조정 장애:진단 및 치료 문제
정의
AD 는 DSM-IV 에서 다음과 같이 정의됩니다.
. . . 감정적 또는 행동 현상에 대한 응답을 식별 스트레스 요인(s)발생 3 개월 이내에 발병의 스트레스 요인(s). 이러한 증상이나 행동 중 하나에 의해 입증 된 것처럼 임상 적으로 중요합니다. . . 사회적 또는 직업적(학문적)기능의 스트레스 요인 중대한 손상에서 예상되는 것을 초과하는 현저한 조난.,
이 정의는 제외 진단이 있는 경우 또 다른 축 I 또는 II 장애하는 증상 발생할 수는 경우 또는 증상으로 인한 사별(테이블). 광고으로 분류 급성 또는 만성,그리고 각각에 양식이 있 특수형으로 우울한 분위기와 불안이 혼합된 불안감과 우울한 기분과 함께,소요,행동으로 혼합한 장애의 감정과 행동,그리고 그렇지 않으면 지정합니다.,
ICD-10 시간을 제한하는 프레임의 개시 1 개월 이내의 원인이 되는 스트레스 그리고,DSM-IV 분류 중 하나로 그것의 제외를 지정하는 기준에 대한 감정 장애야 하지 않습니다. 카테고리에서는 ICD-10 은 간단한 우울한 반응,장기간의 우울한 반응을 혼합,불안감과 우울한 반응으로,우위한 장애의 감정을 가진 주된 방해하는 행동의 혼합 장애의 감정과 행동으며,다른 지정된 증상입니다.,
동안 DSM-IV 국 증상이 해결되어야 합 6 개월 이내에,그것은 또한 인식 만성적인 경우 양식은 스트레스에 노출 장기간 또는 결과에 노출의 스트레스 요인은 오래 지속된다. 예를 들어,직업 상실로 인해 가정이 상실되어 결혼 문제가 발생할 수 있습니다. 따라서 결과가 계속되면 색인 이벤트가 해결되었거나 6 개월 시간 프레임에 도달 한 경우에도 진단을 내릴 수 있습니다. Icd-10 은 스트레스 요인의 노크-온 효과에 대해 침묵하지만 장기간 우울한 아형에서 2 년의 증상 기간을 허용합니다.,
증상이 발생해서 기분 변동에 대응하여 일상적 스트레스에서 발생하는 이벤트 사람 경계선(적으로 불안정)성격을 장애로 분류되지 않 AD. AD 는 증상만으로는 진단을 내리는 데 중심이되는 병인,증상 및 경과가있는 몇 안되는 정신과 진단 중 하나입니다.,sorder 는 경우 또는 그 악화의 기존 축 I 또는 II 상태
논쟁과 딜레마
진단 의 광고 다수의 딜레마에 봉착해 있다., 첫 번째는 스트레스에 대한 정상적인 반응과의 구별이며,삶의 일상적인 여행을 병리학 화하지 않도록 중요한 분리입니다. 아무것도 없을 지원하는 임상의 제작에 이러한 구분을 제외하고는 ICD-10 가 모두 필요합 기능 장애의 증상을 진단하는 동안,DSM 필요한 증상 또는 장애 발생합니다. 따라서 ICD 는 더 엄격하고 dsm 보다 높은 임계 값을 갖습니다.,/p>
•문화적 차이에서 감정의 표현
•개인적인 상황(예를 들어,일의 손실 수 있습 렌더링하는 사람은 노숙자,이는 적절하게 관련된 높은 수준의 고통)
•단순한 사실을 방문하는 의사 또는 언급되는 정신 건강 전문가해야 하지 않는 필연적으로 간주 될 나타내는 장애
•수준의 기능 장애의 결과로서 증상(ICD-10 만)
두 번째 딜레마다의 차별화 광고에서 또 다른 축을 나는 이런 이유로,다음과 같은 형태의 일반화한 신경성 불안증(갓)및 주요 우울증 disorder(MDD)., 단순에 기초하여 증상에 숫자와 기간을 2 주 이상,광고 다시 지정으로 MDD 한 후에는 시간의 문턱을 넘어섰지만 발병 증상의 일시적으로 가까운 스트레스. 따라서,젊은 여성과 아이들을 받은 진단의 단계 IV 암 3 주 이전에 그리고 지금은 낮은 분위기,되지 않은 잠을 얻을 수 없는 곳에서 생활,가 재발하는 죽음의 생각과는 가난한 농도 수 있습 다양하게 생각될 것을 경험하고 적절한 반응,광고,또는 MDD., 이와 같은 예는 지속적인 모니터링의 필요성을 강조합니다.
일반적으로 스트레스 요인이 감소하거나 제거되었을 때 증상이 해결 될 것으로 예상됩니다. 다른 때에는 스트레스 요인의 지속성이나 그 파급 효과에도 불구하고 그 사람은 적응합니다. 진단 난제가 발생한,그러나,증상과 스트레스 유지에는 세로로 연결되는 적절한 진단을 만성 광고,MDD,또는 적당한 슬픔? 일반적으로 이벤트에 대한 정상적인 반응은 신속하게 해결되고 지속되지 않으므로 dsm-IV 및 ICD-10 에 지정된 시간 프레임입니다., 모니터링의 또 다른 이유는 증상이 시간이 지남에 따라 더 명확하게 나타나는 진화하는 MDD 와 같은 장애를 나타낼 수 있다는 것입니다.
또 다른 논쟁은 AD 의 subsyndromal 성격에서 유래한다. 될 수 있도록 MDD 를 재정의하병의 진단이 임상 실수가 있기 때문에 조금 구별하에서 하나의 측면에서 다른 증상이 있지만,이 과정의 각각은 다릅니다.,2 또한,그렇게 불합리하기 때문에 진단 의 MDD 은 단면도에 따라 증상의 숫자와 기간은 물론의 광고가 종적을 기반으로 원인과 기간이 있습니다. 따라서,MDD 와 AD 는 개념적으로 상이한 비 오버래핑 차원을 나타낸다.
이것은 현재 진단 시스템에 따라 증상의 임계값은 제한적이며 DSM-5 상 중점을 두어야 한다 특정 클러스터의 증상과 품질입니다. 또한,광고의 종 방향 과정은 더 많은 관심을 받아야합니다., 기 때문병의 진단을 만들 수 없습에 존재하는 경우 임계값을 위한 또 다른 조건이 만족,그것은 현재으로 간주 subsyndromal 보다는 전체 축 나는 장애입니다.1 그러나,그것의 임상 중요할 수도 있어야 한다는 부여 전체 syndromal 상태와 자신의 진단 기준입니다.,3
보급
광고 underresearched,그리고 대부분의 큰 역학조사의 일반적인 인구가 부족한 모든 발병 데이터에 대한 광고를 포함하여,역학 집수 지역을 연구,미국 국립 Comorbidity 설문조사,그리고 국가 정신과 사망률 조사했습니다.4-6 그 결과,진단 카테고리의 광고를 받지 않은 관심을 보고 가장 과학적 데이터에서 파생된 작은 연구들의 특별한 임상 그룹이 있습니다.ad 의 유병률은 1 차 진료에서 11%~18%인 것으로 나타났습니다.,7,8 상담-연락,진단이 가장 자주 이루어지는 경우,요금은 비슷합니다:7.1%에서 18.4%.9-11 그러나 이것은 플럭스의 상태에 있으며,”처방의 문화”가”진단의 문화”를 이끌어내는 것일 수 있습니다.”1AD 의 진단은 1988 년 28%에서 1997 년 14.7%로 감소한 반면,MDD 의 진단은 같은 10 년 동안(6.4%에서 14.7%)증가했다.12
ad 를 연구하는 데있어 중요한 문제는 진단을 내릴 수있는 특정 진단 기준이 없다는 것입니다., 악기와 같은 구조화된 임상 인터뷰를 위해 DSM(큰 온라인 펩티도 글리 칸)및 일정에 대한 임상 평가에서 정신건강의학과(검색)을 포함한 기준에 대한 광고에 불구하고,간단한 방식이다. 따라서 DSM-IV 및 ICD-10 의 현재 기준에 따라 금 표준 측정을 달성 할 수 없습니다. 이러한 이유로 모든 관련 문제가있는 임상 진단은 현재 사용할 수있는 유일한 표준입니다.,
구조적 진단 및 검진 계기에 대한 광고
구조적 인터뷰는 자주 간주 금 표준에 정신 연구기 때문에 그들은 제거한 주관적인 요소의 진단 프로세스;그러나,대한 목적의 진단하고,문제가 있습니다. 일부의 가장 널리 사용되는 구조화된 인터뷰에서는 연구과 같은 임상 인터뷰 일정 및 합성 국제 진단 인터뷰,실패를 포함한 광고입니다.,SCID,SCAN 및 Mini International Neuropsychiatric 인터뷰와 같은 13,14 명의 다른 사람들은 AD 를 포함하지만 subsyndromal 진단으로 간주합니다.15-17 이것은 일반적으로 MDD 에 의해 무시되거나 결합되고 포섭되는 AD 로 이어진다.2,18
스크리닝 기기는 마찬가지로 AD 와 MDD 를 구별하는 데 거의 성공을 거두지 못했습니다. 이 Zung 우울증 규모,하나의 질문을 인터뷰 영향,온도계,병원은 불안감과 우울증이지만,규모에서 도움이 되는 식별 가능한 분위기 질환,거의 사용에서 차별화된 광고에서 MDD.,19-21
진단 인터뷰 및 스크리닝 기기가 AD 와 MDD 를 구별하지 못하거나 AD 를 완전히 생략하기 때문에 ad 에 적용 할 때 유틸리티가 제한됩니다. 따라서,이병의 진단에 의존한 전통적인 의료 기술의 주의 역사와 임상 심판을 평가하 제시 증상,컨텍스트에서는 증상 발생 가능성이론의 조건이 있습니다.
진단
스트레스 요인의 존재는 AD 의 진단의 중심이며,이는 대부분 DSM-IV 및 ICD-10 의 다른 장애와는 별도로 AD 를 설정하는 고려 사항입니다., 이렇게 광고와 유사 PTSD 고 심각한 스트레스 장애 또한 필요로 스트레스-증상이 없을 개발하는 경우에 없었던 스트레스. 이것은 mdd 의 많은 에피소드가 인생 사건에 선행되지만 스트레스 요인을 필요로하지 않는 MDD 와는 다릅니다.
AD 는 결혼 문제와 더 강하게 연관되어 있으며 mdd 보다 가족 관련 또는 직업 스트레스 요인이 적습니다.22 임상으로,이것은 도움이 될 가능성이기 때문에 이벤트 유형은 특정하지 않고도 충격적인 사건을 트리거할 수 있습 광고 뿐만 아니라입니다.,
증상은 모든 임상 진단에 중요하지만 AD 와 MDD 사이에 구별을 할 수 있도록 충분히 구체적이지 않습니다.10,23 분류 중 어느 것도 AD 의 진단에 필요한 증상을 지정하지 않지만 AD 를 나타낼 수있는 몇 가지 증상이 있습니다. 예이츠와 colleagues24 는 낮의 분위기를 변화,손실의 분위기반응성,독특한 품질을 분위기,그리고 가족의 역사는 MDD 들의 예측 진단 MDD 이 아닌 광고입니다. 이러한 증상이 충분한 특이성을 가지고 있는지 여부를 입증하기 위해서는 추가 연구가 필요합니다.,
분위기의 상태와 그 광고주에 따라 달라집인지의 존재에 스트레스도록 즉각적인 손상의 분위기를 관찰하면 스트레스 요인은 논의가 더 명백한 기분을 복구할 때는 환자가 주의가 산만해서는 안 됩니다. 따라서 스트레스가 많은 상황에서 사람을 제거하면 그렇지 않으면 지속될 증상의 감소로 이어질 것입니다.
기 때문에 제한 사항에 대한 기준을 진단하고,진단의 존재를 기반으로 침전시키고 스트레스에 대한 임상 평가의 가능성의 증상이 해결책의 제거에 스트레스., 장기적으로 스트레스 요인에 노출 된 사람들에게는 이러한 유형의 노출이 MDD,GAD 또는 AD 와 관련 될 수 있기 때문에 AD 의 진단이 덜 명확합니다.
우세한 증상에 따라 감별 진단은 MDD,GAD 또는 진화하는 MDD 일 수 있습니다. 그 사람이 자해 나 분노와 같은 행동 장애를 나타낼 때 경계 성 인격 장애를 배제해야합니다. 에 대한 경험 한 사람들이 충격적인 사건,PTSD 고려되어야한다;그러나,PTSD 지 않을 개발하에 있는 모든 사람에 노출되어 충격적인 사건이며,따라서 광고 있을 수 있습니다 더 적합한 진단입니다., DSM 의 다른 대부분의 장애와 달리 AD 는 스트레스에 대한 정상적인 항상성 반응과 구별되어야합니다. 이것을 고려하지 않으면 정상적인 조난이 정신 장애로 잘못 분류 될 수 있습니다.25
처리
광고 크게 짧고 일반적으로 자발적으로 해결하는 대 한 계정 수 있습니다 소수의 연구에 치료의 일반적인 상태입니다. 그러나 간결함에도 불구하고 증상이 심할 수 있으며 자살 위험과 관련이 있기 때문에 치료를 무시할 수 없습니다.,26 외에,효과 삶의 질을 작동하고 있다는 것을 의미도 사회 및 경제적 이유입의 가치가있다.26
임상 연습에서,3 개의 접근을 치료를 받을 자격이 고려에 기초하여 스트레스 반응 model:
•수정하거나 스트레스 요인.
•촉진 적 스트레스를 사용하여 다양한 심리 치료
•을 변경하는 증상 대응하여 스트레스 요인으로 약물이나 행동 방법
간략한 심리가 확인되었습으로 선택의 처리를 위한 광고입니다.,27 방법을 사용하여 자아를 강화하고 거울에 치료 약간의 성공에서는 특정 그룹과 같은 노인하는 동안 전환 단계 및 회복들에서 심근 infracts.28,29 업무 관련 스트레스를 경험 한 환자의 경우인지 적 개입이 효과적이었습니다.30
대부분의 무작위 대조 시험은 불안 아형을 가진 AD 에 대한 약물 요법에 중점을 두었습니다., 벤조디아제핀과 비 벤조디아제핀 불안 완화제를 비교 한 연구에서 증상 중증도의 감소는 연구 28 일째에 동일했지만 더 많은 환자가 비 벤조디아제핀에 반응했다. 비 벤조디아제핀을 투여받은 환자는 약물 치료가 중단되었을 때 리바운드 불안을 경험했습니다.31
두 무작위 위약 대조연구는 검사 증상 대응 광고를 가진 환자에서 불안과 하위를 보였다 긍정적 효과로 카바-카바고 발레리 추출합니다.,32,33Ansseau 와 동료,34 는 불안 완화제와 항우울제가 AD 와 불안이있는 환자에서 똑같이 효과적이라는 것을 발견했습니다. 결과에서 무작위로 제어판의 약리학 및 심리 중재는 포함되지 심리 치료,항우울제,a benzodiazepine,과 위약을 보여 상당한 개선이 개입니다.35.
없었 무작위 임상 시험에 비해 항우울제와 위약 또는 다른 약리학적인 치료를 위한 광고 우울증 하위., 약물,특히 항우울제 사용에 대한 증거가 부족하고 추가 연구가 필요합니다.
전조 고려 사항
가장 일반적인 comorbidities 광고 있는 개인성 질환 및 약물 남용에 장애가와 관련된 불쌍한 결과입니다.AD 를 가진 36-39 명의 환자는 자살 위험이 증가합니다. 심리 부검 연구에 따르면 자살로 사망 한 환자의 6%에서 25%사이에서 AD 진단을 받았습니다.26,40 자해 행위 후에 제시하는 환자의 AD 비율은 4%에서 10%까지 다양합니다.,41,42 자살 충동은 다른 장애를 가진 환자보다 AD 를 가진 환자에서 더 빠른 발병 및 해결 인 것으로 밝혀졌다.41
DSM-IV 와 ICD-10 모두에서 AD 의 정의는 증상의 자발적인 해결과 함께 좋은 결과에 대한 기대를 전달합니다. 이에서 부담 후속 연구하는 것을 발견했을 받은 환자 진단의 광고에 입학했다 짧은 인덱스에 입학하고 적은 정신과 재 입원 이상을 받은 사람들의 또 다른 진단이다.,38
DSM-5 과 이상
문제에 관하여 부재의 특정 진단 기준에 대한 광고 및 강등의 광고를 subsyndromal 상태는 상당한 관심사는 고려되어야하는 동안 프레임의 DSM-5., 이 subsyndromal 상태의 광고에 따르면 전체 진단 기준과 함께 MDD 고 갓
•장의 사별 제외 다른 이벤트를
•는 것을 인식할 수 있 융와 MDD,다음과 같은 문구가 제안:”스트레스 요인을 트리거할 수도 있습니다 불리한 반응 증상에 따라 유사한 주요 우울증,불안,행동장애가 있지만 더 나은으로 분류된 광고, 특히 때가 가까운 시간 사이의 관계 이벤트의 발병 현상과 자발적인 복구가 기대되는 기간 이후 적응할 때 또는 스트레스가 제거됩니다.,”
•연결하는 조건으로 증상과 장애
현재,폭 넓은 기준을 MDD 가 예상치 못한 결과에 대한 그리기의 자체 제한 조건과 같은 광고,자신의 순 간단하기 때문에,그들은 임계 값에 도달하는 측면에서의 지속 또는 증상,숫자를 선도하는 잘못된 믿음의 보급을 MDD 가 증가하고 있다. DSM-5 에서 AD 에 대한 기준을 개발하면 MDD 에 대한 기준에도 영향을 미칩니다., 증상뿐만 아니라 기능적 어려움에 대한 요구 사항은 정상적인 적응 반응이 병리학으로 간주되어 ICD-10 및 ICD-11 과 일치 할 가능성을 줄입니다.
광고 또한 고려되어야 한에서 별도의 범주의 스트레스 관련 질환과 함께 PTSD,심각한 스트레스 반응하고,가능,분리기 때문에,모두가에 의해 트리거 스트레스 이벤트이다. PTSD 에 대한 지속적인 관심은 필연적으로 관련 범주에 대한 직접적인 연구 노력에 도움이 될 것입니다., 이 변화는 AD 가 스트레스 관련 그룹으로 분류되는 DSM-5 와 ICD-11 사이의 더 큰 조화로 이어질 것입니다.
의 분류는 광고의 이상 이론,관심이 있기 때문에 대한 의미를 어떻게 정상적인 스트레스 반응은 고유에서 그는 병리학에서 한 손으로는 방법과 병리학적인 응답에서 구별된 기타 정신 질환과 같은 MDD 고 갓습니다.
이것은 또한 금융 의미하기 때문에 항우울제는 다음과 같습니다 지금 가장 일반적으로 처방된 약품에서 미국이다.,43 항우울제가 처방되는 일반 인구의 비율은 1996 년 5.84%에서 2005 년 10.12%로 거의 두 배가되었습니다. 이 기간 동안”우울증”,불안 및 AD 에 대한 항우울제 사용이 크게 증가했습니다. 작가가 마련한 설정에서 볼을 가진 환자 광고-22.3%을 39.4%매년,그리고 이러한 증가를 배경으로 설정의 근무 과학적 증거에 대한 자신의 혜택입니다. 따라서 대중은 필요하지 않고 증거에 의해 뒷받침되지 않는 약리학 적 치료에 대한 비용을 지불하고 있습니다.
References1. 스트레인 JJ,Diefenbacher A., 조정 장애:진단의 수수께끼. 컴프르 정신과. 2008;49:121-130.
2 입니다. Casey P,Maracy M,Kelly BD,et al. 조정 장애와 우울한 에피소드를 구별 할 수 있습니까? 오딘의 결과. J 는 Disord 에 영향을 미칩니다. 2006;92:291-297.
3. Baumeister H,Maercker A,casey P. 우울한 기분을 가진 조정 장애:DSM-IV 및 icd-10 개념화에 대한 비판과 미래에 대한 권고. 정신 병리학. 2009;42:139-147.
4. Myers JK,Weissman MM,Tischler GL,외. 1980 년에서 1982 년까지 3 개 지역 사회에서 정신 질환의 6 개월 유병률., 아치 겐 정신과. 1984;41:959-967.
5. Kessler RC,Sonnega A,Bromet E,et al. 국가 동반 질환 조사에서 외상 후 스트레스 장애. 아치 겐 정신과. 1995;52:1048-1060.
6. Jenkins R,Lewis G,Bebbington P,et al. 대 브리튼의 국가 정신과 이환율 조사-가구 조사에서 처음 발견. 사이콜 메드. 1997;27:775-789.
7. 케이시 홍보,딜런 S,타이러 PJ. 1 차 진료에서 눈에 띄는 정신과 적 이환율을 가진 환자의 진단 상태. 사이콜 메드. 1984;14:673-681.
8. 블랙커 CVR,클레어 AW., 일반적인 관행에서 우울증의 유행과 치료. 정신 약물학. 1988;95:14-17.
9. 스트레인 JJ,스미스 GC,해머 JS. 조정 장애:상담-연락 정신 의학 설정에서의 활용 및 개입에 대한 다중 사이트 연구. Gen Hosp 정신과. 1998;20:139-149.10. Taggart C,O’Grady J,Stevenson M,et al. 사고 및 응급실에 제시하는 환자의 일상적인 정신과 적 평가에서 진단의 정확성. Gen Hosp 정신과. 2006;28:330-335.
11. Bakr A,Amr M,Sarhan a,외., 만성 신부전이있는 어린이의 정신 장애. 소아과 네프롤. 2007;22:128-131.
12. Diefenbacher A,스트레인 JJ. 상담-연락 정신과:10 년의 기간 동안 안정성과 변화. Gen Hosp 정신과. 2002;24:249-256.13. Lewis G,Pelosi AJ,Araya R,Dunn G. 지역 사회의 정신 장애 측정:평신도 면접관이 사용하기위한 표준화 된 평가. 사이콜 메드. 1992;22:465-486.
14. 케슬러 RC,Ã Ãstã¼n TB., 세계 보건기구(WHO)복합 국제 진단 인터뷰(CIDI)의 세계 정신 건강(Wmh)조사 이니셔티브 버전. Int J MethodsPsychiatr Res.2004;13:93-121.
15. 첫 번째 MB,긴팔 원숭이 M,스피처 RL,윌리엄스 JBW. DSM-IV 축 I 장애(SCID1)에 대한 구조화 된 임상 인터뷰. 뉴욕:뉴욕 주 정신과 연구소 생체 인식 연구 부서;1996.
16. Wing JK,Babor T,Brugha T,et al. 스캔. 신경 정신병 학의 임상 평가 일정. 아치 겐 정신과. 1990;47:589-593.17. 시한 DV,Lecrubier Y,시한 KH,외., Mini-International Neuropsychiatric Interview(M.I.N.I.):dsm-IV 및 ICD-10 에 대한 구조화 된 진단 정신과 인터뷰의 개발 및 검증. J Clin 정신과. 1998;59(suppl20):22-33.
18. 파커 G. 주요 우울증을 넘어. 사이콜 메드. 2005;35:467-474.19. Gawronski I,Privette G. 공감과 반응성 우울증. Psychol Rep.1997;80(3,pt1):1043-1049.20. 아키즈키 N,아케치 T,나카니시 T,외. 암 환자의 조정 장애 및 주요 우울증에 대한 간단한 선별 인터뷰 개발. 암. 2003;97:2605-2613.21., 아케치 T,오쿠야마 T,스가와라 Y 등 말기 암 환자의 주요 우울증,조정 장애 및 외상 후 스트레스 장애:관련 및 예측 요인. J Clin Oncol. 2004;22:1957-1965.
22. Despland JN,Monod L,Ferrero F.DSM-III-R 및 DSM-IV 에서의 조정 장애의 임상 적 관련성.Compr Psychiatry. 1995;36:454-460.23. 전단 MK,Greeno C,Kang J,et al. 지역 사회 클리닉에서 비 정신병 환자의 진단. Am J Psychiatry. 2000;157:581-587.24. Yates WR,Mitchell J,Rush AJ,et al., Star*D.Gen Hosp Psychiatry 에서 공동 발생 일반 건강 상태가 있거나없는 우울한 외래 환자의 임상 적 특징. 2004;26:421-429.25. Maj M. 우리는 진정한 정신 장애와 불리한 삶의 사건에 대한 항상성 반응을 구분할 수 있습니다. 정신병 정신병. 2007;76:257-259.26. Foster T,Gillespie K,McClelland R. 북 아일랜드의 정신 장애 및 자살. Br J 정신과. 1997;170:447-452.
27. 카플란 안녕,새독 BJ. Kaplan 과 Sadock’Ssynopsis Of Psychiatry:행동 과학/임상 정신 의학. 8 에드., 볼티모어:윌리엄스&윌킨스;1998.28. 프랭클 M. 자아 나중에 삶의 조정 장애의 치료를 강화. J 노인 정신과. 2001;34:221-223.29. González-Jaimes EI,Turnbull-Plaza b. 급성 심근 경색으로 인한 우울한 기분 조정 장애에 대한 심리 치료 치료 선택. 아치 의대 Res.2003;34:298-304.30. van der Klink JJ,Blonk RW,Schene AH,Dijk FJ. 조정 장애에 활성화 개입하여 장기 질병 부재를 감소:클러스터 무작위 제어 설계. Occup Environ 의대., 2003;60:429-437.31. Nguyen N,Fakra E,Pradel V,et al. 효능 etifoxine 에 비해 lorazepam monotherapy 에서 환자의 치료와 조정 장애가 불안의 제품을 연구에서는 일반습니다. 험 Psychopharmacol. 2006;21:139-149.32. Volz HP,kieser M.kava-kava 추출물 ws1490 대 불안 장애에서 위약-무작위 위약 대조 25 주 외래 환자 시험. 약전. 1997;30:1-5.33. Bourin M,Bougerol T,Guitton B,Broutin E., 불안한 기분을 가진 조정 장애를 가진 외래 환자의 치료에서 식물 추출물의 조합:위약 대 대조 연구. Fundam Clin Pharmacol. 1997;11:127-132.34. Ansseau M,Bataille M,Briole G,et al. 불안과 우울증이있는 조정 장애의 치료에서 tianeptine,alprazolam 및 mianserin 의 대조 비교. 험 Psychopharmacol. 1996;11:293-298.35. De Leo D. 조정 장애 치료:비교 평가. 사이콜 의원 1989;64:51-54.36. Rundell 주니어., 운영중인 인구 통계 및 진단 영속적 인 자유와 운영 작전 극장에서 정신과 적으로 대피 한 이라크 자유 요원. Gen Hosp 정신과. 2006;28:352-356.
37. 루니 JG,건더슨 EK. 일시적인 상황 장애:과정과 결과. Am J Psychiatry. 1978;135:660-663.38. Greenberg WM,Rosenfeld DN,Ortega EA. 입학 진단으로서의 조정 장애. Am J Psychiatry. 1995;152:459-461.39. 알-Turkait FA,Ohaeri JU. 첫 번째 걸프전 쿠웨이트 참전 용사의 아내들 사이의 외상 후 스트레스 장애. J 불안 Disord., 2008;22:18-31.40. Marttunen MJ,Aro HM,Henriksson MM,Lönnqvist JK. 조정 장애 또는 정신과 진단이없는 청소년 자살. Eur 아동 Adolesc 정신과. 1994;3:101-110.41. Polyakova I,Knobler HY,Ambrumova A,Lerner V. 주요 우울증 대 조정 반응에서의 자살 시도의 특성. J 는 Disord 에 영향을 미칩니다. 1998;47:159-167.42. Chiou PN,Chen YS,Lee YC. 청소년 자살의 특성대만의 급성 정신과 병동에 입원 한 환자. J Chin Med Assoc. 2006;69:428-435.43. Olfson M,마커스 SC., 항우울제 약물 치료의 국가 패턴. 아치 겐 정신과. 2009;66:848-856.피>
