as pessoas que vivem com HIV na América do Norte e na Europa agora têm uma expectativa de vida quase normal, de acordo com a nova pesquisa publicada no Lancet na semana passada. Mas com a divulgação das notícias de última hora, onde é que estamos a falhar?,

as pessoas vivem mais tempo, graças ao tratamento

de acordo com a nova investigação, que analisou retrospectivamente dados de 88.504 doentes que iniciaram o tratamento durante períodos de três anos entre 1996 e 2010, a esperança de vida aumentou nove anos para a mulher e dez anos para os homens. Isso significa que uma pessoa de 20 anos que vive com HIV nessas regiões, iniciando o tratamento após 2008, pode agora esperar viver até 78.este número reflecte muito as melhorias nos agentes anti-retrovirais, juntamente com o acesso alargado a programas de tratamento e cuidados eficazes para o VIH., Os medicamentos anti-retrovirais são menos tóxicos, com menos efeitos secundários. O rastreio e a gestão da resistência às drogas são mais fáceis, e agora temos mais opções para mudar de drogas no caso de ocorrer resistência. O início de infecções oportunistas e o rastreio e gestão de outras co-morbilidades relacionadas é mais bem integrado na programação – o que significa que as pessoas com VIH estão a ter melhores resultados em termos de saúde.

a esperança de vida fora dos países de elevado rendimento

No entanto, nos países de baixo e médio rendimento, o quadro da esperança de vida não é tão claro., Embora tenha havido menos estudos realizados, houve certamente um declínio acentuado nas mortes por HIV.

na África do Sul, país com a maior população de pessoas vivendo com HIV, um estudo recente também mostrou que a expectativa de vida é quase normal para as pessoas que começaram o tratamento precocemente. No entanto, muitos sistemas de saúde e desafios estruturais terão de ser superados para que todas as pessoas que vivem com HIV na África do Sul, e outras economias em desenvolvimento, experimentem os resultados positivos de saúde relacionados com o início precoce do tratamento.,aceder ao tratamento e permanecer nele durante toda a vida é uma realidade muito diferente das pessoas que vivem com VIH nos países desenvolvidos.barreiras ao tratamento para um jovem de 20 anos que vive num ambiente com poucos recursos, os desafios envolvidos na realização de testes, no acesso ao tratamento e na permanência no tratamento para a vida apresentam uma realidade muito diferente das pessoas que vivem com VIH nos países desenvolvidos.,os desafios do sistema de saúde relacionados com a aquisição de droga e as reservas de droga, bem como a disponibilidade de drogas de segunda e terceira linha, são uma ocorrência diária nos países de baixos e médios rendimentos. Assim como questões mais básicas relacionadas com a pobreza, como a possibilidade de viajar para uma clínica para coletar tratamento.os desafios sociais relacionados com as normas de género e o estigma para as pessoas que vivem com o VIH são também muito prevalentes e as principais barreiras ao acesso ao tratamento., As jovens adolescentes, o grupo mais afetado pelo HIV em todo o mundo, são frequentemente incapazes de buscar o apoio necessário para permanecer no tratamento para a vida.outros grupos-chave da população, nomeadamente as pessoas que injectam drogas – o único grupo do recente estudo Lancet que não registou melhorias na esperança de vida-são marginalizados e é altamente improvável que se apresentem para os Serviços de saúde, a menos que sejam especificamente visados através de uma programação eficaz.,além disso, não se pode subestimar o impacto psicossocial dos mitos relacionados com o HIV – as pessoas estão assustadas, o que as impede de serem testadas e de continuarem em tratamento.

aumentando os testes para atingir metas globais

crucialmente, cerca de 40% dos 37 milhões de pessoas que vivem com HIV globalmente não sabem que estão vivendo com o vírus. Por conseguinte, sem o impulso para testar o VIH, os ganhos positivos obtidos na esperança de vida só serão realizados por aqueles que são capazes de aceder precocemente ao tratamento.,isto sublinha ainda o facto de que o objectivo global de acabar com a SIDA até 2030 – com objectivos “rápidos” da UNAIDS que exigem que 90% de todas as pessoas que vivem com VIH tenham conhecimento do seu estatuto, 90% com tratamento e 90% com supressão viral-só pode ser alcançado com testes e aconselhamento melhorados e orientados.não esquecendo a prevenção … talvez ainda mais crítica, é a necessidade contínua de investir em iniciativas de prevenção. “Reduzir novas infecções deve permanecer uma prioridade para que uma vida na arte possa ser evitada em primeiro lugar”, diz Sarah Hand., “Enquanto as drogas agora são totalmente gerenciáveis e eficazes, ainda é um enorme custo pessoal e econômico que devemos procurar evitar. Isto não é um custo que os países pobres possam sustentar.”

em países onde o peso do HIV é maior, esses custos podem ser incapacitantes. A África do Sul tem o maior programa de tratamento global, predominantemente financiado por recursos domésticos. O país agora investe mais de US $ 1,5 bilhões anualmente para executar programas de HIV e AIDS.globalmente, o custo de uma resposta eficaz ao VIH também é substancial., As estimativas mais recentes da UNAIDS indicam que serão necessários cerca de US$ 26,2 bilhões para a resposta global à epidemia em 2020.e agora?

a notícia da Lancet esta semana é positiva e mostra que o tratamento é uma das principais histórias de sucesso da resposta à epidemia de HIV. Os resultados mostram-nos o que é possível se as pessoas que vivem com VIH tiverem acesso a programas eficazes de tratamento e apoio ao VIH.