Jeanine Arkenbosch, BS, Hirochimi Miyagaki, MD, PhD, Hmc Shantha Kumara, PhD, Xiaohong Yan, PhD, Vesna Cekic, RN, Richard L Whelan, MD., Divisão de Cirurgia do cólon e Rectal, Departamento de Cirurgia, Centro Hospitalar de St Luke Roosevelt. introdução: morbilidade pós-operatória após reversão do procedimento de Hartmann permanece elevada. Os proponentes de métodos minimamente invasivos acreditam que a abordagem laparoscópica pode estar associada a uma morbidade menor do que a queda de colostomia aberta e o fechamento de Hartmann. O objetivo deste estudo é avaliar a eficácia dos métodos de laparoscopia assistida para reversão do procedimento de Hartmann.,

MÉTODOS E PROCEDIMENTOS: ACS-NSQIP banco de dados foi consultado a partir de 2005 a 2011, com base na Atual Processuais Terminologia (CPT) códigos de procedimento 44227 (Laparoscopia, a cirurgia, o Fechamento de Enterostomy, Grande ou Pequeno Intestino, com Ressecção e Anastomose) e 44626 (Fechamento de Enterostomy, Grande ou Pequeno Intestino; com Ressecção e Anastomose Colorretal {por exemplo, o Fechamento de Hartmann Tipo de Procedimento}), bem como a CID-9 códigos de diagnóstico V44.3 (Colostomia Estado) e V55.3 (Atenção para Colostomia)., Os critérios de exclusão incluíam: dependência do ventilador pré-operatório (preop), classificação ASA 4 e 5, estado funcional totalmente dependente, SIRS, sépsis, caso de emergência, malignidade avançada e pneumonia actual. Os doentes foram divididos em grupo de abordagem assistida por laparoscopia (LAP) e grupo de abordagem aberta (OPEN) de acordo com os códigos CPT. Os parâmetros demográficos foram avaliados, bem como co-morbilidades, complicações e outras medidas de curto prazo., The statistical methods used were the Fisher’s exact test for categorical variables, the student t-test for BMI and surgery time and the Wilcoxon test for other continuous variables.

conclusão: apenas 17% da reversão de Hartmann foram feitos usando métodos de volta. Os grupos LAP e OPEN foram semelhantes, exceto para o uso de IMC e ETOH. Os métodos LAP foram associados a um benefício de LOS 1 dia e a morbilidade global significativamente mais baixa, incluindo SSI mais baixa, ruptura de feridas e taxas de reabertura. Surpreendentemente, a duração da cirurgia foi semelhante entre os grupos., Os resultados a curto prazo da abordagem da volta são superiores aos resultados abertos.