afbeelding: “aders in mijn rechterarm.”door Colin Davis. CC BY 2.0

een tweede capillair Bed als Veiligheidssysteem

wanneer bloed door het maagdarmkanaal gaat, absorbeert het talrijke stoffen uit voedsel., Dit kan vitale voedingsstoffen omvatten (behalve vetten die via het lymfestelsel in het bloed terechtkomen), maar ook gevaarlijke en schadelijke vreemde deeltjes en pathogenen.

een van de belangrijke functies van de lever is de ontgifting van het lichaam. Het bloed voert deze vele stoffen rechtstreeks vanuit het maagdarmkanaal naar de lever, waar ze biotransformatie ondergaan.

op deze manier kunnen schadelijke stoffen snel worden geneutraliseerd., In de farmacologie moet bij het toedienen van orale medicijnen rekening worden gehouden met de aanwezigheid van een first-pass-effect en moet de dosering van het geneesmiddel worden aangepast om dit effect te compenseren. Als een dosering van het geneesmiddel te laag is, wordt de meerderheid van het geneesmiddel gemetaboliseerd in de lever en is niet langer effectief.

de lever moet ook het bloed uit de milt filteren, aangezien bekend is dat hier rode bloedcellen worden afgebroken. Hun bestanddelen accumuleren in het bloed en moeten volledig worden gedemonteerd en gerecycleerd in de lever.,

het poortadersysteem van de lever

naast de bloedstroom uit de maag en de dunne en dikke darm, stroomt bloed van de galblaas, pancreas en milt ook via de poortader (technisch de leverpoortader genoemd) naar de lever. De poortader draineert het bloed dat aan de bovengenoemde organen wordt geleverd via de 3 grote, ongepaarde takken van de aorta: de coeliakiestam, de superieure mesenterische slagader en de inferieure mesenterische slagader.

de hepatische poortader wordt gevormd door de milt en de superieure mesenteriaderen., De inferieure mesenterische ader loopt af in de miltader. Het merendeel van het bloed uit de buik loopt door deze 3 grote aderen., De volgende takken afvoer direct in de poortader:

• Cystic ader
• Rechts en links maag aderen
• Pancreaticoduodenal posterior superior ader
• Pre-pylorus ader
• Paraumbilical ader

Aangezien het bloed slechts gedeeltelijk verzadigd met zuurstof, de lever moet extra zuurstofrijk bloed naar het leveren van haar behoeften, en de leverslagader van de buikholte stam neemt deze taak., De poortader draagt bloed dat chemicaliën bevat om te worden getransformeerd om de veiligheid van het lichaam te waarborgen. De poortader en de leverslagader vormen samen met de gemeenschappelijke galgang, het hoofdkanaal met gal, de porta hepatis.

nadat het bloed is verwerkt, stroomt het via de hepatische aderen in de inferieure vena cava. Hun vasculaire boom verzamelt bloed uit de centrilobulaire aderen van de hepatische sinusoïden nadat de vaten van de porta hepatis het bloed hebben geleverd aan hun intrahepatische vertakkingen (zie lever).,

portaal-systemische anastomose

wanneer de lever beschadigd is, bijvoorbeeld bij cirrose door chronisch alcoholmisbruik, wordt het vasculaire bed in het leverparenchym verminderd. Daarom moet bij een constante stroomsnelheid hetzelfde volume bloed via Minder vaten uit de poortader worden geduwd. De druk in de poortader neemt toe en portale hypertensie ontwikkelt zich.

deze hypertensie kan zo groot zijn dat het bloed zijn stromingsrichting omkeert. Het stroomt niet meer direct in de lever, maar eerder weg van de lever. Het zoekt andere wegen terug naar het hart.,ficial epigastrische ader

1. Koliek Anastomoses:

Portal vein → superior en inferior vena mesenterica → koliek aderen → oplopende lumbale aderen → direct in de vena cava inferior of via azygos/hemiazygos aderen → vena cava superior

1. Rectale Anastomoses:

Portal vein → mesenterica inferior vena → een superieure rectaal (hemorrhoidal) aderen→ midden/inferieure het rectum (hemorrhoidal) aderen → a. iliaca interna ader → vena cava inferior

Meestal is het eerder genoemde collaterale circulatie heeft te maken met kleine schepen, die niet geschikt zijn voor grotere hoeveelheden bloed., Door de verhoogde druk zetten ze uit en kunnen ze zichtbaar worden.

de anastomose door de aderen van de slokdarm vormt slokdarm varices. Deze dunne aderen kunnen zich uitstrekken tot het punt dat ze kunnen barsten, waardoor een bloeding in de bovenste darm. Chronische bloeding veroorzaakt bloedarmoede, en acute situaties kunnen levensbedreigend zijn (zie 1).

een verschijnsel op de huid van de buik waarin zich uitstekende aderen rond de navel ontwikkelen wordt caput medusae genoemd., Ze ontstaan door het bypass circuit over de heropende naveladers (zie 2).

De paraumbiele ader loopt langs het ronde ligament van de lever en voegt zich samen met oppervlakkige epigastrische aderen die naar de uitwendige iliacale ader lopen. Als deze verwijd raken, wordt het huidoppervlak verhoogd en stralen deze spataderen uit vanuit de navel als caput-medusae (Zie 3).

in het geval van de koliekader verenigen kleine vertakkingen van de koliekader zich met retroperitoneale aderen die afvloeien in de inferieure vena cava (Zie 3).

het overvullen van de rectale aderen veroorzaakt aambeien., Deze kunnen ook zo worden uitgebreid dat ze barsten (zie 4).

Rangeerprocedures zijn naar voren gekomen om het portaalsysteem te decomprimeren in gevallen van ernstige bloedingen, maar relatief geconserveerde leverfunctie.,aval shunt

Decompression of the portal system via an anastomosis between the portal vein and inferior vena cava TIPS procedure An interventional radiologic procedure designed to create an intrahepatic connection between an intrahepatic branch of the portal vein and hepatic vein