conclusões-

estes dados sugerem que a ingestão de vinagre ao deitar pode ter um impacto favorável nas concentrações de glucose ao acordar na diabetes tipo 2. O efeito antiglicémico do ácido acético, a substância activa do vinagre, foi atribuído à redução da digestão do amido (5) e/ou ao atraso do esvaziamento gástrico (6)., Nenhum destes mecanismos propostos explica provavelmente os efeitos aqui apontados; além disso, tanto quanto sabemos, este é o primeiro relatório que descreve um efeito hipoglicêmico do vinagre à parte do tempo das refeições. Fushimi et al. (7, 8) publicaram uma série de ensaios em ratos que demonstram que o ácido acético altera o metabolismo da glucose hepática e esquelética. Estas investigações mostram que a alimentação com ácido acético (0.,2 ácido acético / 100 g de dieta) reduziu a acumulação de xilulose-5-fosfato no fígado e de fosfofrutoquinase—1 nas alterações músculo-esqueléticas-metabólicas consistentes com a redução da glicólise e a promoção da síntese de glicogénio. Assim, o ácido acético pode possivelmente alterar o ciclo glicólise / gluconeogênico no fígado, o que pode beneficiar os diabéticos com distúrbios metabólicos contribuindo para um aumento rápido da glicose em jejum (também conhecido como o “fenômeno dawn”) (9).,as reduções nos níveis de glicose em jejum das grandezas observadas neste estudo (4-6%) são inferiores às observadas nos ensaios que examinam a eficácia dos agentes hipoglicemiantes farmacêuticos para a diabetes insuficientemente controlada. Nestes ensaios, os valores de A1C pré-Trial foram, em média, de 7, 8–8, 8%, e as concentrações de glucose em jejum foram reduzidas de 10-15% pela terapêutica farmacológica a longo prazo (10-12). Em comparação, o estado diabético dos nossos indivíduos foi bem controlado (A1C 6, 7 ± 0, 2%)., Notavelmente, embora 72% dos nossos sujeitos usassem regularmente medicamentos hipoglicêmicos e continuassem a usar medicação durante o estudo, o tratamento do vinagre afetou significativamente a glicose em jejum. Em indivíduos com diabetes precoce (A1C <6, 3%) ou diabetes bem controlada (A1C 6, 8-7, 0%), as intervenções farmacêuticas tiveram um efeito mais moderado, reduzindo a glicose em jejum 3-6% (13, 14).o queijo de controlo e o tratamento com água reduziram a glucose em jejum a 2% (P = 0, 928), enquanto o tratamento com queijo e vinagre reduziu a glucose em jejum a 4% (P = 0, 046)., Não podemos excluir a possibilidade de um efeito sinérgico para o queijo e o vinagre. Com base em nosso trabalho anterior, sentimos que os sujeitos precisavam de uma pequena quantidade de alimentos para tomar com o vinagre para facilitar a aplicação. A hiperglicemia em jejum na diabetes tipo 2 tem sido relacionada com uma anomalia intra-hepática que aumenta a produção global de glucose hepática, talvez a inibição da síntese do glicogénio (15). Na diabetes tipo 2, a proteína alimentar tem um efeito mínimo sobre a glicemia, embora a gluconeogénese esteja aumentada (16,17)., Os aminoácidos do queijo podem fornecer substratos glucogénicos que, na presença de insulina, se convertem em glicogénio (18,19), um cenário que pode beneficiar indivíduos com diabetes tipo 2. Não fomos capazes de encontrar pesquisas investigando um papel para lanches noturnos na gestão da hiperglicemia em estado de vigília na diabetes tipo 2; nossos dados sugerem que esta possibilidade deve ser explorada.embora este estudo seja limitado pela pequena dimensão da amostra (n = 11), a concepção dentro do indivíduo reduziu a variação de erro devido a diferenças individuais., Além disso, a função renal e uma história detalhada de uso de medicação não foram avaliados neste estudo e podem ter tido impacto nestes resultados.vinagre é amplamente disponível, é acessível, e é atraente como um remédio, mas muito mais trabalho é necessário para determinar se o vinagre é uma terapia adjuvante útil para indivíduos com diabetes. São necessárias investigações para estudar os mecanismos através dos quais o vinagre altera a glicemia pós-prandial e a glucose em jejum e para examinar a eficácia da ingestão de vinagre em indivíduos com diabetes insuficientemente controlada.