4 신경이 마비

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제목:4 신경이 마비

저자:알렉스 라이트,4 년 의료 학생은 대학교,유타 School of Medicine;Tanner 퍼거슨,4 년 의학,학생 사우스다코타대학교 샌포드학교의

4 뇌신경(CN)또는 trochlear 신경은 운동신경에 대한 책임은 전적으로 innervating 우수사 근., 우수한 경사 근육은 눈의 위치에 따라 달라지는 눈에 대해 독특한 회전 작용을합니다. 이 요약은 우수한 경사 근육의 기능과 4 번째 신경 마비의 임상 적 중요성에 대한 간략한 검토를 제공 할 것입니다.1

눈에 우량한 사선의 유일한 삽입은 눈에”폴리”유형 활동을 허용합니다. 눈의 1 차 위치(똑바로 고정)에서 근육의 1 차 작용은 intorsion(코를 향한 limbus 의 12 시 위치의 회전)입니다. 또한 우울증(특히 내분비)과 납치를 제공합니다.,1

trochlear 신경 마비가 발생하면 급성 대 만성에 따라 임상 징후가 다를 수 있습니다. 4 번째 신경 마비의 가장 흔한 원인은 외상이며 선천성 및 허혈성 원인이 뒤 따른다.2 외 4 신경이 마비의 그밖 발생할 수 있습니다 비교적 가벼운 머리에 타격지 않습과 관련된 의식의 손실 또는 두개골이 골절상을 입게 됩니다. 이것은 4 번째 CN 이 posteriorly pons 를 빠져 나올 때 걸리는 긴 코스 때문입니다. 환자가 혈관 병증 위험 인자를 가지고 있고 증상에 수반되는 통증이있는 경우,허혈 가능성이 더 높습니다., 가 발생할 때에는 급성,환자들의 불평 쌍안경,수직 복시는 것은 더 나쁜으로 하락하거나면 시선. 환자는 또한 읽기 어려움이나 가까운 시력에 대해 불평 할 수 있습니다. 선천적 인 경우는 전형적으로 오랜 보상 적 머리 기울기로 나타나며 때때로 머리 기울기에서 안면 비대칭이 있습니다(이미지 1 참조).

수직 디플로 피아의 임상 진단은 Parks-Bielschowsky3 단계 테스트로 국소화 될 수 있습니다. 1 단계는 1 차 시선(hypertropia)에서 어느 눈이 더 높은지 식별하는 것을 포함합니다., 두 개의 단계를 설정하는 경우 hypertropia 은 악에서 오른쪽 또는 왼쪽을 바라고 세계에서 오른쪽 또는 왼쪽으로 머리를 기울입니다. 예를 들어,오른쪽 4 번째 CN 마비는 오른쪽 hypertropia 를 나타내며 왼쪽 시선과 오른쪽 머리 기울기에서 악화됩니다. 왼쪽 4 번째 신경 마비는 오른쪽 시선과 왼쪽 머리 기울기에서 더 나쁜 왼쪽 hypertropia 와 함께 나타납니다. 눈 때문에 정렬은 더 나쁜 때를 기울으로 병변,많은 환자들을 보여줄 것입니다 보상 머리를 기울에서 멀리 병변.,3 는 경우 참고:보상 머리에 기울기 환자 및 의심 CN IV 마비,도움이 될 수 있습을 보면서 오래된 사진을 평가하는 방법을 오는 환자의 머리는 기울기가 존재하고있다.

경우에는 환자 선물의 갑작스런 발병 CN IV 마비의 역사 없이는 외상과 심장 혈관을 위험 요인,환자를 필요로 할 수 있습 뇌 영상을 추가로 평가하고,특히 경우 다른 신경학적 징후 증상이 존재한다.4 마비는 증가 된 두개 내압 또는 소뇌 종양으로 인해 발생할 수 있습니다., 그러므로 유두종증을 찾고 신경 영상과 함께 소뇌 질환의 징후를 평가하는 것이 중요합니다.

식별자:Moran_CORE_23987