Immagine: “Vene nel mio braccio destro.”di Colin Davis. Licenza: CC BY 2.0

Un secondo letto capillare come sistema di sicurezza

Quando il sangue passa attraverso il tratto gastrointestinale, assorbe numerose sostanze dal cibo., Ciò può includere nutrienti vitali (ad eccezione dei grassi che entrano nel sangue attraverso il sistema linfatico), ma anche particelle estranee pericolose e dannose e agenti patogeni.

Una delle funzioni importanti del fegato è la disintossicazione del corpo. Il sangue trasporta queste molte sostanze dal tratto gastrointestinale direttamente nel fegato dove subiscono la biotrasformazione.

In questo modo, le sostanze nocive possono essere rapidamente neutralizzate., In farmacologia, la presenza di un effetto di primo passaggio deve essere presa in considerazione quando si somministrano farmaci orali e il dosaggio del farmaco deve essere regolato per compensare questo effetto. Se un dosaggio del farmaco è troppo basso, la maggior parte del farmaco viene metabolizzato nel fegato e non è più efficace.

Anche il fegato deve filtrare il sangue dalla milza poiché è noto che i globuli rossi sono degradati qui. I loro costituenti si accumulano nel sangue e devono essere completamente smontati e riciclati nel fegato.,

Il sistema della vena porta del fegato

Oltre al flusso sanguigno dallo stomaco e dall’intestino tenue e crasso, il sangue dalla cistifellea, dal pancreas e dalla milza scorre anche nel fegato attraverso la vena porta (tecnicamente chiamata vena porta epatica). La vena porta drena il sangue consegnato agli organi di cui sopra attraverso i 3 grandi rami spaiati dell’aorta: il tronco celiaco, l’arteria mesenterica superiore e l’arteria mesenterica inferiore.

La vena porta epatica è formata dalle vene mesenteriche spleniche e superiori., La vena mesenterica inferiore drena nella vena splenica. La maggior parte del sangue dall’addome attraversa queste 3 grandi vene., I seguenti rami di scarico direttamente in vena:

• Cistica vena
• a Destra e a sinistra gastrico vene
• Pancreaticoduodenal superiore posteriore della vena
• Pre-pilorica vena
• Paraombelicale vena

Dal momento che il sangue è solo parzialmente saturo di ossigeno, il fegato ha bisogno di ulteriori ossigenato per la fornitura di sangue alle sue esigenze, e l’arteria epatica dal tronco celiaco si assume questo compito., La vena porta trasporta sangue che contiene sostanze chimiche da trasformare per garantire la sicurezza del corpo. La vena porta e l’arteria epatica, insieme al dotto biliare comune, il dotto principale che trasporta la bile, formano la porta hepatis.

Dopo che il sangue è stato elaborato, fluisce nella vena cava inferiore attraverso le vene epatiche. Il loro albero vascolare raccoglie il sangue dalle vene centrilobulari delle sinusoidi epatiche dopo che i vasi della porta hepatis hanno consegnato il sangue alle loro ramificazioni intraepatiche (vedi fegato).,

Anastomosi portale-sistemiche

Quando il fegato è danneggiato, ad esempio nella cirrosi da abuso cronico di alcol, il letto vascolare nel parenchima epatico è ridotto. Pertanto, a una portata costante, lo stesso volume di sangue deve essere espulso dalla vena porta attraverso meno vasi. La pressione nella vena porta aumenta e si sviluppa l’ipertensione portale.

Questa ipertensione può essere così grande che il sangue inverte la sua direzione di flusso. Non scorre più direttamente nel fegato, ma piuttosto lontano dal fegato. Cerca altri modi per tornare al cuore.,ficial vena epigastrica

1. Anastomosi Colica:

vena Portale → superiore e vena mesenterica inferiore → coliche vene → crescente lombare vene → direttamente nella vena cava inferiore o via azygos/hemiazygos vene → vena cava superiore

1. Retto Anastomosi:

vena Portale → vena mesenterica inferiore → superiore del retto (emorroidario) vene→ medio/inferiore del retto (emorroidario), vene → interna vena iliaca → vena cava inferiore

di Solito, il suddetto circolo collaterale che ha a che fare con piccoli vasi, che non sono adatto per grandi quantità di sangue., A causa della maggiore pressione, si espandono e possono diventare visibili.

L’anastomosi attraverso le vene dell’esofago forma varici esofagee. Queste vene sottili possono allungarsi al punto che possono scoppiare, causando un’emorragia intestinale superiore. Il sanguinamento cronico causa anemia e le situazioni acute possono essere pericolose per la vita (vedi 1).

Un fenomeno sulla pelle dell’addome in cui si sviluppano vene sporgenti attorno all’ombelico è chiamato caput medusae., Si presentano attraverso il circuito di bypass sulle vene ombelicali riaperte (vedi 2).

La vena paraumbilicale passa lungo il legamento rotondo del fegato per unirsi con le vene epigastriche superficiali che drenano nell’externalaco esterno. Se questi diventano dilatati, la superficie della pelle è elevata e queste vene varicose si irradiano dall’ombelico come caput-medusae (vedi 3).

Nel caso della vena colica, piccoli rami delle vene coliche si uniscono alle vene retroperitoneali che drenano nella vena cava inferiore (vedi 3).

Il riempimento eccessivo delle vene rettali causa emorroidi., Questi possono anche essere estesi a tal punto da scoppiare (vedi 4).

Sono emerse procedure di smistamento per decomprimere il sistema portale in caso di emorragia grave ma funzionalità epatica relativamente preservata.,aval shunt

Decompression of the portal system via an anastomosis between the portal vein and inferior vena cava TIPS procedure An interventional radiologic procedure designed to create an intrahepatic connection between an intrahepatic branch of the portal vein and hepatic vein