날 우리 각자는 받는 우리에서 라이센스 약관리,우리는 우리를 작성할 수 있었 처방전을 위한 옥시코돈이와 펜타닐,두 약물을 있는 연료 opioid 과다 전염병입니다., 그러나 우리는 없을 처방 buprenorphine,훨씬 더 안전한 부분 opioid 는 효과적인 치료를 위한 아편 사용하여 장애받지 않고,추가적인 교육,특수 라이센스와 숫자로 시작하는”X”과 동의를 허용하는 DEA 에이전트를 검사하는 우리의 환자에 기록합니다.특히 우리 나라가 과다 복용 전염병의 한가운데에 있기 때문에 우리에게 이해가되지 않습니다.

오피오이드 사용 장애는 그것을 가진 사람들과 그 가족에게 엄청난 고통을 줄 수 있습니다., 중독 의학을 전문으로하는 의사로서 우리는 부 프레 노르 핀과 같은 약물 치료의 변형 효과를 보았습니다. 날록손과 병용하면 서브 옥손으로 판매됩니다. 그것을 복용하는 사람들은 더 이상 불법적 인 오피오이드를 사용하도록 강요 당한다고 느끼지 않는다고보고합니다. 그들은 그들의 회복과 그들의 관계 회복에 집중할 수 있습니다.,

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아직에서는 사실에도 불구하고 buprenorphine 되었으로 사용할 수 있는 효과적인 치료를 위한 아편유사제를 사용장애에 대한 17 년,opioid 과다 죽음은 지금 원인의 사고로 사망 미국에서 거의 50,000 사람들이 미국에서 사망에서 opioid 과 2017 년에,마지막 년을 위한있는 완벽한 통계입니다. 이는 베트남 전쟁 중 전투에서 사망 한 미국인의 수에 해당합니다. 1999 년 이래로 약 50 만 명의 미국인이 오피오이드 과다 복용에 굴복했습니다.,

으로 우리와 동료 주장에 관점에서 자마 정신과 하나의 가능한 솔루션을 이 끔찍한 전염병은 숨통을 제거 정부에 제한이 처방 buprenorphine 치료 중독이다.

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이전에 21 세기의 유일한 방법으로 고통받는 사람들 아편 사용하여 장애를 얻을 수 있는 효과적인 치료를 통해 단단히 통제 opioid 치료 프로그램을 관리 메타돈., 메타돈은 매우 효과적인 치료법이며 감독 투약의 구조는 일부 환자에게 도움이 될 수 있습니다. 아직의 요구 사항에 참석하는 병원에 매일하고 대기에서 먹이지 라인과 함께 관련된 오명을 받기에 중독 치료는 외부의 전통적인 의료 시스템,방해에서 많은 이 인명 구조 치료입니다. 사람들이 원하는 옵션을 치료를 받기 위한 아편유사제를 사용에 장애 같은 장소와 같은 신뢰할 수 있는 공급자 관리하는 그들의 당뇨병,우울증,또는 고혈압.,

경우 의회를 통과하면 약물 중독 치료법 2000 년,그것이 문을 열 수 있도록 장관의 인정을 제공하는 서비스의 면제는 자격을 갖춘 임상 의사,간호사,그리고 의사를 도우미가 그들을 치료하는 아편 중독에서 설정 이외의 다른 전통적인 메타돈 clinics. 2002 년 오피오이드 사용 장애 치료를 위해 승인 된 부 프레 노르 핀은 사무실 기반 치료를 더욱 쉽게 만들었습니다.

이 면제 자격이있는 임상의는 문자”X”로 시작하는 DEA 면허를받습니다.,”

많은 전문가들은 기대하는 대부분의 임상에 적용하는 것에 대한 wavier 과 치료를 시작 opioid 사용하여 질환들을 치료하는 모든 다른 건강 문제입니다. 슬프게도,그것은 결코 일어나지 않았습니다. 미국 의사의 7%미만이 현재 DEA 면제를 받고 있습니다. 새로 훈련 된 의사 중에서도이 면허를 얻기 위해 필요한 단계를 완료하는 사람은 거의 없습니다. 결과적으로 미국의 카운티 중 절반 이상이 부 프레 노르 핀 처방 자 한 명조차 부족합니다.

그렇게 적은 의사와 다른 처방자가 면제를받는 몇 가지 이유가 있습니다., 오피오이드 사용 장애를 진단하고 효과적으로 치료하는 방법에 대한 교육 부족은 하나의 장애물입니다. 을 획득 면제 필요한 추가 훈련(간 의사를 위해 24 시간 간호사 및 조사)및 그 응용 프로그램을 제출 면제 license. DEA 요원에 의한 사무실 기록 검사에 동의하는 것은 의사가 이런 종류의 조사를 두려워하는 것처럼 억지력입니다. 다음 실제적인 문제를 찾아서 동료들도 있는 면제 덮을 수 있는 연습을 낙담하는 의사를 얻으로부터 면제 실제로 사용한다.,

오명은 의사와 환자의 관점 모두에서 또 다른 장벽입니다.

미디어는 오랫동안 오피오이드 사용 장애로 살아가는 사람들을 악마 화했습니다. 심지어는 임상의 사용을 낙인을 찍어 버리는 것일 같은 언어는”중독자”또는”약물 남용자는”참조하거나 복구를 받고”clean”또는 소변 약물 검사의 증거를 보여주는 지속적인 opioid 사용하는”더러운 소변입니다.”이것은 다른 어떤 의학적 상태에도 용납 될 수없는 언어입니다. 상상 의사는 말하는 환자와 높은 콜레스테롤 비만 그녀는 음식을 가해자와 그녀의 피와 더러운 콜레스테롤이다.,

에 대한 오해의 역할을 약물 치료에 이용 장애에도 영향을 계속 처리 결정을 내린다. 에도 불구하고 십년간의 연구하는 방법을 보여주는 효과적인 buprenorphine 이 증가에 죄 사함의 요금 및 방지 과다 사망,신화를 지속하는 사람들을 buprenorphine 은 단순히 교체하는 약물과는 다른 여전히”중독되어 있습니다.”

일부 의사들은 걱정이 불필요하게,그 사람들과 함께 opioid 사용하여 장애가 있는 비정상적으로 어려운 환자입니다. 다른 사람들은 중독 치료가 다른 환자에게 미치는 영향에 대해 걱정합니다.,낙인은 또한 환자에게 장벽입니다. 우리의 환자들은 종종 우리에게 그들이 느끼는 낙인 의사,간호사,약사,심지어는 친구들과 가족. 비용 외에는 오명이 오피오이드 치료에 대한 가장 큰 단일 장벽입니다. “X”면제는이 오명을 영속시키고 환자를 소외시켜 덜 가치 있다고 느끼게합니다. 환자들을 경험한 장벽을 채우기 위해 노력하고 처방전을 위한 buprenorphine—말했다 그들은 채울 수 없는 경우에는”X”누락에서 처방자의 면허 번호 또는 느낌을 부끄럽게 채울 때 buprenorphine 이 필요합니다., 어떤 사람들은 다른 의사들에게 부 프레 노르 핀을 복용하고 있다고 말하는 것을 당황스럽게 생각합니다.

부 프레 노르 핀의 규제 완화는 세 가지 주요 방법으로 도움이 될 수 있습니다.우선,규제 완화는 임상의가이 약을 처방하는 데 필요한 추가 단계를 제거합니다. 임상의가 처방 할 준비가 더 잘되었는지 확인하기 위해 훈련 프로그램을 장려 할 가능성이 있습니다.

둘째,DEA 면허를 소지 한 임상의가 buprenorphine 을 처방 할 수 있기 때문에 환자가 처방자를 찾는 데 직면하는 장벽을 줄일 수 있습니다., 규제 완화는 처방을 정상화하고 응급실이나 병원에서 근무하는 임상의가 처방 할 수 있도록 도와줍니다.

셋째,아마도 가장 중요한 것은 규제 완화가 치료에서 오명을 제거하는 데 도움이 될 것입니다. Taking the”X”off 처방’라이센스를 보낼 것이라는 강력한 신호를 의료 지역 사회와 환자는 마약 사용에 장애가 없이 다른 것보다 당뇨병이나 다른 만성 건강 문제가 발생합니다.

규제 완화가 효과가 있을까요? 프랑스가 1995 년에이 접근법을 제정 한 후 오피오이드 과다 복용으로 인한 사망자는 거의 80%감소했습니다. 미국에서 비슷한 하락, 2017 년에 오피오이드 과다 복용으로 인한 사망자가 37,000 명 줄어들 것이라는 의미입니다. 미국이 프랑스가 아니라는 것은 사실입니다. 모든 프랑스 시민은 건강 보험을 가지고 있으며 보험이있는 미국인은 주머니에서 훨씬 더 많은 돈을 지불합니다. 하지만 경우에도 규제 완화의 buprenorphine 처방을 주도하는”다만”50 퍼센트가 감소한다는 것을 의미 20,000 적은 수의 사망.

회의론자들은 일부 환자가 자신의 옥시코돈을 판매하는 것처럼 부 프레 노르 핀을 판매 할 것이라고 걱정합니다. 그 일이 일어날 수 있습니다. 현재 처방 자의 부족은 부 프레 노르 핀의 불법 판매에 대한 암시장을 만듭니다., 그러나 부 프레 노르 핀이 더 널리 처방된다면 암시장이 마르기 시작할 수도 있고 더 적은 사람들이 그것을 팔려고합니다. 이 있지만 제한된 연구에 대한 불법적 사용의 buprenorphine,여러 가지 연구에서는 주된 이유는 사람들이 불법 구입 buprenorphine 는 자기 관리를 철회에서 아편이나 자료들 아편 사용하여 질환입니다. 그럴 경우 합법적 인 채널을 통한 부 프레 노르 핀에 대한 더 큰 접근은 긍정적 인 개입이 될 것입니다.,

에서 의료 및 행동강 지역 사회,어떤 종사자는 걱정 대한 액세스를 증가시키 buprenorphine 필요로하지 않고 참여 상담에서 효과적이지 않을 것입니다., 그러나,비교 연구를 추가 심리적 개입을 다음과 같 인식 행동 치료하 buprenorphine 치료 약물의 관리는 혼자(의 상담에서의 처방,방문하는 동안 많은 같은 주요 관심 공급자 하는 다른 건강 조건을 처리를 포함한 행동 변화,당뇨병,고혈압,또는 비만)을 발견했 이러한 두 가지 방법을 동일합니다.

분명히하기 위해,이것은 심리적 치료와 물질 사용 상담이 중요하지 않다는 것을 의미하지는 않습니다., 행동 요법은 오피오이드 사용 장애가있는 환자가 쉽게 이용할 수 있어야하며 가능할 때마다 치료에 통합되어야합니다. 하지만 주어지는 명백한 증거는 약 관리 buprenorphine 에 주 설정을 효과적으로 또는 부속 상담,규제 완화의 buprenorphine 중요한 단계를 확장하세요.

안전은 어떻습니까? 부 프레 노르 핀은 통증에 일반적으로 처방되는 옥시코돈 또는 펜타닐과 같은 오피오이드보다 훨씬 우수한 안전성 기록을 가지고 있습니다. 2002 년에서 2013 년 사이에 미국에서 464 명이 사망했습니다., 부 프레 노르 핀(buprenorphine)에 기인 한 것,또는 그 기간 동안 오피오이드에 기인 한 사망자 수의 1 천분의 1 에 기인 한 것입니다. 대부분의 부 프레 노르 핀 관련 사망은 약물이 알코올이나 진정제와 혼합 될 때 발생합니다.

우리는 강하게 믿는 규제 완화 buprenorphine 고 쉽게 만들기 위해 임상의 처방이 약이에 균형을 저장 많은 생명을 구했습니다., 우리는 또한 믿고 여야 의원을 추가적인 단계,등 필요한 기본적인 교육 방법에서 적절하게 처방 buprenorphine 를 위한 아편유사제를 사용 장애에 대한 인센티브를 제공하는 의사와 다른 처방을 처방하는 buprenorphine 를 위한 아편 사용하여 질환을 장려하기 위해 개인과 함께 opioid 사용하여 장애 조언을 찾습니다.

우리는 왜 의아해 의회는 아직 다음과 같은 간단한 방법으로 도움이 끝이 아편이 과다 전염병입니다.

Kevin Fiscella,M.D., 로,교수의 가족을 의학,공중 보건과학과,지역 사회에서 건강을 로체스터 대학과의 공동 감독의 센터에 대한 통신 및 불균형을 연구한다. Sarah E.Wakeman,M.D. 는 Massachusetts General Hospital 의 물질 사용 장애 이니셔티브의 의료 책임자이자 하버드 의과 대학의 의학 조교수입니다.