Hemothorax

발생

유전 고려 사항

성별,인종/인종,그리고 수명을 고려 사항

글로벌 건강 고려 사항

평가

역사

부상의 역사를 설정합니다. 환자의 경우에는 총에 묻 구급대한 탄도 정보를 포함하여 구경의 무기와 범위에 어느 사람이 촬영되었다., 환자의 경우에는 MVC,의 유형을 결정 차량(트럭,오토바이,자동차);차량의 속도;피해자의 위치에서 자동차(운전);그리고 사용하는 경우,안전괄적이다. 환자가 최근 파상풍 예방 접종을 받았는지 확인하십시오. 환자가 의사 소통을 할 수 있다면 가슴 통증의 위치와 환자가 호흡 곤란을 겪고 있는지 여부를 결정하십시오. 흉부 외상이 없다면 다른 위험 요인의 병력을 확립하십시오. 환자가 흉부 수술이나 항 응고 요법을 받았는지 확인하십시오., 폐 경색,해부 흉부 동맥류 또는 종양의 병력을 확립하십시오.

는 물리적 검사

가장 일반적인 증상은 가슴 통증과 호흡 곤란하지만,증상에 따라 다른 자연의 손상 및 출혈량. 초기 평가는 환자의기도,호흡 및 순환뿐만 아니라 신경 학적 상태의 적절성을 평가하는 데 중점을 둡니다. 환자는 철저한 시각적 평가를 위해 완전히 옷을 벗어야합니다., 초기 평가,또는 기본 설문조사에 의해 완성 trauma resuscitation team 발생할 수 있습니다 동시에와 함께 생명을 구하는 개입으로 필요합니다.

보조 설문조사를 완료 후 생명을 위협하는 조건의 안정을 포함한 일련 활력 징후와 완벽한 머리부터 발끝까지 평가합니다. 특허기도에 대해 환자를 평가하십시오. 호흡률,호흡 패턴 및 폐 소리를 시간 단위로 기록하십시오. 환자의 호흡을 관찰하십시오;영향을받지 않는 쪽이 올라가는 동안 가슴의 영향을받는 쪽이 확장되고 뻣뻣해질 수 있습니다., 폐 소리에 대한 청진;호흡 소리의 상실은 붕괴 된 폐의 증거입니다. 폐를 Percuss;흉막 공간의 혈액은 칙칙함을 산출합니다. 호흡 부전의 징후에주의;환자는 불안,불안,심지어 stuporous 및 청색증 나타날 수 있습니다. 환자가 흉관을 가지고 있다면,그 기능,혈액 손실의 양,시스템의 무결성 및 공기 누출의 존재를 모니터하십시오.

검사 흉부 지역,등 전방 가슴,후방 가슴 axillae,에 대한 타박상,찰과상,혈종,관통 상처가 있습니다., 중요한 구조물에 구멍이 뚫린 경우 작은 관통 상처조차도 생명을 위협 할 수 있음을 유의하십시오. 주의 깊게 관찰한 증상,혈압 및 맥박,주기 징후의 충격 또는 거대한 출혈 등으로 떨어지는 펄스 압력,상승,펄스 속도와 모세관 지연습니다.

심리 사회적

환자는 호흡 곤란과 격렬한 통증 때문에 두려움에 시달리거나 공황 상태에 빠질 수 있습니다. 환자 및 가족의 대처 전략에 대한 지속적인 평가는 개입 계획 및 평가를 지원합니다., 모든 외상성 부상의 약 절반이 알코올 및 기타 남용 약물과 관련이 있음을 유의하십시오. 환자의 음주 및 약물 복용 패턴을 평가하십시오.,

Diagnostic 하이라이트

기타 약물:일부 전문가들은 흉부 내 주입의 또한 같은 에이전트 또는 스트렙토 유로키나제를 제거하는 잔여 혈흉으면 흉관 배수가 불충분하다., 환자 상당한 흉부 외상의 원인이 혈흉 혜택을 누릴 수 있습에 의해 배치의 경막외 테 고통을 위해 관리합니다. 파상풍 부스터는 예방 접종 이력이 필요성을 나타내거나 병력을 사용할 수없는 흉부 외상 환자에게 투여됩니다.

Independent

가장 중요한 간호 개입은기도,호흡 및 순환(ABCs)을 유지하는 것입니다. 기관 내 삽관 및 기계 환기가 필요한 경우 삽관 트레이를 사용할 수 있습니다. 침대 옆에서도 작동 기관 내 흡입을 유지하십시오., 환자의 경우는 hemodynamically 안정적이고,환자에 대한 전체 폐 확장,사용하는 반 Fowler 의 위치를 팔에 높은 베개에. 기 때문에 경추 후 위험에 부상,유체의 정렬 방지 굴곡과 확장에 의해 자궁 경부 칼라에 의해 또는 다른 전략에 의해 결정은 외상 서비스 프로토콜.환자가 혈역학 적으로 불안정한 경우 대체 위치를 고려하지만기도와 호흡의 적절성을 위험에 빠뜨리지 마십시오., 면 환자가 불충분 순환 배치하는 것이 좋 환자 편평한 다리가 제기하는 경우 기도 및 호흡은 적절한(보통 때는 환자가 삽관 및 기계적 환기). Trendelenburg 의 위치는 권장하지 않기 때문에 그것을 증가시킬 수 있습니 조직의 혈관성 및 감소는 심장 출력에서 몇몇 환자,방해가 가슴에서 여행을 추진 복용,상의 위험을 증가시킬치를 나타냅니다.

적절한 의사 소통을 수립하십시오. 환자는 여러 가지 이유로 매우 불안하고 심지어 두려워 할 가능성이 있습니다., 혈흉이 흉부 외상의 결과 인 경우 부상 자체는 예상치 못한 것이며 아마도 매우 두려운 것입니다. 환자는 통증을 경험하고 있으며 폐 상태가 안정화 될 때까지 진정제 나 진통제를받지 못할 수 있습니다. 환자는 산소 수준이 낮을 수 있으며 이로 인해 불안과 불안이 유발됩니다. 상식이 안정화 될 때까지 항상 환자와 함께 있고 그 또는 그녀를 안심 시키십시오.

증거 기반 실습 및 건강 정책

• 중환자 실(ICU)에 6,746 건의 입원을 회고 검토 한 결과 혈흉 53 건(0.,79%),75.5%는 절차 관련이었다(흉부 천자 및 흉관 흉부 절제술이 가장 흔했다).
• 대부분의 환자가 인정하는 중환자 실에 대한 부패시키는 충격(45.3%)이나 호흡기(39.6%),만성 신장 질환을 가진 대부분의 일반적인 comorbidity(77.4%).
• 28 일 사망률은 환자의 35.8%에서 발생했습니다. 국제 정규화 비율(INR)은 헤모글로빈의 감소(2.36g/dL 대 3.53g/dL 의 평균 감소;p=0)와 함께 유의하게 낮았다(평균 1.33 대 2.16;p=0.018).,019)생존 한 환자 중 그렇지 않은 환자에 비해.,n,응답 내정간섭
• 치료에 대한 반응:가슴 관 삽입형 및 양의 배수장치,존재의 에어가 누출,의 존재 여 crepitus,금액의 흡입,의 존재전,반응을 유체의 소생술,반응하는 수술 management
• 합병증:출혈(출혈),감염(열,상처를 입은 배수장치),부적절한 가스 exchange(불안에 떨어지고,SaO2)

방전과 가정 건강 관리 지침서

인 환자와 가족을 이해하는 모든 고통을 처방한 약을 포함량,경로,작업,그리고 부작용이 있습니다., 환자와 함께 배치되는 모든 후속 약속을 검토하십시오. 후속 조치에는 종종 흉부 엑스레이 및 동맥혈 가스 분석뿐만 아니라 신체 검사가 포함됩니다. 부상이 알코올과 관련이 있다면 환자의 음주 패턴을 탐색하십시오. 부상이 폭음과 관련이있는 경우,판단력이없는 사실을 진술하여 부상과 알코올의 관계를 설명하십시오. 당신이 생각하는 경우에는 환자는 어느 문제 또는 의존 술꾼,참조는 그녀의 또는 그에게 부여 또는 알코올 상담입니다., 가르칠 때는 환자를 의사에게 통지에 대한 합병증 등으로 감염의 흔적,치유되지는 상처,또는 불안하고 무능력하다. 1 차 의료 제공자,외상 클리닉 또는 고급 실습 간호사에게 환자에게 전화 번호를 제공하십시오.피>