Benefícios/Malefícios da Triagem

A AAFP recomendação disse que, com base nos benefícios observados em um grande ensaio de peneiramento (European Randomized Study of Screening para Câncer de Próstata, ou ERSPC) e no tratamento de danos derivados do pool absoluto taxas nos grupos de tratamento de três ensaios clínicos que examinaram o tratamento, estima-se que, depois de 13 anos, de 1.000 homens com idades 55-69 que foram rastreadas para o câncer de próstata 100 serão diagnosticadas com a doença.

” como resultado do tratamento precoce, 1.,3 homens evitarão morrer de câncer de próstata, enquanto cinco homens morrerão de câncer de próstata apesar do tratamento”, disse a recomendação. “Estima-se também que a triagem resultará em menos três casos de câncer de próstata metastático.”

adicionalmente, a Academia disse que, embora o benefício da mortalidade do câncer de próstata resulta do tratamento precoce, é o tratamento do câncer de próstata que causa os danos mais graves.,

“estes danos potenciais são particularmente relacionados com a elevada taxa de sobrediagnose associada ao rastreio do cancro da próstata”, observou a recomendação. “Overdiagnosis involves the diagnostic of assintomatic cancer that never would have resulted in symptoms or death.”

é estimado que o excesso de diagnóstico de câncer de próstata pode significar que até metade dos homens expostos aos danos do tratamento nunca teria sido afetado por seu câncer.,Savoy disse que o teste de PSA para o cancro da próstata não faz parte da lista de recomendações do serviço preventivo de rotina para doentes deste grupo etário.

“se, ao discutir sua história pessoal e fatores de Risco, o paciente solicita testes de APS, recomendamos que o médico de família discuta tanto os riscos quanto os benefícios com o paciente”, disse ela. “Esta conversa pode tornar-se confusa às vezes, por isso recomendamos a utilização de ferramentas baseadas em provas que possam mostrar a informação de uma forma fácil de entender.,”

uma dessas ferramentas, disse Savoy, é um infográfico USPSTF que fornece um resumo sucinto dos potenciais benefícios e danos associados com a triagem.

“em última análise, o paciente vai tomar a decisão sobre se ele quer fazer o teste PSA ou não”, disse ela. “No entanto, com base nos dados atuais de pesquisa que temos disponíveis, não recomendamos que qualquer paciente seja rastreado para câncer de próstata com PSA.,”

homens com alto risco de câncer de próstata

Existem alguns grupos de pacientes, Savoy observou — especificamente, homens afro-americanos e homens com história familiar de câncer de próstata — que têm maiores taxas de câncer de próstata e mortalidade relacionada com a doença.”homens e homens afro-americanos com história familiar de câncer de próstata devem ser informados de seu risco aumentado de desenvolver câncer de próstata, além dos benefícios e danos do rastreio para que eles possam fazer uma escolha informada”, disse Savoy.,

o AAFP encoraja fortemente os pesquisadores a incluir grupos de alto risco, como afro-americanos, em futuros estudos sobre o rastreio do câncer de próstata, acrescentou.

“é fundamental para nós começarmos a ser deliberados e insistindo que incluamos diversas populações de pacientes em nossos estudos de pesquisa para que possamos saber se uma triagem, intervenção ou medicação funciona em todas as pessoas”, disse ela. “Esses pontos cegos de Pesquisa contribuem para as disparidades de saúde em curso que vemos nos EUA e limitam os cuidados que fornecemos aos nossos pacientes.,”

é por isso que, Savoy continuou a dizer, o AAFP é investido em projetos como o seu projeto todos e NIH’s All of Us research initiative.

“A menos que todos estejam incluídos nos estudos, continuaremos a ter essas lacunas no conhecimento”, advertiu, ” e isso é inaceitável.,”

AAFP atualiza o processo de recomendação

a AAFP tem uma longa história de fornecer recomendações clínicas baseadas em evidências aos seus membros e confia na Comissão de saúde do público e Ciência para rever as evidências e fazer recomendações ao Conselho de Administração da Academia sobre serviços clínicos preventivos, bem como tratamento e diretrizes de gestão.

“nós lideramos regularmente os nossos próprios painéis de orientação e participamos em painéis de outras organizações ou processo de revisão quando o conteúdo é susceptível de ser de benefício para a nossa associação”, disse Savoy., “Nossa abordagem baseada em evidências tem sido uma fonte de orgulho e reconhecimento de organizações profissionais externas.,como uma parceria de longa data com a USPSTF e a Agency for Healthcare Research and Quality-que fornece administrativo, de pesquisa, técnica e de suporte de comunicação para a força-tarefa — e participa de todas as etapas envolvidas no desenvolvimento do grupo de serviços de prevenção de recomendações, que incluem

• indicação qualificada, médicos de família para servir na força-tarefa,
• indicação de temas para a prova comentários e potencial de recomendações,
• comentando sobre o projecto de recomendações e relatórios de evidência, e
• revisão de recomendações finais.,a Comissão de saúde do público e Ciência, especificamente, analisa todos os projectos de relatórios de provas e recomendações do USPSTF e fornece feedback que a task force considera ao finalizar a sua declaração de recomendação. Depois que o USPSTF libera sua recomendação final, ele também é revisado, e o AAFP determina se ele vai apoiar a recomendação da força-tarefa ou desenvolver a sua própria, como fez para o rastreio do câncer de próstata.,quando a AAFP desenvolver uma recomendação diferente, serão destacadas informações adicionais sobre a implementação e considerações clínicas para fornecer orientações aos membros.”esperamos que nossa associação esteja percebendo que estamos sendo muito mais deliberados sobre a comunicação com nossos médicos de família praticantes quando orientações proeminentes ou potencialmente em mudança de práticas são liberadas”, disse Savoy.,ocasionalmente, disse Savoy, uma nova diretriz pode não abordar adequadamente as situações que os médicos de família enfrentam na prática, ou a evidência que suporta a nova diretriz pode cair abaixo do alto nível de rigor que os membros da Academia tem vindo a esperar.”nesses casos, decidimos fornecer informações acessíveis, baseadas em evidências, que permitirão que nossos membros estejam na posição mais forte para fazer seus próprios julgamentos clínicos, proporcionando o melhor atendimento para seus pacientes”, concluiu.,

  Membros são convidados a rever a coleção de Diretrizes de práticas clínicas da AAFP — tanto suas próprias como de outros grupos que a Academia aprovou — juntamente com sua política de endossar diretrizes clínicas externas, bem como as Diretrizes externas que não endossa.

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