Introduction

Dorsal column-medial lemniscus pathway

The dorsal column pathway is one of the ascending tracts i.e., 말초 신경의 감각 정보가 대뇌 피질로 전달되는 신경 경로. 척수,이 경로에 여행 지 열고,brainstem,이를 통해 전달되는 중간 lemniscus 따라서 이름 지 열 중간 lemniscus 의 통로입니다.

• 그것은 머리를 제외하고 몸에서 정밀한 접촉,2 점 차별,의식 proprioception 및 진동 감각의 의식 감사를 다룬다.,
• 그것은 하나의 중요한 감각적 경로를 따라서 세 가지 신경에 관련된 이 경로 신호를 전달하는 피부에서 관절을 대뇌피질.
• 등쪽 칼럼 경로의 Somatotopic 배열은 funiculus 의 측면에있는 내측 및 상지에서 더 낮은 말단이다.

과

첫 번째 순서 신경

세포체 등의 루트 중추로 구성되어 pseudounipolar 신경,특징 첫 번째 순서로 신경의 통로입니다., Pseudounipolar 뉴런은 말초(원위)및 중심(근위)축삭 과정을 포함합니다.

는 주변기기(원심)axons 받 다양한 신호 입력에서 피부를 통해 수용체 관련된 지 열 중간 lemniscus 의 통로입니다. 이 수용체는 촉각 기계 수용체와 의식적 수용체의 두 가지 유형으로 분류됩니다.,

촉감 mechanoreceptors 포함한다:

• 스너의 미립자,관련되는 정밀한 터치 및 두 개의 포인트는 차별
• 무료 신경 종말에 모낭는 우려와 함께 미치,그리고
• Pacinian 미립자격으로 압력 감지하고 진동이 감각이다.

의식이 있는 걱 포함한다:

• 는 근육의 스핀들 Golgi 건 기관을 감지하는 근육의 길이와 수축 변화에 공헌하는 미 모터 컨트롤하고 축 위치입니다.,

등쪽 뿌리 신경절의 근위 축삭은 내측 등쪽 뿌리 진입 구역을 통해 척수로 들어간다. 한 척수,중앙 axonal 프로세스를 제공하는 작은 부수적인 분기 종료됩에서 척추 회색 물질을 촉진하는 척추 반사입니다. 대부분의 중앙 axonal 프로세스,그러나,을 떠날 것이 지 혼 회색 상관없이 synapsing 입력을 지 funiculus 하는 데 도움을 구성하거나다 의 박근나다 cuneatus 에서 동측 측.,

Fasiculus gracilis:그것은 fasiculus cuneatus 에 내측에 위치합니다. 그것은하지에서 DCML 경로와 관련된 감각 정보를 전달합니다. 그런 다음 종결하고 꼬리 수질에서 핵 gracilis 와 시냅스.

Fasiculus cuneatus:그것은 fasiculus gracilis 옆쪽에 놓여 있으며 상지에서 DCML 경로와 관련된 감각 정보를 전달합니다. 그래서,그것은 T6 이상에 있습니다. 그런 다음 수질에서 핵 cuneatus 와 시냅스.,

2 차 뉴런

수질에서 핵 cuneatus 와 핵 gracilis 는 모두 DCML 경로의 2 차 뉴런을 나타냅니다. 축삭의 두 번째 순서 신경에서 핵 의 박근과 핵 cuneatus 으로 알려져 있는 내부형 섬유하는 십자가에서 수준의 수질 형성하는 중간 lemniscus 한 다음 여행을 통해 뇌간으로 보존 somatotopic 배열입니다. 내측 lemniscus 는 somatotopy 의 보존을 가진 시상의 복부 posterolateral(VPL)핵에서,특히 시상에서 종결하고 시냅스.,

세 번째 순서 신경

복부 후방(VPL)신경은 제삼기 위해 신경 세포의 통로이며,그 axons 이 프로젝트를 옆으로 밖으로 시상 물론 somatotopically 를 통해 뒤지의 캡슐 및 그 종료에 주 감각 피질의 postcentral 분이 있습니다.,

기능

기본 기능의 지 열 통로를 전하는 감각 정보에 대한 정밀한 터치로,두 개의 포인트는 차별 의식이 있는 걱정,그리고 진동이 감각에서 우리의 피부과 관절을 제외한 머리.

등 열 핵도 전송 내장 nociceptive 정보를 contralateral 복 후 측면(VPL)thalamic 핵는 릴레이 정보를 체성 대뇌피질.,

혈액 공급

후부 척추 동맥은 후부 기둥 경로를 공급합니다.

임상 관련성

• 후드후군으로도 알려진 뒤 척추동맥 증후군-위반 후방 척추동맥.
• Tabes Dorsalis:치료되지 않은 매독의 늦은 증상을 나타내는 느린 퇴행성 질환입니다. 그것은 후방 칼럼 경로에 관여하기 때문에 해로운 신경 적자를 일으킬 수 있습니다., 상 약점 감소,반사,불안정한 보행이,진보적인 변성 관절의,조정의 손실,에피소드 강렬한의 고통과 불안감,성격의 변경,치매,청각 장애,시각 장애와 장애인 응답을 빛입니다.
• 아 급성 결합 변성의 척수(SCD):SCD 에 의해 특징입 axonal 수초 이상에서 언급한 경로의 결과로 B12 결핍을 선도하는 타협안에 신경을 전송합니다. SCD 는 척수의 두 가지 경로,즉 측면 피질 운동 경로와 후방 열 경로에 영향을 미칩니다.,
• 브라운-Sequard 증후군:이 hemisection 을 포함하는 왼쪽 또는 오른쪽의 척수,증후군는 일반적으로 발생에서 자궁경부 수준에 영향을 미친 후 열의 통로입니다.

평가

Romberg 검사는 후부 열 경로의 무결성을 테스트하기 위해 임상 적으로 사용되는 신경 학적 검사의 일부입니다.

평가에서,그것이 운반하는 감각의 무결성 즉,미세한 터치,2 점 차별,의식적 소유 및 진동 감각을 테스트합니다.,

• 미세 터치:미세 터치는 다른 피부병 수준에서 터치 찌름(핀 찌름)과 같은 하프 뾰족한 물체로 테스트 할 수 있습니다.
• 2 점 차별:2pd 테스트는 촉각 감성의 품질을 평가하는 데 사용되는 기능 테스트입니다. 또한 높은 수준의 감각 처리가 필요하기 때문에 통합 테스트로 간주됩니다. 2pd 감각은 내측 lemniscus 경로의 손상 및 말초 신경 손상 모두에 의해 손상 될 수있다. 치료사는 캘리퍼스 또는 단순히 재편 된 페이퍼 클립을 사용하여 테스트를 수행 할 수 있습니다., 그런 다음 치료사는 신체의 다른 부분에 접촉하고 눈을 감은 환자는 접촉 한 두 지점을 식별해야합니다.
• 의식적 소유:입체 감각과 위치 감각을 포함합니다.
  • Stereognosis 는 능력을 식별하 모양과 형태의 삼차원 물체,따라서 그것의 정체성,촉감의 조작하는 개체의 부재에서 시각과 청각을 자극.,
  • 위치를 의미가 테스트를 처음에는 참을성이 있는 보 원심 부품의 사지를 이동한 다음 눈으로 닫을 환자에게 문의하십시오에서는 방향으로 이동합니다.
• 진동식:테스트를 시작 진동 감각 적용하여 베이스의 진동 128CPS 동하는 중대한 발가락해 환자에게 설명합니다. 눈을 감은 상태에서 환자를 검사하고 튜닝 포크가 진동하는지 여부를 확인하도록 요청하는 것이 좋습니다., 적 진동하는 소리 굽쇠를 투영하는 피부 대신 뼈에 피부의 지방 또는 근육 그래서 그는 진동을 통해 전달되는 대용량의 조직.

치료

• Neuromuscular 운동 프로그램
• 균형 훈련
• 조화 운동을