Dois desenvolvimentos têm transformado a epidemia de HIV: um potente medicamentos anti-HIV e a recomendação de que todas as pessoas que vivem com HIV iniciar e permanecer em tratamento., Como resultado, as pessoas que vivem com HIV vivem mais tempo, e a expectativa de vida estimada de pessoas HIV positivo aumentou dramaticamente-pelo menos em lugares onde testes de HIV, tratamento e cuidados são facilmente acessíveis.

Um estudo publicado em Lancet HIV em 2017 examinou as expectativas de vida das pessoas que vivem com HIV por analayizng 18 conjuntos de dados de coortes europeus e norte-americanos de pessoas que vivem com HIV.os investigadores examinaram dados de 88.504 pessoas com VIH que iniciaram a terapêutica anti-retroviral (RMA) pelo menos três anos antes de 2012., Eles analisaram a informação do CD4 e da carga viral dos participantes, além da informação sobre mortalidade, incluindo a causa da morte.

esperança de vida global

Global, esperança de vida em pessoas que iniciam o tratamento aumentou significativamente na Idade Moderna da terapêutica anti-retroviral. Entre 1996 e 2010, a esperança de vida das pessoas com VIH aumentou cerca de 10 anos para homens e mulheres, na Europa e na América do Norte.,

para uma pessoa de 20 anos que iniciou a arte entre 2008 e 2010, com uma contagem de CD4 de mais de 350 células/mL um ano após o início da arte, a expectativa de vida foi estimada em 78 anos-perto da expectativa de vida esperada da população em geral.

a Mortalidade no primeiro ano de tratamento do HIV

Um total de 2,106 pessoas morreram no primeiro ano de início de ARTE (2% de participantes) e 2,302 pessoas (3%) morreram durante o 15,813 pessoa-anos incluídos no estudo.,

As pessoas que iniciaram o tratamento do VIH nos últimos anos (2008 – 2010) tiveram muito menos probabilidade de morrer no primeiro ano de tratamento do que as pessoas que iniciaram o tratamento do VIH nos primeiros anos (1996 – 2007). A maior disponibilidade de medicamentos para o HIV mais eficazes e mais bem tolerados ao longo do tempo deve ter contribuído para esta disparidade, disseram os autores. A mortalidade no primeiro ano de tratamento do HIV foi “fortemente influenciada” por pessoas que iniciam o tratamento muito tarde em sua infecção pelo HIV (que já estão gravemente imunocomprometidos).,

mortalidade no segundo e terceiro anos de tratamento com VIH entre 1996 e 2010 registou-se uma diminuição drástica na taxa de mortalidade no segundo e terceiro anos de tratamento com VIH. Estas diminuições foram consistentes em toda a América do Norte e Europa, diferentes grupos etários, e diferentes contagens de células CD4 quando o ART foi iniciado. No entanto, as pessoas que injectam drogas tinham taxas de mortalidade mais elevadas do que outras pessoas.,

“melhorias na sobrevivência durante o segundo e terceiro anos de arte são provavelmente causadas pelo aumento da supressão viral, diminuição das taxas de falência viral, e aumento das opções de tratamento”, disseram os autores. “Regimes mais simples podem ter contribuído para melhorias tanto a curto prazo quanto a longo prazo na adesão à arte.,”

comorbidades e envelhecimento saudável

porque os medicamentos modernos para o HIV são altamente eficazes e bem tolerados, intervenções que melhoram a expectativa de vida das pessoas que vivem com HIV terá de abordar outras condições de saúde que podem afetar as pessoas que vivem com HIV a uma taxa desproporcional ou mais severamente.melhorar a saúde das pessoas que envelhecem com o HIV é uma prioridade crítica, disse Harris, Rabkin e El-Sadr, em um editorial publicado na AIDS., Os adultos mais velhos que vivem com VIH podem sentir efeitos secundários mais graves de medicamentos anti-retrovirais, maior risco de doença renal, diminuição da densidade mineral óssea, neuropatia periférica e doença cardiovascular. Estima-se que 6,9 milhões de pessoas que vivem com HIV terão mais de 50 anos até o ano 2020.

” a ‘cura da epidemia’ levanta questões importantes sobre a compreensão do efeito do envelhecimento nas pessoas que vivem com HIV, o efeito da infecção pelo HIV no processo de envelhecimento, e abordagens ótimas para a prevenção do HIV entre adultos mais velhos”, disse Harris e colegas.