l’Image: « les Veines de mon Bras Droit. »par Colin Davis. Licence: CC BY 2.0

un deuxième lit capillaire comme système de sécurité

lorsque le sang traverse le tractus gastro-intestinal, il absorbe de nombreuses substances des aliments., Cela peut inclure des nutriments vitaux (sauf les graisses qui pénètrent dans le sang par le système lymphatique), mais aussi des particules étrangères et des agents pathogènes dangereux et nocifs.

l’Une des principales fonctions du foie est la désintoxication du corps. Le sang transporte ces nombreuses substances du tractus gastro-intestinal directement dans le foie où elles subissent une biotransformation.

de Cette façon, les substances nocives peuvent être rapidement neutralisé., En pharmacologie, la présence d’un effet de premier passage doit être prise en compte lors de l’administration de médicaments oraux, et la posologie du médicament doit être ajustée pour compenser cet effet. Si une dose du médicament est trop faible, la majorité du médicament est métabolisé dans le foie et est plus efficace.

le foie doit également filtrer le sang de la rate car il est bien connu que les globules rouges sont dégradés ici. Leurs constituants s’accumulent dans le sang et doivent être complètement démontés et recyclés dans le foie.,

le système de la veine porte du foie

en plus du flux sanguin de l’estomac et du petit et du gros intestin, le sang de la vésicule biliaire, du pancréas et de la rate s’écoule également vers le foie via la veine porte (techniquement appelée veine porte hépatique). La veine porte draine le sang délivré aux organes ci-dessus via les 3 grandes branches non appariées de l’aorte: le tronc cœliaque, l’artère mésentérique supérieure et l’artère mésentérique inférieure.

la veine porte hépatique est formée par les veines spléniques et mésentériques supérieures., La veine mésentérique inférieure s’écoule dans la veine splénique. La majorité du sang de l’abdomen traverse ces 3 grandes veines., Les branches suivantes s’écoulent directement dans la veine porte:

• veine kystique
• veines gastriques droite et gauche
• veine postérieure supérieure Pancréaticoduodénale
• veine pré-pylorique
• veine paraumbilicale

puisque le sang N’est que partiellement saturé en oxygène, le foie a besoin de sang oxygéné supplémentaire pour répondre à ses besoins, et L’artère hépatique du tronc coeliaque assume cette tâche., La veine porte transporte le sang qui contient des produits chimiques à transformer pour assurer la sécurité du corps. La veine porte et l’artère hépatique, ainsi que le canal cholédoque, le canal principal transportant la bile, forment la porta hepatis.

Une fois le sang traité, il s’écoule dans la veine cave inférieure par les veines hépatiques. Leur arbre vasculaire recueille le sang des veines centrobulaires des sinusoïdes hépatiques après que les vaisseaux de la porta hepatis ont délivré le sang à leurs ramifications intrahépatiques (voir foie).,

Anastomoses Portales systémiques

lorsque le foie est endommagé, par exemple dans une cirrhose due à un abus chronique d’alcool, le lit vasculaire dans le parenchyme hépatique est réduit. Par conséquent, à un débit constant, le même volume de sang doit être poussé hors de la veine porte via moins de vaisseaux. La pression dans la veine porte augmente et l’hypertension portale se développe.

Cette hypertension peut être si grande que le sang inverse sa direction d’écoulement. Il ne coule plus directement dans le foie, mais plutôt loin du foie. Il cherche d’autres voies de retour au cœur.,veine épigastrique

1. Anastomoses coliques:

veine porte → veine mésentérique supérieure et inférieure → veines coliques → veines lombaires ascendantes → directement dans la veine cave inférieure ou via les veines azygos/hémiazygos → veine cave supérieure

1. Anastomoses rectales:

veine porte → veine mésentérique inférieure → veines rectales supérieures (hémorroïdaires)→ moyen/veines rectales inférieures (hémorroïdaires) → veine iliaque interne → veine cave inférieure

habituellement, la circulation collatérale susmentionnée concerne les petits vaisseaux, qui ne conviennent pas à de plus grandes quantités de sang., En raison de la pression accrue, ils se dilatent et peuvent devenir visibles.

l’anastomose à travers les veines de l’œsophage forme des varices œsophagiennes. Ces veines minces peuvent s’étirer au point qu’elles peuvent éclater, provoquant une hémorragie intestinale supérieure. Les saignements chroniques provoquent une anémie et les situations aiguës peuvent mettre la vie en danger (voir 1).

un phénomène sur la peau de l’abdomen dans lequel des veines saillantes se développent autour de l’ombilic est appelé caput medusae., Ils apparaissent à travers le circuit de dérivation sur les veines ombilicales rouvertes (voir 2).

la veine paraumbilicale passe le long du ligament rond du foie pour se joindre aux veines épigastriques superficielles qui se déversent dans l’iliaque externe. Si celles-ci se dilatent, la surface de la peau est élevée et ces varices rayonnent de l’ombilic sous forme de caput-méduses (voir 3).

dans le cas de la veine colique, de petites branches des veines coliques s’unissent aux veines rétropéritonéales qui s’écoulent dans la veine cave inférieure (voir 3).

le remplissage excessif des veines rectales provoque des hémorroïdes., Ceux-ci peuvent également être étendus à un point tel qu’ils éclatent (voir 4).

des procédures de dérivation sont apparues pour décompresser le système portal en cas d’hémorragie sévère mais de fonction hépatique relativement préservée.,aval shunt

Decompression of the portal system via an anastomosis between the portal vein and inferior vena cava TIPS procedure An interventional radiologic procedure designed to create an intrahepatic connection between an intrahepatic branch of the portal vein and hepatic vein