korzyści/szkody z badań przesiewowych

zalecenie AAFP mówi, że w oparciu o korzyści obserwowane w jednym dużym badaniu przesiewowym (Europejskie randomizowane badanie przesiewowe w kierunku raka prostaty lub ERSPC) oraz na szkodach związanych z leczeniem pochodzących z łącznych bezwzględnych wskaźników w grupach leczonych z trzech badań klinicznych, które badały leczenie, szacuje się, że po 13 latach, z 1000 mężczyzn w wieku 55-69 lat, którzy byli badani pod kątem raka prostaty, 100 będzie zdiagnozować chorobę.

” w wyniku wczesnego leczenia, 1.,3 mężczyzn uniknie śmierci na raka prostaty, podczas gdy pięciu mężczyzn umrze na raka prostaty pomimo leczenia” – napisano w zaleceniu. „Szacuje się również, że badania przesiewowe spowodują trzy mniej przypadków przerzutowego raka prostaty.”

,

„te potencjalne szkody są szczególnie niepokojące, biorąc pod uwagę wysoki wskaźnik nadmiernej diagnozy związanej z badaniami przesiewowymi w kierunku raka prostaty” – stwierdzono w zaleceniu. „Nadmierna diagnoza obejmuje diagnozę bezobjawowego raka, który nigdy nie spowodowałby objawów lub śmierci.”

szacuje się, że nadmierna diagnoza spowodowana badaniem przesiewowym raka prostaty może oznaczać, że nawet połowa mężczyzn narażonych na szkodliwe skutki leczenia nigdy nie byłaby dotknięta przez raka.,

dalsza dyskusja

„Jeśli podczas omawiania jego osobistej historii i czynników ryzyka pacjent zażąda badania PSA, zalecamy, aby lekarz rodzinny omówił z pacjentem zarówno ryzyko, jak i korzyści” – powiedziała. „Ta rozmowa może być czasami myląca, dlatego zalecamy korzystanie z narzędzi opartych na dowodach, które mogą wyświetlać informacje w łatwy do zrozumienia sposób.,”

jednym z takich narzędzi, powiedział Savoy, jest infografika USPSTF, która zapewnia zwięzłe przez liczby zaokrąglenie potencjalnych korzyści i szkód związanych z przesiewowych.

„ostatecznie pacjent podejmie decyzję, czy chce wykonać badanie PSA, czy nie” – powiedziała. „Jednak w oparciu o aktualne dane badawcze, które mamy dostępne, nie zalecamy żadnego pacjenta badanego pod kątem raka prostaty z PSA.,”

mężczyźni z wysokim ryzykiem raka prostaty

istnieją pewne grupy pacjentów, szczególnie Afroamerykanie i mężczyźni z historią rodzinną raka prostaty, którzy mają wyższy odsetek raka prostaty i związaną z nim śmiertelność z powodu choroby.

„Afroamerykanie i mężczyźni z historią rodzinną raka prostaty powinni być informowani o zwiększonym ryzyku zachorowania na raka prostaty, oprócz korzyści i szkód wynikających z badań przesiewowych, aby mogli dokonać świadomego wyboru”, powiedział Savoy.,

AAFP usilnie zachęca naukowców do włączenia grup wysokiego ryzyka, takich jak Afroamerykanie, do przyszłych badań na temat badań przesiewowych w kierunku raka prostaty-dodała.

„bardzo ważne jest dla nas, abyśmy zaczęli być świadomi i nalegać, aby uwzględnić różne populacje pacjentów w naszych badaniach, abyśmy mogli wiedzieć, czy badania przesiewowe, interwencje lub leki działają na wszystkich ludzi”, powiedziała. „Te ślepe Punkty Badań przyczyniają się do utrzymujących się dysproporcji zdrowotnych, które widzimy w USA i ograniczają opiekę, jaką zapewniamy naszym pacjentom.,”

„Jeśli nie wszyscy zostaną włączeni do badań, nadal będziemy mieli te luki w wiedzy” – ostrzegła. – i to jest nie do przyjęcia.,”

AAFP aktualizuje proces rekomendacji

AAFP ma długą historię dostarczania opartych na dowodach zaleceń klinicznych dla swoich członków i polega na Komisji ds. zdrowia publicznego i Nauki w celu przeglądu dowodów i zaleceń dla Rady Dyrektorów Akademii na temat usług profilaktycznych klinicznych, a także wytycznych dotyczących leczenia i zarządzania.

„regularnie prowadzimy własne panele do pisania wytycznych i uczestniczymy w panelach innych organizacji lub w procesie przeglądu, gdy Treści mogą być korzystne dla naszego członkostwa”-powiedział Savoy., „Nasze podejście oparte na dowodach jest źródłem dumy i uznania ze strony zewnętrznych organizacji zawodowych.,jako wieloletnia współpraca z USPSTF i Agencją badań i jakości opieki zdrowotnej-która zapewnia wsparcie administracyjne, badawcze, techniczne i komunikacyjne grupie zadaniowej-i uczestniczy we wszystkich etapach opracowywania zaleceń dotyczących usług profilaktycznych grupy, które obejmują

• nominowanie wykwalifikowanych lekarzy rodzinnych do pełnienia służby w grupie zadaniowej,
• nominowanie tematów do przeglądów dowodów i potencjalnych zaleceń,
• komentowanie projektów zaleceń i raportów dowodowych oraz
• opiniowanie projektów zaleceń i raportów dowodowych.zalecenia końcowe.,

Komisja Zdrowia Publicznego i Nauki, w szczególności, dokonuje przeglądu wszystkich projektów raportów dowodowych i zaleceń z USPSTF i dostarcza informacji zwrotnych, które grupa zadaniowa bierze pod uwagę przy finalizowaniu Oświadczenia o zaleceniach. Po wydaniu przez USPSTF ostatecznej rekomendacji, również jest ona poddawana przeglądowi, a AAFP określa, czy będzie wspierać zalecenie grupy zadaniowej, czy też opracuje własne, tak jak miało to miejsce w przypadku badań przesiewowych w kierunku raka prostaty.,

Gdy AAFP opracuje odmienne zalecenie, dodatkowe informacje na temat wdrożenia i względów klinicznych zostaną podkreślone, aby dostarczyć wskazówek członkom.

,

czasami, powiedział Savoy, nowe wytyczne mogą nie uwzględniać sytuacji, z którymi spotykają się lekarze rodzinni w praktyce, lub dowody potwierdzające nowe wytyczne mogą spaść poniżej wysokiego poziomu rygoru, jakiego oczekuje się od członków Akademii.

„w tych przypadkach zdecydowaliśmy, że dostarczanie dostępnych, opartych na dowodach informacji pozwoli naszym członkom być w najsilniejszej pozycji do podejmowania własnych osądów klinicznych, zapewniając jednocześnie najlepszą opiekę dla swoich pacjentów”-podsumowała.,

członkowie są proszeni o zapoznanie się ze zbiorem wytycznych dotyczących praktyki klinicznej AAFP – zarówno własnych, jak i tych z innych grup, które Akademia zatwierdziła-wraz z Polityką dotyczącą zatwierdzania zewnętrznych wytycznych klinicznych, a także wytycznych zewnętrznych, których nie popiera.

Related AAFP News Coverage
USPSTF Final Recommendation
Personalize Decisions on PSA Screening for Men Ages 55-69
(5/11/2018)

More From AAFP
American Family Medicine: Prostate Cancer Screening

American Family Medicine: AFP by Topic: Prostate Disorders