34 세의 남자가 일관되게 했 사무실에서 혈압 값의 140 150/94mm Hg. 그러나 그는 가늘고 조깅을했고 소금 섭취량에 대해 신중했습니다. 그는 또한 일반 심전도,일반적인 포도당 및 신장 기능 값 및 가정 혈압 측정의 125 130/80 입 84mm Hg. 그는 항 고혈압제를 복용하지 않았습니다.,

이 환자를 보여 줍니다 전형적인 예이의 흰색 코트 고혈압,에서 발생할 수 있는 한 명의 환자에서 높은 치료되지 않는 office 압력 설명 레이몬드 타운센드,MD,감독은 고혈압의 프로그램으로 병원에서 펜실베니아 대학의 필라델피아에서.

지만 화이트 코트 고혈압을 자주 돌리고 일반적으로 불안,수의학 설정,그리고 존재의 의사에서 특정,로 제공되는 특정 트리거,윌리엄 Gerin,박사,교수학과에서 biobehavioral 건강에 펜실베이니아 주립대학교에서 대학 공원,Pa.

연구에서 박사 Gerin 및 그의 동료,보고서 혈압 모니터링에서는 2001 년,의사,간호사 및 자동화된 장치에 측정된 혈압 압력에서 고혈압 환자., 의사의 혈압은 간호사 혈압보다 수 밀리미터 높았다”고 말했다. “간호사 혈압은 기계 혈압보다 수 밀리미터 높았으며 기계 혈압은 외래 혈압과 거의 같은 수준이었습니다.”

을 방지하고 처방 불필요한 고혈압 치료,의사를 설정할 수 있습 전략의 수 내부와 외부 모두 office 지 여부를 파악하려면 환자의 혈압은 진정으로 또는 인위적으로 상승한다., 교육은 환자에게 적절하게 관리 할 수 있도록 혈압을 모니터링하는 데 중요한 역할을한다는 것을 설명하는 데 핵심입니다.

오피스 전략

지만 일부 연구에서 여자와 노인 환자 가능성이 있을 수 있습니다 더 전체에서 발생할 수 있습니다 모든 인구입니다. 의사가 환자와 이야기하고 관찰하기 시작하면 환자가 특히 불안한 지 여부를 알 수 있습니다. “의사들은 이것에 민감해야합니다.”게린 박사는 말했다.,

의사는 더 많은 가능성을 의심하는 흰색 코트 고혈압 환자에서 약간 높은 압력에 정상적인 압력의 증거가 없는 손상 또는 자신의 표적 기관에 대한 검사 또는 심전도.

고혈압 및 관상 동맥 질환의 가족력을 고려한 신중한 환자 병력 또한 중요한 역할을합니다.,

“는 경우에도 그들은 흰색 코트 고혈압,당신 수 있습니다 조금 더 많은 그들에 대해 걱정하며,이를 포함하는 것 그들이 어떻게 따르는 경우,그들은 강한 가족사를 위한 일종의 관상 동맥 질환,특히 심장 돌연사 박사는”타운센드는 말했다.

동반 질환은 진정한 고혈압에 대한 붉은 깃발입니다.,

“만약 누군가가 comorbid 조건,그것이 정말로 가능성을 증가는 그들은 고혈압을 가지고 있거나 그들은 곧 그것을 가지고,”말했다는 마이클 Weber,MD,FACP,교수학 부문에서의 심장 혈관 약 State University of New York Downstate 의료 센터에는 브루클린.

당뇨병,지질 이상,심장 질환의 초기 징후 및 경계 성 신장 기능과 같은 상태는 의심을 제기해야합니다. “나는 아직 고혈압이 아니라면 곧 진짜 일어날 것이라고 가정하고있다”고 그는 말했다., 혈압을 측정하기 전에 환자의 적절한 준비가 중요합니다. 의료해야한 환자 조용히 앉은 자에 대해서는 적어도 다섯 분자 담배,카페인,또는 운동이 적어도 30 분을 위해 사전;혈압 팔목해야 올바른 크기와 두 개의 측정하고 평균에 따른 일곱 번째 보고서 관절의 전국 위원회에 예방,검출,평가,그리고 고혈압의 치료., 초기 판독 값이 높아지면 의사는 나중에 방문 할 때 측정을 반복하기를 원할 수 있습니다.

라인에서의 연구 결과를 자신과 다른 연구에 박사 Gerin 조언을 사용하여 자동하는 장치를 줄여 의사의 관련 불안입니다. 이 장치는 의료진이 방 밖에있는 동안 환자의 혈압을 여러 번 취한 다음 판독 값을 평균해야합니다. “그것은 당신에게 더 정확한 혈압 독서를 줄 것”이라고 그는 말했다.,

약속 후

외래 혈압 모니터링은 황금 표준으로 간주되어 흰 코트 고혈압을 확인하는 것이 좋습니다. 지침에서 Centers for Medicare 및 Medicaid 서비스를 필요로 하는 환자가 있는 세 개의 사무실에서 보다 큰 값을 140mm Hg 수축 90mm Hg 확장기하는 환급에 대한 보행 혈압 모니터링을 때는 화이트 코트 고혈압이 의심되.

타협으로 일부 의사는 환자가 쇼핑을하거나 근처에서 심부름을 할 때 몇 시간 동안 외래 모니터링을 처방 할 수 있습니다.,

일반적인 방법을 감지하는 흰색 코트 고혈압될 수 있습을 묻는 환자가 정기적으로 측정하는 자신의 혈압을 사용하여 가정 장치 박사는 타운센드는 말했다. 환자의 집값이 수축기 130mm Hg 미만이고 이완기 80mm hg 미만인 경우 고혈압 가능성이 없다고 생각합니다.

그러나 그는 설명의 늦은 토마스 피커링,MD,사용된 값 미만 125mm Hg less than76mm Hg 심장 확장을 합리적으로 확신하는 환자지 않는 고혈압. 125/76 및 135/85mm Hg 사이의 값을 가진 환자의 경우,박사., 피커링을 권장 24 시간 보행 혈압 모니터링을 고려하여,24 시간 보다 작은 값을 130mm Hg 수축기 혈압이 80mm Hg 확장기 nonhypertensive. 가정용 기기로 정확한 결과를 얻으려면 환자에게 지침을 제공하는 것이 중요하다고 전문가들은 말했다.

“우리는 일반적으로 추천되는 환자 구매하 모니터링는 실제로 갑,지 않은 손가락 모니터,예를 들어,”마리 앤 Forciea,MD,FACP,임상 의과대학 교수 펜실베니아 대학에서 보건 시스템에서는 필라델피아., “우리는 그들을 가져다에서는 후에 그들은 그것을 구입하도록 하는 우리의 직원들은 그것을 사용하는 방법과 정확성을 확인합니다.”

Townsend 박사는 환자에게 장치 사용에있어 제조업체의 지시를주의 깊게 따르도록 상기시킵니다. 또한,그는 혈압을 복용하기 전에 방광을 비우라고 촉구합니다. 타운센드 박사는”방광의 충만 함은 실제로 혈압을 꽤 위로 펌핑합니다.

환자는 매일 아침에 두 번,저녁에 두 번 혈압을 복용합니다. 그들이 일주일의 독서로 돌아올 때,박사., 타운센드는 첫날부터 압력을 할인하고 나머지는 평균합니다.

잠재적인 미래를 위해

지만 화이트 코트 고혈압될 수 있습에 국한 진료소,의사야 한다고 강조하는 환자들이 감당할 수 없을 해제합니다.

에서 1994 년부에서 순환,박사 베버리고 자신의 동료들이 보고했을 가진 환자체 입증해 보행 혈 압력을 가하 모니터링 초기의 징후 변화들의 마음,신장,일부 호르몬 시스템입니다.,

“그래도 그들은 정말 못 참는 고혈압,그들은 단체,그들은 완전히 정상이거나,”Dr.Weber 말했다.

이후 2005 년에 의해 연구 Verdecchia 와 동료들에 출판,고혈압을 제안하는 뇌졸중의 위험을하는 경향이 상승에 장기 환자체. 혈압 모니터링의 2005 년 사설에서,Verdecchia 와 Angeli 는 또한 백색 외투 고혈압 환자에서 지속적인 고혈압의 더 높은 위험을보고했다.,

의사를 설명해야 잠재적 위험에 환자와 스트레스의 중요성을 정규 follow-up 약속 모니터링하는 심전도,신장 기능과 혈당 및 모니터들의 가정에서 혈압,특히 그들의 가족 역사를가지고 고혈압이라고 합니다.

후속 조치의 빈도는 판단 호출이라고 Townsend 박사는 말하면서 가족력은 중요한 위험 수정 자라고 말했다. 그는 설명하는 연간 약속은 합리적인 경우에는 환자는 흰색 코트 고혈압기 때문에 여러분의 환자에 갈 것을 지탱하기 위하여 고혈압.,

“을 유지하여 종사하는 그들 모두에서 확인 가정에서 혈압과(바라)을 유지하기 위해 노력하고,건강한 라이프 스타일의 발병 고혈압 될 수 있을 다시 밀어는 몇 년을 더다”고 말했다.

흰 코트 고혈압이 장기 손상을 일으킬 수 있다고 우려하는 의사는 심 초음파를 주문할 수 있습니다.

“우리는 벽의 두께와 심장이 얼마나 잘 이완되는지보고 심 초음파를 수행합니다.”라고 Townsend 박사는 말했습니다. 는 경우에 휴식,장애인과에서 특정한 경우 후나 septal 벽보다 더 11mm 두께,그는 더 많은 경향이 시작하는 고혈압 치료입니다.,

젊은 환자가 흰 코트 고혈압을 앓고있을 때 말뚝이 특히 높다고 웨버 박사는 말했다. 그는 충동을 이 환자는 건강한 식단을 먹을 줄이고,자신의 나트륨을 섭취를 늘리고 그들의 운동을 수있는,막기 위해 고혈압에 대한 수십 년 동안.

Weber 박사는 대부분의 환자가 집에서 혈압을 모니터링 할 것을 권장합니다. “아무것도 잘못된 사람들에 검사를 그들의 압력에서 정기적으로,심지어는 사람이 있지 않는 고혈압 또는 생각하지 않는다 그들은,고혈압을 가지고 있기 때문에 때때로 당신은 놀랄 수 있습니다,”Dr.Weber 말했다.

박사., 타운센드는 의사들이 환자에게 가정 모니터링을 권장한다고 제안했다. “에 종사하는 임상 배려하고 그들을 가르치고에 대한 비트의 변동성 혈압에서 그들이 이해할 수 있도록할 때 우리는 더 많은 데이터가 그것에 대한 명확하고 더 맛있는 결정을 시작,또는 변경,치료”라고 말했다.

박사 Weber 설명했기 때문에 대부분의 사람들과 함께 흰색 코트 고혈압이 될 것이 진정으로 고혈압,시간이 지남에 사무실 혈압,측정 하는 경우 안정적이고 재현 가능하게,일반적으로 사용될 수 있습을 위해 처리 결정을 내릴 경우에 특히 다른 위험 요소가 존재한다.,

그것은 특히 파악하는 것이 중요하 흰색 코트에서 고혈압 환자의 수를 최소화하는 약물과 피 overtreating,그들 박사 Forciea 말했다.

“나는 환자의 위험에 떨어지는 경우 그들의 혈압이 너무 낮다고,또는 다른 약물과의 상호 작용은 상당한 문제는”그녀는 말했다,”우리가 원하는 극도로 조심을 확인에 대한 우리가 누락되지 진단의체.”