커니즘의 발전에 대한 책임 폐 고혈압에서 폐포 호흡 저하의 증후군되지 않은 완전히 설명하지만,가역성의 폐 고혈압 치료에 의해 NIV 건의 주요 병리학적인 역할을 위한 저산소와 hypercapnic 혈관., 다른 호흡 저하의 증후군,함께 폐 고혈압,비만과 같은 저 환기와 기회의,저주 및 승인 분야에서 최고의 전문가,기본 질병의 치료가 목표로,이 폐 고혈압은 다루기 힘든 약을 대상으로 폐 순환한다. Hypoventilation 증후군의 경우 이것은 인공 호흡 지원입니다.