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선수의 심장을 가속 접합 리듬,심전도,방실 블록

소개

선수의 마음을 참조하는 마음을 얻고있다 생리적인 적응 메커니즘을 가진 전기,기능 및 형태학적 개조로 인해 장기적인 교육에서는 다양한 스포츠 활동입니다. 이러한 적응적 메커니즘이 다를 수 있습니다 양성에서 변화가 필요없는,추가적인 평가,생명을 위협하는 부정맥 심방,결핵 및 심 실 수준이다., 변수준의 것(AV)전도 결함에서 일반적으로 운동 선수,도 AV 블록(35%)및 Mobitz 유형 I(Wenkebach)두 번째 도 AV 블록(10%)이 가장 일반적인 두 가지 결함을,각각합니다. 이러한 발견은 또한 소아 환자>14 세에서도 확인되었다. 이러한 결과는 휴식 중에 관찰되며과 호흡 및 운동 중 발견의 소실은 그들의 생리 학적 기원을 의미합니다., 일부의 경우,AV 접합할 수 있습을 추월동 노드를 생성한 급속한 신호이다;따라서,을 일으키는 접합 빈맥의 실패로 인해 동기 심방 수축. 지만 뒤에 메커니즘이 불분명한 연구에 가속을 접합 리듬에 의해 발생하는 변경은 칼슘의 대사에서 sarcoplasmic 그물. 에서 차별화하기 위해 생리적인 적응에서의 변경을 나타내는 근본적인 심장병리 심전도 해석의 지침을 형성을 위한 운동 선수의 마음을(표 1)., 이 사례 연구에서,우리는 현재 증상이 없는 환자의 일상적인 보이 가속 접합 리듬과 Mobitz 유형 I 두 번째 도 AV 블록하는 동안에서 휴식하고 있습니다.

경우 보고

은 13 살 소년에 입학했 우리의 소아과 심장 외래 진료소로 인해 스포츠 라이센스 검사입니다. 그는 여러 번의 심장 검진을 받았으며 과거의 중요한 심혈관 병력은 없었습니다., 그의 여러 이전의 ECGs 는 생리 학적 승모판 역류가있는 것을 제외하고는 정상이었다. 그의 가족력은 심장병,갑작스런 심장 사망 및 조기 사망에 대해 부정적이었습니다. 흉통,호흡 곤란,심계항진,졸도 또는 실신과 같은 심장 증상이 없습니다. 그는 일주일에 21 시간 운동을하면서 축구를하는 운동 선수였습니다. 그는 키가 160cm 이고 체중이 48kg 이었습니다. 그의 맥박수는 83bpm 이었고 혈압은 112/60mmHg 였다. 심장 청진은 중얼 거림이나 갤럽이없는 상태에서 S1-S2 양성을 보였고 폐 청진은 정상적인 호흡 소리와 rales 를 나타내지 않았다., 첫 번째 12 리드 휴식 ECG 는 520ms PR 간격으로 1 도 AV 블록을 밝혀 냈습니다(그림 1). 같은 날부터 제어 ECG 는 또한 480ms PR 간격으로 1 도 AV 블록을 가졌다. 경 흉부 심 초음파는 유의 한 병리학을 나타내지 않았다. 검사실 검사에서 유의 한 병리학 적 변화는 발견되지 않았다. 환자는 입원했고 NSAID400mg 은 매일 4 회 처방되었습니다. 환자의 기저 심전도는 병원에 머무른 후 처음 3 일 동안 1 도 AV 블록을 유지했습니다., 3 일째에,mobitz type1(Wenckebach)2 도 AV 블록 리듬이 아침 일찍 그의 각성 심전도에서 관찰되었다(그림 2). 24 시간 보행 ECG 기록(cardiolineclickholter HRV 패키지 시스템,버전 1.4.1Biomedical Systems,이탈리아)여 가속 접합 리듬에는 낮에는(그림 3). 체류 5 일째에 리듬은 정상적인 부비동이되었습니다. 환자는 브루스 프로토콜로 러닝 머신 스트레스 테스트를 수행 한 후 퇴원했다. 러닝 머신 테스트는 97 백분위 수를 초과했으며 심전도는 정상적인 부비동 리듬이었습니다., 혈압 반응과 난로 속도는 정상으로 유지되었으며 부정맥과 ST-T 변화는 관찰되지 않았다. 환자의 추적 관찰은 아무런 합병증없이 계속됩니다.

토론

선수의 마음을 설명할 수 있습니다 가지고 있습에서 변경 ECG 결과로 인해 적응적 메커니즘에 의해 얻≥3 시간/주 운동입니다. 이러한 변화의 가장 흔한 것은;부비동 서맥,부비동 부정맥,1 도 AV 블록 및 Mobitz type I2 도 AV 블록.,

롱 PR 구간은 생리적 변화를 위해 선수의 마음이지만 ECG 결과 우리의 환자가 무거운 운동 습관의 21 시간,일주일을 보였다 먼저 도 AV 블록으로 지속적인 병리학적인 홍보 간격의>400ms3 일와 공존의 접합 리듬에 있습니다. 또한,우리 환자는 입원하는 동안 Mobitz type I2 도 AV 블록을 개발했습니다. 하지만 문학에 표시되는 Mobitz 유형 I 두 번째 도 AV 블록의 발병률이 높은 밤에,우리의 참을성 있는 시연 이 상태에서만 있습니다.,

에서 실시한 연구에 2484 선수,Huttin 고 동료들이 관찰한 첫 번째 도 AV 블록(PR>200ms)8%샘플의 증가 홍보 간격 240ms in2%단축 PR 간격에서 120ms in2%입니다. 면서 그들을 찾을 수 없에 상당한 변화를 AV 전도(ß=-0.0004,95%CI-1.53 을 1.53;중요하지 않),우리가 관찰 증가 홍보 기간 AV 전도 결함에서 우리의 환자입니다.

대부분의 스포츠 활동과 규칙적인 운동은 건강에 좋다고 추정됩니다., 그럼에도 불구하고,따라서 이전의 출판물,임상의 과정을 우리는 환자를 나타냅는 강렬한 운동의 21 시간/주지 않을 수도 있습에 도움이 될 심장 혈관 시스템에서 아이들이다.

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